醫(yī)藥護專業(yè)課復(fù)習(xí)資料-婦產(chǎn)科學(xué)考試重點匯總

內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢輸卵管和卵巢合稱子宮附件陰道富含靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫月經(jīng)年齡在13～歲，主要受遺傳因素等控制。雌激素卵泡分泌雌激素，排卵前達高峰排卵后雌激素暫時下降排卵后7～8日黃體成熟，雌激素形成第2高峰黃體萎縮，雌激素水平急劇下降月經(jīng)期達最低水平孕激素卵泡期早期不合成孕酮排卵前卵泡顆粒細胞黃素化，分泌少量孕酮排卵后，孕酮逐漸增加排卵后7～8日黃體成熟時，分泌量達最高峰月經(jīng)期降至卵泡期水平雌、孕激素的作用雌激素孕激素子宮宮頸粘液分泌增加，頸管開放抑制粘液分泌，頸管關(guān)閉輸卵管管壁肌層發(fā)育，加強收縮振幅抑制收縮振幅卵巢協(xié)同促進卵巢發(fā)育乳房乳腺管增生，乳暈著色促進乳房發(fā)育體溫中樞升溫作用代謝促進水鈉儲留抑制水鈉儲留骨代謝維持和促進骨代謝外生殖器結(jié)構(gòu)外生殖器包括陰阜、大陰唇、、陰蒂、陰道前庭。

大陰唇外傷后易形成血腫。富含神經(jīng)末梢的外生殖器有、陰蒂。

前庭大腺開口于向內(nèi)側(cè)開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，若腺管口

閉塞，可形成囊腫、合并感染時形成膿腫。

陰道腫卵巢動脈來自腹主動脈跨過輸尿管、髂總動脈

子宮動脈陰道動脈陰部內(nèi)動脈來自髂內(nèi)動脈前干

骨盆的分界分界線：恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣妊娠（Pregnancy受精（fertilization）概念：男女成熟生殖細胞(精子和卵子)的結(jié)合過程發(fā)生時間：排卵后12經(jīng)歷時間：24小時部位：輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處著床（）概念：晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程發(fā)生時間：受精后的67天發(fā)生部位：子宮內(nèi)膜過程：定位、粘著、穿透胎兒附屬物：胎盤、胎膜、羊水、臍帶胎盤的組成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜排出胎兒代謝產(chǎn)物素與酶胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱為胎姿勢。胎產(chǎn)式：兒體與母體的縱軸間關(guān)系胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部位胎方位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系髂棘間徑：23～26cm，兩髂前上棘外緣間距離髂嵴間徑：～28cm，兩髂嵴外緣間最寬距離骶恥外徑：18～20cm，恥骨聯(lián)合上緣中點至五腰椎棘突下的距離坐骨結(jié)節(jié)間徑：8.5～9.5cm，兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)間距離胎心率基線（FHR-baseline,BFHR）正常胎心率：120~160早期減速early，ED第一產(chǎn)程后期，宮縮時胎頭受壓所致變異減速，宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致晚期減速，LD胎盤功能不良，胎兒缺氧的表現(xiàn)無應(yīng)激試驗（，）通過胎動時胎心率的變化，了解胎兒的儲備能力胎動時FHR加速≥15bpm，持續(xù)時間≥l5秒為反應(yīng)型若胎動時無胎心率加速或胎心率加速<l5bpm，持續(xù)時間<15秒為無反應(yīng)型，一周后應(yīng)復(fù)查高危妊娠每周復(fù)查2次此試驗為縮宮素激惹試驗的篩選試驗宮縮素激惹試驗（challenge，）縮宮素誘導(dǎo)宮縮觀察宮縮時胎心率的變化了解胎盤一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力陰性：無晚期減速及明顯的變異減速，提示胎盤功能良好陽性：超過50%的宮縮有晚期減速提示胎盤功能減退胎心基線率變異減少（＜5bpm）胎動后胎心率無加速子宮下段1cm期達7~10cm，稱為子宮下段，為軟產(chǎn)道的一部分。妊娠的劃分：早期妊娠≤13周末中期妊娠晚期妊娠≥28周預(yù)產(chǎn)期的計算：月份－3或＋9，日期＋7產(chǎn)科用藥A級適量的維生素B級青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素妊娠前3個月，不用cdx級藥。分娩delivery孕28周后胎兒及附屬物自母體經(jīng)產(chǎn)道娩出決定分娩四要素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素正常宮縮特點節(jié)律性對稱性縮復(fù)作用分娩機轉(zhuǎn)為了適應(yīng)產(chǎn)道胎頭進行一系列轉(zhuǎn)動機轉(zhuǎn)過程銜接半俯屈狀下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn)胎兒下降感見紅流產(chǎn)Abortion妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止者,早期流產(chǎn)周,晚期流產(chǎn)12臨床表現(xiàn)主要癥狀：腹痛和陰道流血早期流產(chǎn)：先出現(xiàn)陰道流血后出現(xiàn)腹痛晚期流產(chǎn)：先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)陰道流血臨床類型先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)流產(chǎn)特殊類型：稽留流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)合并感染，治療先兆流產(chǎn)一、一般治療：臥床休息、精神安慰、生活規(guī)律、加強營養(yǎng)二、藥物治療：安定、葉酸、黃體酮、、VitE難免流產(chǎn)清宮術(shù)完全流產(chǎn)一般不需特殊處理不全流產(chǎn)及時行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)殘存胚胎組織稽留流產(chǎn)行清宮習(xí)慣性流產(chǎn)查明病因，針對病因進行治療流產(chǎn)合并感染出血不多抗感染后清宮出血較多抗感染同時清宮嚴重感染必要時切除子宮早產(chǎn)指妊娠滿周至不足周間分娩者先兆早產(chǎn)：妊娠滿28周至不足周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短28周至不足周出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥430秒)短≥75％，宮頸擴張2cm以上過期妊娠凡平時月經(jīng)規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者妊娠期高血壓疾病分類妊娠期高血壓：高血壓（達到診斷標(biāo)準(zhǔn)）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg尿蛋白（-）妊娠期首次出現(xiàn)產(chǎn)后12周恢復(fù)正常子癇前期（pre-eclampsia）輕度：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg尿蛋白（+）尿蛋白≥重度：收縮壓≥160mmHg舒張壓≥110mmHg尿蛋白（++）尿蛋白≥子癇（eclampsia眼球固定、瞳孔散大、頭偏向一側(cè)、牙關(guān)緊閉口角、面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直、雙手緊握、雙臂屈曲呼吸暫停、面色青紫、神志喪失、呼之不應(yīng)慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓產(chǎn)后12周以后血壓是否恢復(fù)正常妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是什么全身小血管痙攣子癇前期使用硫酸鎂治療的注意事項有哪些硫酸鎂用藥注意事項：膝反射存在呼吸大于16次/分尿量≥或≥25ml/h備有解毒作用的鈣劑腎功能不全時應(yīng)減量或停用重度子癇前期的臨床癥狀和體征有哪些收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg24小時尿蛋白>5g或隨機尿蛋白（+++）以上頭痛、視物模糊、上腹部或右上腹疼痛血清肌酐升高或少尿（24小時尿量<500ml）肺水腫、心力衰竭腦血管意外肝細胞功能障礙（血小板減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高）微血管病性溶血（貧血、黃疸或LDH升高）或凝血功能障礙胎兒生長受限、羊水過少或胎盤早剝重度子癇前期對母兒的危害有哪些名詞解釋：ICP妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，癥狀上以皮膚瘙癢和黃疸為特失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復(fù)發(fā)。HELLP綜合征特點，常危及目兒生命。異位妊娠的定義？受精卵在子宮體腔以外著床，習(xí)稱宮外孕異位妊娠的主要診斷依據(jù)？一般情況：貧血及休克表現(xiàn)腹部檢查：壓痛、反跳痛、肌緊張婦科檢查：陰道后穹窿飽滿宮頸舉痛子宮稍大而軟，有漂浮感附件區(qū)觸及包塊測定（血、尿）異位妊娠時hcg的含量較正常妊娠時低。超聲檢查后穹窿穿刺腹腔鏡檢查診斷性刮宮異位妊娠（破裂型）的治療原則？糾正休克癥狀輸血輸液血壓上升后手術(shù)治療根治手術(shù)名詞解釋：子宮胎盤卒中膜層時，子宮表面呈現(xiàn)藍紫色淤斑，稱為子宮胎盤卒中。前置胎盤妊娠娠晚期陰道流血最常見的原因。abruption胎盤早剝?nèi)焉镏芎蠡蚍置淦谡Ｎ恢玫那爸锰ケP在胎兒娩出前部快的特點，若處理不及時可危及母兒生命。什么是前置胎盤？主要的臨床癥狀及分類是什么？1陰道流血無誘因無痛性2、貧血、休克3、胎位異常什么是胎盤早剝？胎盤早剝的并發(fā)癥有哪些？并發(fā)癥：1，DIC胎盤早剝是妊娠期發(fā)生凝血功能障礙最常見原因。2可好轉(zhuǎn)。3，急性腎衰竭主要原因是大量出血使腎灌注嚴重受損，導(dǎo)致腎皮質(zhì)或腎小管缺血性壞死，出現(xiàn)急性腎衰竭。4，羊水栓塞胎盤早剝時，羊水可經(jīng)剝離面開放的子宮血管進入母血循環(huán)，羊水中有形成分形成栓子，栓塞肺血管導(dǎo)致羊水栓塞。簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及分類？Sher分度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度剝離面積＜~＞腹痛無或輕持續(xù)性腹痛陰道流血少或無隱性、顯性或混合性Sher分度Ⅱ度Ⅲ度剝離面積~＞宮縮有間歇宮縮無間歇產(chǎn)科檢查胎位可捫及子宮硬如板胎兒存活胎兒死亡休克癥狀輕重試述產(chǎn)后出血的原因主要有那些？子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？子宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率異常，血尿治療：抑制子宮收縮或剖宮產(chǎn)什么是羊水栓塞？其主要的病理生理改變是什么？在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎功衰竭或猝死的4～080%以上，也可發(fā)生于妊娠早、中期流產(chǎn)，病情較輕，死亡少見。病理生理改變：肺動脈高壓，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，急性腎衰竭滴蟲性陰道炎：黃綠色或灰黃色稀薄泡沫狀白帶。外陰陰道假絲酵母菌?。╲ulvovaginal豆渣樣分泌物，可呈凝乳狀。Bacterial,性交后加重；圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)綜合征的定義分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至最后一次月經(jīng)后一年。絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。功能失調(diào)性子宮出血由于調(diào)節(jié)生殖的下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。分無排卵性和有排卵性功血閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)：年滿16歲婦女仍無月經(jīng)來潮者或年齡超過14歲無第二性征發(fā)育者繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月或月經(jīng)停止3個周期以上者閉經(jīng)診斷孕激素試驗方法：黃體酮20mg/日ｘ5天，肌注安宮黃體酮10～ｘ5天，口服結(jié)果判定：陽性反應(yīng)有出血（Ⅰ度閉經(jīng)）陰性反應(yīng)無出血意義：評估內(nèi)源性雌激素水平雌、孕激素序貫試驗方１mg/天，口服安宮黃體酮10mgｘ10天,口服結(jié)果判定及意義：陽性反應(yīng)—有出血提示：雌激素水平低下但子宮內(nèi)膜功能正常陰性反應(yīng)—無出血提示：子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞垂體興奮試驗GnRH-a0.1mg+0.9%Nacl5ml，靜脈注射注射前血中水平注射后15、30、60、