人體生理學(xué)第八章尿的生成和排出課件

第八章

尿的生成和排出第一節(jié)、腎的功能解剖和腎血流量第二節(jié)、腎小球的濾過功能第三節(jié)、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能第四節(jié)、尿液的濃縮和稀釋第五節(jié)、尿生成的調(diào)節(jié)第七節(jié)、尿的排放腎臟的解剖第一節(jié)、腎的功能解剖和腎血流量一、腎的基本功能（一）、排泄兩個概念：1、排泄：由排泄器官將體內(nèi)一些物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)排出體外的過程。2、排遺：食物殘渣排出體外的過程。（二）、內(nèi)分泌功能1、腎素2、促紅素3、前列腺素4、1α－羥化酶

二、腎臟的功能解剖（一）、腎單位腎單位（二）、球旁器（三）、濾過膜的構(gòu)成毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、足細(xì)胞的足突（四）、腎臟的神經(jīng)支配二、腎血流量（一）、腎血流量的特點(diǎn)1、血流量大2、壓力高低不同（形成兩次毛細(xì)血網(wǎng)）腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)高→利于濾過；

腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)低→利于重吸收。（二）、腎血流量的調(diào)節(jié)1、自身調(diào)節(jié)

當(dāng)A壓↑→A管壁平滑肌緊張性↑而收縮→血流阻力↑→腎血流量保持穩(wěn)定；2、球管反饋

當(dāng)腎血流量和腎小球?yàn)V過率↑→致密斑感受到遠(yuǎn)曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑將此信息反饋至腎小球→腎血流量和腎小球?yàn)V過率恢復(fù)。

血漿、原尿和終尿的成分比較（g/L）

第二節(jié)、腎小球的濾過功能一、有效濾過壓有效濾過壓=毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）

2、囊內(nèi)壓3、血漿膠體滲透壓4、腎血流量第三節(jié)、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能一、轉(zhuǎn)運(yùn)方式

重吸收:指小管上皮細(xì)胞將原尿中某些成分重新攝回血液的過程。（兩種途徑）分泌:指小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)物排入管腔的過程。（其過程與吸收相似）二、腎小管和集合管中各種物質(zhì)的重吸收（一）、Na＋、Cl－和水的重吸收1、近端小管（70％）2、髓袢（20％NaCl，15％水）水的重吸收1、擴(kuò)散2、水通道(AQP)彼得·阿格雷、羅德里克·麥金農(nóng)

(2003諾貝爾化學(xué)獎）（二）HCO3－的重吸收（三）、K＋的重吸收（四）鈣的重吸收（五）、葡萄糖和氨基酸的重吸收腎糖閾三、腎小管和集合管的分泌（一）、H＋在近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管分泌1、近端小管Na＋－H＋交換（排H＋換Na＋）2、遠(yuǎn)端小管和集合管主動轉(zhuǎn)運(yùn)近端小管遠(yuǎn)端小管和集合管3、

H＋分泌在體內(nèi)酸堿平衡中的意義①排酸保堿②促進(jìn)氨的分泌（二）NH3的分泌氨的分泌在體內(nèi)酸堿平衡中的作用①促進(jìn)H＋的分泌②促進(jìn)HCO3－的重吸收（排酸保堿）（三）、K＋的分泌Na＋－K＋交換（與Na＋－H＋

交換競爭性抑制）第四節(jié)、尿液的濃縮和稀釋一、尿液濃縮和稀釋的部位遠(yuǎn)端小管和集合管二、逆流倍增原理三、逆流倍增的機(jī)制第五節(jié)、尿生成的調(diào)節(jié)（影響尿生成的因素）一、尿液（一）尿量正常：1000～1500ml/24h

多尿：尿量長期保持在2500ml/24h以上

少尿：100～500ml/24h

無尿：少于100ml/24h

(二)尿的理化性質(zhì)

1.比重：

正常尿≈1.012～1.025

稀釋尿＜1.003

濃縮尿＞1.025，可高達(dá)1.035

等滲尿≈1.007左右2、pH：

正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大變動范圍為4.5～8.0。

尿的pH主要取決于食物的成分：

攝入富含蛋白質(zhì)的食物尿呈酸性,

攝入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱堿性。

3、顏色：

正常：新鮮尿液呈透明、淡黃色。

病理:血尿(呈洗肉水色)、膽紅素尿(呈黃色)、乳糜尿(呈乳白色)。二、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)（一）、小管液中溶質(zhì)（影響腎小管內(nèi)溶質(zhì)的因素）

滲透性利尿（二）、球管平衡（影響腎小球?yàn)V過的因素）二、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（一）腎交感神經(jīng)的作用1、興奮腎臟血管平滑肌的α受體，引起腎血管收縮而減少腎血流量2、促進(jìn)腎素的釋放3、直接刺激近端小管對H2O、Na＋的重吸收（二）血管生壓素（V