錨釘在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用

帶線錨釘?shù)呐R床應(yīng)用現(xiàn)在是1頁\一共有55頁\編輯于星期二誰需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生施樂輝現(xiàn)在是2頁\一共有55頁\編輯于星期二目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)手和腕關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足和踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨盆頜面部………施樂輝現(xiàn)在是3頁\一共有55頁\編輯于星期二關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制銳器切割或機(jī)械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折施樂輝現(xiàn)在是4頁\一共有55頁\編輯于星期二傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開洞后腱性組織置入固定法等不牢固時(shí)間長且療效不佳關(guān)節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失施樂輝現(xiàn)在是5頁\一共有55頁\編輯于星期二針對不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?yīng)用施樂輝現(xiàn)在是6頁\一共有55頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝現(xiàn)在是7頁\一共有55頁\編輯于星期二水平垂直水平拉開垂直&水平內(nèi)部實(shí)質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)肩袖撕裂類型＆修復(fù)適應(yīng)癥施樂輝肩袖現(xiàn)在是8頁\一共有55頁\編輯于星期二TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度.

需要多個(gè)固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪x擇現(xiàn)在是9頁\一共有55頁\編輯于星期二Bankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止動(dòng)墊的效應(yīng).廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院現(xiàn)在是10頁\一共有55頁\編輯于星期二HumeralHead施樂輝Bankart損傷

現(xiàn)在是11頁\一共有55頁\編輯于星期二SLAP損傷施樂輝現(xiàn)在是12頁\一共有55頁\編輯于星期二肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇現(xiàn)在是13頁\一共有55頁\編輯于星期二肘關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝現(xiàn)在是14頁\一共有55頁\編輯于星期二

二頭肌腱修補(bǔ)

網(wǎng)球肘修補(bǔ)

尺、橈側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘現(xiàn)在是15頁\一共有55頁\編輯于星期二肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年男性的dominant手施樂輝現(xiàn)在是16頁\一共有55頁\編輯于星期二肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）施樂輝現(xiàn)在是17頁\一共有55頁\編輯于星期二SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.施樂輝現(xiàn)在是18頁\一共有55頁\編輯于星期二外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術(shù)治療不常用(報(bào)道4-8%的病例用手術(shù)治療)外科手術(shù)開放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院現(xiàn)在是19頁\一共有55頁\編輯于星期二LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌施樂輝現(xiàn)在是20頁\一共有55頁\編輯于星期二ECRBLocationContinued施樂輝現(xiàn)在是21頁\一共有55頁\編輯于星期二找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個(gè)錨釘重新連接到外上髁施樂輝現(xiàn)在是22頁\一共有55頁\編輯于星期二側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束施樂輝現(xiàn)在是23頁\一共有55頁\編輯于星期二尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性在做過頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂不能用力過頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)不能控制施樂輝現(xiàn)在是24頁\一共有55頁\編輯于星期二RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí)可用帶線錨釘固定簡化手術(shù)&省時(shí)減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷施樂輝現(xiàn)在是25頁\一共有55頁\編輯于星期二膝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝現(xiàn)在是26頁\一共有55頁\編輯于星期二施樂輝選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

現(xiàn)在是27頁\一共有55頁\編輯于星期二膝施樂輝現(xiàn)在是28頁\一共有55頁\編輯于星期二足踝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝現(xiàn)在是29頁\一共有55頁\編輯于星期二施樂輝選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補(bǔ)拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

現(xiàn)在是30頁\一共有55頁\編輯于星期二拇外翻施樂輝現(xiàn)在是31頁\一共有55頁\編輯于星期二LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured施樂輝現(xiàn)在是32頁\一共有55頁\編輯于星期二踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair施樂輝現(xiàn)在是33頁\一共有55頁\編輯于星期二外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)施樂輝現(xiàn)在是34頁\一共有55頁\編輯于星期二踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨施樂輝現(xiàn)在是35頁\一共有55頁\編輯于星期二跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)施樂輝現(xiàn)在是36頁\一共有55頁\編輯于星期二跟腱斷裂施樂輝現(xiàn)在是37頁\一共有55頁\編輯于星期二Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點(diǎn)的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院現(xiàn)在是38頁\一共有55頁\編輯于星期二手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用施樂輝現(xiàn)在是39頁\一共有55頁\編輯于星期二

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm施樂輝錨釘選擇-手/腕現(xiàn)在是40頁\一共有55頁\編輯于星期二手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶施樂輝現(xiàn)在是41頁\一共有55頁\編輯于星期二

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended施樂輝現(xiàn)在是42頁\一共有55頁\編輯于星期二指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor施樂輝現(xiàn)在是43頁\一共有55頁\編輯于星期二指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors施樂輝現(xiàn)在是44頁\一共有55頁\編輯于星期二腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月狀的舟狀的橈骨廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院現(xiàn)在是45頁\一共有55頁\編輯于星期二

錨釘植入操作步驟&技巧施樂輝現(xiàn)在是46頁\一共有55頁\編輯于星期二錨釘操作步驟一

打磨骨面，致粗糙滲血

施樂輝現(xiàn)在是47頁\一共有55頁\編輯于星期二錨釘操作步驟二

植入錨釘，位于皮質(zhì)骨2-3mm處施樂輝現(xiàn)在是48頁\一共有55頁\編輯于星期二錨釘操作步驟三

將縫線打結(jié)，使肌腱固定于骨面上

施樂輝現(xiàn)在是49頁\一共有55頁\編輯于星期二錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合銳性離斷者---直接植入錨釘骨質(zhì)疏松者---選擇直徑大的錨釘、在骨面開骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上施樂輝現(xiàn)在是50頁\一共有55頁\編輯于星期二錨釘植入技巧腱性組織止點(diǎn)骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在原位將骨塊縫合固定

關(guān)節(jié)面附近時(shí)---勿將錨釘置于關(guān)節(jié)內(nèi)，防止術(shù)后影響

關(guān)節(jié)功能施樂輝現(xiàn)在是51頁\一共有55頁\編輯于星期二注意：選用錨釘?shù)倪m應(yīng)癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶（在止點(diǎn)2厘米內(nèi)損傷）較細(xì)小的腱性組織---屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱（在止點(diǎn)1厘