神經(jīng)性厭食癥課件

神經(jīng)性厭食癥干加裙顏麗神經(jīng)性厭食癥厭食(Anorexia)是指較長(zhǎng)時(shí)期食欲減退或消失。厭食癥，或稱神經(jīng)性厭食癥；(AnorexiaNervosa,AN)，是一種進(jìn)食障礙類的精神疾病根據(jù)行為表現(xiàn)將神經(jīng)性厭食癥分為兩種：限制型—單純控制飲食暴食-導(dǎo)瀉型—有暴食及使用瀉藥行為

臨床表現(xiàn)2.到疾病后期，由于長(zhǎng)期不足量的

進(jìn)食，可能出現(xiàn)食欲減退。

3.拒絕維持體重在最低的正常體重水

平，體重持續(xù)低于標(biāo)準(zhǔn)體重的85%4.心理變態(tài)及精神異常

①患者多否認(rèn)自己有病，拒絕治療，此表現(xiàn)令人費(fèi)解。厭食表現(xiàn)：嘔吐

②自我體像判斷障礙，以致判斷嚴(yán)重失誤。雖然體形已很消瘦，但仍覺得自己體形在繼續(xù)發(fā)胖。

③性格孤僻，精神抑郁，不信任別人，難以與人交往，情緒低落，往往有自殺傾向。

④精力與體重下降程度不相稱，雖極度消瘦仍能堅(jiān)持日常工作。

5.成熟的女性出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象（3個(gè)月）情緒及認(rèn)知因素精神分析學(xué)家傾向于把進(jìn)食障礙看作情感沖突的反應(yīng)患者扭曲的認(rèn)知：（一）全或無(wú)得極端想法（二）片面的看法（三）過(guò)度泛化（四）擴(kuò)大化（五）歸己劃（六）情緒化理論個(gè)體的易感素質(zhì)

常有爭(zhēng)強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表?yè)P(yáng)、自我中心、神經(jīng)質(zhì)；而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對(duì)家庭過(guò)分依賴，內(nèi)向，害羞等。攝食中樞（feedingcenter）：下丘腦外側(cè)區(qū)飽中樞（satietycenter）：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核攝食中樞和飽中樞的神經(jīng)元的活動(dòng)相互制約；血糖水平的高低可調(diào)節(jié)攝食中樞和飽中樞的活動(dòng)；杏仁核基底外側(cè)核群：易化下丘腦飽中樞并抑制攝食中樞的活動(dòng)。下丘腦側(cè)面受刺激時(shí)——

饑餓

下丘腦腹面受刺激時(shí)——

飽足饑餓與飽足之間的平衡控制飲食及新陳代謝，體重為定點(diǎn)。個(gè)體節(jié)食，體重下降，新陳代謝下降，增加進(jìn)食，兩個(gè)過(guò)程聯(lián)合，減肥比較困難厭食者控制了饑餓感，擺脫下丘腦的控制，成功減肥；暴食者定點(diǎn)不固定，減肥時(shí)而成功，時(shí)而失敗。遺傳理論認(rèn)為，遺傳基因和生化因素的雙重作用。導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥的發(fā)生，神經(jīng)性厭食癥患者的一級(jí)女性親戚中厭食癥和貪食癥的發(fā)生率較高。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，單卵雙生子患厭食癥的一致率明顯高于異卵雙生子。

Burch（1973年）的家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為：神經(jīng)性厭食

癥的根源在于不良的家庭環(huán)境、家庭功能不良、父母

親可能存在某些精神病理性特征。厭食癥患者的癥狀

則表達(dá)了整個(gè)家庭的病理現(xiàn)象。

Rosmam和Baker（1978年）認(rèn)為：厭食癥患者的家

庭成員多患有心身疾病，這種家庭有以下幾個(gè)特征：

①家庭糾紛多，家庭關(guān)系緊張。

②過(guò)分溺愛，孩子缺乏獨(dú)立性。

③家庭結(jié)構(gòu)僵化，專制，缺乏靈活性。

④缺乏解決沖突的技能，常回避沖突。

治療方法西醫(yī)治療中醫(yī)治療心理治療西醫(yī)治療手術(shù)治療藥物治療精神治療藥物治療

糾正水電解質(zhì)的平衡，常采用口服、靜點(diǎn)并用的方式補(bǔ)充血鉀、鈉、氯，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)水腫的病人常常存在血漿蛋白低下，有條件者可靜脈補(bǔ)充水解蛋白、鮮血漿等。在促進(jìn)病人進(jìn)食恢復(fù)期間，可合并助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等，或針灸治療，也可用小量胰島素促進(jìn)食欲及消化功能恢復(fù)精神治療

床中使用較多的為抗抑郁藥如：氯丙咪酸、阿密替林、多慮平安定類藥物也是常用來(lái)調(diào)整病人焦慮情緒的藥物如：冬眠靈（氯丙嗪）、奮乃靜(1)要誠(chéng)懇、耐心、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待患者，充分取得患者信任。(2)