精神科護(hù)理學(xué)PPT第七章器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理

精神科護(hù)理學(xué)PPT第七章器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理第1頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二了解器質(zhì)性精神障礙的病因、診斷和治療原則熟悉癡呆、譫妄、遺忘三大綜合征的癥狀特點(diǎn)熟悉器質(zhì)性精神障礙常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)掌握腦器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二目錄第一節(jié)概述第二節(jié)常見(jiàn)的腦器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致精神障礙常見(jiàn)的腦器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理第三節(jié)第四節(jié)第3頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二基本概念器質(zhì)性精神障礙腦器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致精神障礙概述常見(jiàn)的臨床綜合征

譫妄

癡呆

遺忘第4頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

器質(zhì)性精神障礙

由于腦部疾病或軀體疾病所引起的精神障礙。

腦器質(zhì)性精神障礙

腦部疾病所致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等所致精神障礙。基本概念第5頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

軀體疾病所致精神障礙

腦以外的軀體疾病所引起的，如內(nèi)臟器官疾病、軀體感染、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等?；靖拍畹?頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二譫妄

一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱(chēng)為急性腦綜合征（acutebrainsyndrome）。

第7頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二感染電解質(zhì)紊亂代謝及內(nèi)分泌紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變藥物營(yíng)養(yǎng)缺乏中毒缺氧心理社會(huì)應(yīng)激對(duì)譫妄的發(fā)生具有誘發(fā)作用病因第8頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙注意渙散定向障礙時(shí)間、地點(diǎn)、人物記憶障礙即刻記憶、近記憶障礙感知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想情緒紊亂睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂第9頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二10典型臨床癥狀病史體格檢查輔助檢查診斷第10頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病因治療支持治療

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡創(chuàng)造安靜、燈光柔和的休息環(huán)境對(duì)癥治療

針對(duì)患者的精神癥狀給予小劑量、短期的精神藥物治療，如氟哌啶醇治療第11頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二癡呆

較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒(méi)有意識(shí)障礙。因起病緩慢，病程較長(zhǎng)，故又稱(chēng)為慢性腦綜合征（chronicbrainsyndrome）。第12頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二13中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病代謝障礙中毒病因缺氧內(nèi)分泌障礙第13頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)記憶障礙思維緩慢貧乏定向障礙時(shí)間、地點(diǎn)、人物人格改變情緒改變社會(huì)功能受損第14頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

診斷病史智能檢查社會(huì)功能下降的表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查體格檢查影像學(xué)檢查第15頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病因治療藥物治療

抗精神病藥物，5--羥色胺再攝取抑制劑等其他

舒適安全的生活環(huán)境補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)合理運(yùn)動(dòng)治療軀體疾病，改善聽(tīng)力、視力等治療治療原則:提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)

第16頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二遺忘綜合征

又稱(chēng)柯薩可夫綜合征（Korsakoffsyndrome），是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近記憶障礙為主要特征，無(wú)意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好。第17頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二酒精濫用其他

腦外傷缺氧一氧化碳中毒血管性疾病腦炎第三腦室腫瘤……病因第18頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二記憶障礙

近記憶障礙為主錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)其他認(rèn)知功能和技能保持相對(duì)完好臨床表現(xiàn)第19頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二意識(shí)一般清晰記憶障礙嗜酒史其他腦部病變的證據(jù)診斷第20頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病因治療

酒精依賴(lài)者需戒酒，補(bǔ)充維生素B1；血管病或顱內(nèi)腫瘤所致則應(yīng)治療原發(fā)病?？祻?fù)訓(xùn)練

幫助患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如訓(xùn)練記憶電話(huà)號(hào)碼，強(qiáng)調(diào)每天堅(jiān)持讀報(bào)、看新聞等。21治療第21頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)的腦器質(zhì)性精神障礙其他血管性癡呆阿爾茨愛(ài)海默病第22頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二阿爾茨海默病

阿爾茨海默?。ˋlzheimer，sdisease，AD），是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，起病隱襲，進(jìn)行性加重，臨床上以智能損害為主。第23頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二AD的神經(jīng)病理

腦萎縮、腦溝回增寬、腦室擴(kuò)大、腦重量減輕。大腦皮層、海馬等可見(jiàn)大量老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)，是診斷AD的兩個(gè)主要依據(jù)。病因與發(fā)病機(jī)制第24頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二神經(jīng)化學(xué)

腦部乙酰膽堿（Ach）減少，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低，在海馬和顳葉皮質(zhì)部位最為明顯。病因與發(fā)病機(jī)制第25頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二分子遺傳學(xué)

病因與發(fā)病機(jī)制4種AD相關(guān)疾病基因早老素1基因早老素2基因APP基因

APOE基因

前三個(gè)基因突變是早發(fā)家族性AD的主要病因，APOE基因則是晚發(fā)型AD的危險(xiǎn)因素之一。第26頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二27認(rèn)知功能減退癥狀非認(rèn)知性精神癥狀

臨床表現(xiàn)第27頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二阿爾采末氏病不同程度的表現(xiàn)輕度中度重度記憶障礙為首發(fā)癥狀，主要為近記憶障礙近記憶障礙加重，遠(yuǎn)記憶逐漸受損呈嚴(yán)重癡呆定向力障礙時(shí)間定向障礙時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙思維障礙思維遲緩、思考困難、計(jì)算能力減退言語(yǔ)功能障礙，用詞困難，講話(huà)無(wú)序，內(nèi)容空洞進(jìn)一步減退人格改變出現(xiàn)早，孤獨(dú)、自私，對(duì)周?chē)说瑢?duì)新的環(huán)境難以適應(yīng)情緒波動(dòng)不穩(wěn)，行為紊亂，撿拾破爛，污言穢語(yǔ)進(jìn)一步減退自知力改變有一定自知力，力求彌補(bǔ)和掩飾自知力障礙自知力障礙神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)命名性失語(yǔ)、失用、失認(rèn)進(jìn)一步減退失語(yǔ)，肌張力增高，肢體屈曲并發(fā)癥無(wú)大多無(wú)壓瘡、骨折、肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等生活自理能力基本能自理不能完全自理完全不能自理第28頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二29123根據(jù)臨床表現(xiàn)做出癡呆診斷結(jié)合病史、病程特點(diǎn)、體格檢查、心理測(cè)查與輔助檢查，排除其他原因引起的癡呆與抑郁癥的假性癡呆及譫妄相鑒別診斷第29頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療藥物治療乙酰膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、石杉?jí)A甲等

社會(huì)心理治療回憶療法現(xiàn)實(shí)定向和記憶訓(xùn)練認(rèn)知行為干預(yù)音樂(lè)療法文體活動(dòng)第30頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二血管性癡呆

血管性癡呆（vasculardementia,VD）是指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。第31頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二32腦血管病變腦組織血液供應(yīng)障礙腦功能衰退病因與發(fā)病機(jī)制第32頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二多發(fā)性梗死型癡呆是VD的常見(jiàn)類(lèi)型VD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是多種腦血管疾病的結(jié)果癡呆的發(fā)生與血管病變的部位和性質(zhì)有關(guān)病因與發(fā)病機(jī)制第33頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二與AD比較，VD的起病相對(duì)較急病程可呈階梯式惡化且波動(dòng)較大早期以記憶障礙為主臨床表現(xiàn)第34頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二人格保持良好，對(duì)疾病有自知力可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀認(rèn)知功能缺損通常較局限多數(shù)患者可有神經(jīng)系統(tǒng)的體征臨床表現(xiàn)第35頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腦血管疾病的證據(jù)典型臨床表現(xiàn)輔助檢查結(jié)果應(yīng)與AD相鑒別診斷第36頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病等原發(fā)病改善腦的認(rèn)知功能伴發(fā)精神障礙時(shí)適當(dāng)選用抗精神病藥治療第37頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二顱內(nèi)感染所致精神障礙

是由細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)或其他微生物直接侵犯腦組織引起的精神障礙。第38頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

由病毒直接感染所致，可分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎。其中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)。病毒性腦炎第39頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病毒直接侵入腦組織引起炎性變化，導(dǎo)致免疫性脫髓鞘變化也可以因免疫機(jī)制障礙而發(fā)病確切的發(fā)病機(jī)制尚待進(jìn)一步探討病因與發(fā)病機(jī)制第40頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二急性或亞急性起病部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史多數(shù)患者早期有意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)第41頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二部分病人會(huì)出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作以及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征精神癥狀：精神運(yùn)動(dòng)性抑郁癥狀較多見(jiàn)

理解、記憶、計(jì)算能力減退臨床表現(xiàn)第42頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病前有呼吸道或消化道感染史意識(shí)障礙伴精神癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征腦脊液有白細(xì)胞和（或）蛋白輕度增加腦電圖呈彌漫性改變?cè)\斷第43頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二對(duì)癥治療支持治療抗感染治療降低顱內(nèi)壓支持營(yíng)養(yǎng)治療治療第44頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙

顱內(nèi)腫瘤可損害正常腦組織、壓迫鄰近腦實(shí)質(zhì)或腦血管，造成顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、癲癇發(fā)作或精神癥狀。第45頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

與腫瘤引起的顱內(nèi)高壓，腫瘤的部位、性質(zhì)、生長(zhǎng)速度，以及個(gè)體素質(zhì)等多種因素的綜合作用有關(guān)。病因與發(fā)病機(jī)制第46頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二47臨床表現(xiàn)智能障礙幻覺(jué)其他定位癥狀第47頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病史體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦脊液檢查腦電圖、CT、MRI等輔助檢查診斷第48頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二手術(shù)治療為主不適宜手術(shù)治療的患者，可以通過(guò)放化療抑制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散治療第49頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二顱內(nèi)壓升高的患者應(yīng)及時(shí)控制顱內(nèi)壓精神癥狀應(yīng)采用最小劑量的抗精神病藥物來(lái)控制，但不宜久服治療第50頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二顱腦外傷所致精神障礙

顱腦直接或間接受外力作用后，在腦組織損傷的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的精神障礙。第51頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二閉合性與開(kāi)放性顱腦損傷個(gè)體的素質(zhì)特征外傷后的心理社會(huì)因素病因與發(fā)病機(jī)制第52頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二急性精神障礙

意識(shí)障礙為主，腦外傷后遺忘常見(jiàn)，除智能障礙外，病人還可表現(xiàn)為精神萎靡、譫妄或行為沖動(dòng)。臨床表現(xiàn)第53頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二慢性精神障礙智能障礙人格改變腦外傷后精神病性癥狀腦震蕩后綜合征臨床表現(xiàn)第54頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二受傷經(jīng)過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查輔助檢查排除各種神經(jīng)癥診斷第55頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二急性期以顱腦外傷的專(zhuān)科處理為主危險(xiǎn)期后應(yīng)積極地治療精神癥狀治療第56頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二癲癇性精神障礙

癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有突然性、短暫性和反復(fù)性的特點(diǎn)。在發(fā)作前、發(fā)作中、發(fā)作后均可有不同程度的精神癥狀，也可在發(fā)作間歇期內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)的精神障礙。第57頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二原發(fā)性癲癇其病因尚未明確繼發(fā)性癲癇常繼發(fā)于顱腦腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病、腦變性疾病等，在低氧、代謝性疾病、心血管疾病、中毒性疾病等全身性疾病時(shí)也可發(fā)生。病因與發(fā)病機(jī)制第58頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二癲癇的發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明，目前多歸因于神經(jīng)元的過(guò)度同步放電。分子遺傳學(xué)研究已取得突破性進(jìn)展。病因與發(fā)病機(jī)制第59頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二發(fā)作前先兆或前驅(qū)癥狀

思維紊亂情緒抑郁易激惹緊張失眠發(fā)作時(shí)朦朧狀態(tài)

臨床表現(xiàn)自動(dòng)癥神游癥錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)情感障礙思維障礙第60頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二發(fā)作后意識(shí)模糊定向障礙反應(yīng)遲鈍一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)作間歇期人格改變臨床表現(xiàn)敏感多疑思維黏滯人際關(guān)系緊張第61頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病史軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦電圖：90%的癲癇病人有腦電圖異常必要時(shí)可做腦部CT、MRI等檢查診斷第62頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二藥物治療

抗癲癇藥、抗精神病藥、抗焦慮藥手術(shù)治療

顳葉癲癇患者心理治療治療第63頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二軀體疾病所致精神障礙

腦以外的軀體疾病，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。第64頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二軀體疾病導(dǎo)致大腦功能紊亂是引起精神障礙最主要或必備的條件病人是否出現(xiàn)精神障礙還可能與其易感素質(zhì)，如年齡、性別、遺傳因素、人格特征、神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)以及環(huán)境因素等有關(guān)。病因第65頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二66能量供應(yīng)不足其他毒素作用酸堿平衡紊亂缺氧神經(jīng)遞質(zhì)改變發(fā)病機(jī)制第66頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙認(rèn)知障礙人格改變精神病性癥狀情感癥狀神經(jīng)癥樣癥狀日常生活能力或社會(huì)功能受損第67頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二系統(tǒng)內(nèi)科檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查精神檢查診斷第68頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二691病因治療2對(duì)癥支持治療3控制精神癥狀治療第69頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見(jiàn)的腦器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理第70頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估主觀資料認(rèn)知活動(dòng)情感活動(dòng)意志行為客觀資料軀體情況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)社會(huì)心理狀況輔助檢查治療情況既往狀況第71頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二主要護(hù)理診斷/問(wèn)題急性意識(shí)障礙清理呼吸道低效/無(wú)效生活自理缺陷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)思維過(guò)程改變言語(yǔ)溝通障礙第72頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二主要護(hù)理診斷/問(wèn)題社交障礙睡眠型態(tài)紊亂家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效有暴力行為的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)有走失的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)第73頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二基礎(chǔ)護(hù)理

飲食護(hù)理睡眠護(hù)理排泄護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理生活自理訓(xùn)練第74頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二將病人安置于容易觀察的病室保持病室安靜、舒適、光線(xiàn)充足、陳設(shè)簡(jiǎn)單杜絕危險(xiǎn)物品，減少外界干擾譫妄狀態(tài)的護(hù)理

第75頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二讓病人臥床休息酌情加床檔或保護(hù)性約束防止發(fā)生墜床、跌傷等意外事件譫妄狀態(tài)的護(hù)理

第76頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察意識(shí)瞳孔及生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)征的變化，并詳細(xì)記錄護(hù)理人員以溫和、坦誠(chéng)、尊重的態(tài)度對(duì)待患者譫妄狀態(tài)的護(hù)理

第77頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二躁狂病人善于誘導(dǎo)避免應(yīng)用激惹性語(yǔ)言尊重病人的人格應(yīng)用傾聽(tīng)、疏導(dǎo)和支持心理療法患者譫妄狀態(tài)的護(hù)理

第78頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二患者出現(xiàn)激越行為要保持耐心、冷靜、不歧視的態(tài)度及時(shí)給病人以引導(dǎo)必要時(shí)給予隔離保護(hù)性約束減少患者的體力消耗譫妄狀態(tài)的護(hù)理

第79頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二適當(dāng)增加家屬的陪護(hù)病人情緒穩(wěn)定時(shí)，呼喚病人的姓名，告知所處環(huán)境、時(shí)間等信息，幫助病人恢復(fù)定向力通過(guò)規(guī)律性日常規(guī)范恢復(fù)患者的睡眠覺(jué)醒周期譫妄狀態(tài)的護(hù)理

第80頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二強(qiáng)化記憶訓(xùn)練思維貧乏的患者，多給予信息及語(yǔ)言刺激，誘導(dǎo)病人用語(yǔ)言表達(dá)，刺激大腦的興奮性智力損害的患者，促進(jìn)病人勤用腦，可給予改善認(rèn)知功能的藥物認(rèn)知障礙的護(hù)理第81頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二夸大或歪曲感知的患者，應(yīng)分散其注意力，對(duì)患者及照顧者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)感知減弱的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的體檢和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)疼痛、不適感與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，告訴患者出當(dāng)現(xiàn)妄想和幻覺(jué)時(shí)要及時(shí)告訴工作人員，護(hù)理人員及時(shí)采取干預(yù)措施認(rèn)知障礙的護(hù)理第82頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二建立良好的護(hù)患關(guān)系適時(shí)誠(chéng)懇明確地告知病人個(gè)性的缺陷與病人討論并分析個(gè)性缺陷的危害性幫助病人認(rèn)識(shí)自身人格存在的問(wèn)題幫助患者逐漸學(xué)會(huì)控制情緒鼓勵(lì)患者重建自己的行為模式人格障礙的護(hù)理第83頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二做好周?chē)说男睦砉ぷ鲙椭麄冋_對(duì)待患者的病態(tài)行為妥善化解患者緊張而困難的人際關(guān)系創(chuàng)造良好的治療氣氛，避免激惹人格障礙的護(hù)理第84頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二組織患者參加學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、工療等活動(dòng)對(duì)患者過(guò)激的異常言行，護(hù)士要保持沉著冷靜，可做一些合理的讓步，同時(shí)密切觀察患者動(dòng)態(tài)，以暫時(shí)避開(kāi)情緒沖動(dòng)的高峰，減少其攻擊行為人格障礙的護(hù)理第85頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)士應(yīng)掌握意識(shí)狀態(tài)觀察的方法觀察病人對(duì)周?chē)挛锘蜃陨淼母兄^察病人注意力是否集中注意、減退或渙散觀察