2021年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)

2021年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

2.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

3.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

4.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

5.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

6.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果A.A.測血K+、Na+

B.測血糖、Na+及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計(jì))

D.測尿滲透壓(用滲透壓計(jì))

E.測陰離子間隙

7.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

8.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

9.下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

10.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

11.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細(xì)胞減少

B.

C.骨髓有核細(xì)胞增生低下

D.骨髓非造血細(xì)胞增多

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

12.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

14.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

15.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

16.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.腴旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

17.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

18.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

19.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細(xì)胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

20.腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

22.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

23.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

24.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

25.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性

三、1.A1型題(10題)26.左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價(jià)值的體征是

A.第1心音減弱B.心濁音界擴(kuò)大C.交替脈D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕啰音

27.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于

A.賁門B.幽門C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端

28.患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa(180／100mmHg)，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。

診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

29.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次分，R25次分，BP60／4mmHg，應(yīng)首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

30.某縣小學(xué)生便檢蛔卵，其陽性率為75％，為重度感染。蟲卵的檢驗(yàn)方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

31.關(guān)于霍亂的描述不正確的是

A.春夏季為流行季節(jié)

B.通常有進(jìn)食不潔、不熟的海產(chǎn)品史

C.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

D.多無腹痛，無里急后重

E.一般無發(fā)熱

32.心搏驟停最常見的病因?yàn)?/p>

A.冠心病B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.高血鉀E.窒息

33.我國工業(yè)企業(yè)噪音衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定新建企業(yè)的最高容許限值為

A.85dB(A)／8hB.75dB(A)／8hC.65dB(A)／8hD.55dB(A)／8hE.50dB(A)／8h

34.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

35.下列正確的表述是

A.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝44

B.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝42

C.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝48

D.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝46

E.人類體細(xì)胞正常染色體數(shù)2n＝40

四、2.A3/A4型題(5題)36.4歲男孩，上樓梯時(shí)被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

考慮可能的疾病為

A.鎖骨骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位E.橈骨頭半脫位

37.該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌

A.超聲心動(dòng)圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.T3抑制試驗(yàn)

38.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語，意識(shí)模糊，來回走動(dòng)，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過后對(duì)行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

40.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

五、共用題干單選題(5題)41.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，且前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

42.患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化。考慮為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識(shí)模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時(shí)有肝臭E.腱反射亢進(jìn)

43.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿緒核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

44.(題干)患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查

A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

45.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

參考答案

1.CcB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

2.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

3.A

4.B

5.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

6.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。

7.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

8.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

9.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點(diǎn)為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

10.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

11.E骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

12.E

13.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

14.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

15.E肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

16.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。

17.BB。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。

18.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

19.A

20.B腎動(dòng)脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

21.D心臟負(fù)荷試驗(yàn)是通過增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血后，觀察心電圖ST—T變化，以明確心絞痛的診斷。

22.D亞急性重型肝炎時(shí)，肝小葉壞死廣泛，壞死區(qū)常超越小葉范圍，與鄰近的匯管區(qū)或中央靜脈相連接，形成橋形壞死。

23.B二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭。

24.B在引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發(fā)病急。

25.D撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

26.D本題考點(diǎn)：左心衰竭的體征A、B項(xiàng)無特異性，診斷價(jià)值不大，C項(xiàng)表示有心肌損壞，可出現(xiàn)于左心衰竭之前，E表示肺水腫，見于左心衰竭中、晚期，唯有D出現(xiàn)較早，又對(duì)左心衰竭的診斷最有價(jià)值。

27.D嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屜氏韌帶水平。

28.C

29.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

30.D

31.A霍亂的流行季節(jié)在夏秋季。

32.A引起心臟驟停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常見且最重要的原因。而冠心痛及并發(fā)癥引起的心臟驟停約占心源性心臟驟停的80%。

33.A我國《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》規(guī)定：新建、擴(kuò)建、改建企業(yè)，每個(gè)工作日(