醫(yī)院院感工作制度-環(huán)境表面清潔與消毒制度

醫(yī)院院感工作制度——環(huán)境外表清潔與消毒制度環(huán)境外表清潔與消毒制度感染風險監(jiān)測評估機制一、明確相關概念玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，后者如監(jiān)護儀、呼吸機等。(二)清潔單元：鄰近某一患者的相關高頻接觸外表為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機、微量泵等視為一個清潔單元。呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微量泵、床簾、門把手、計算機等。裝飾板等作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內環(huán)境外表的措施。(五)低度風險區(qū)域根本沒有患者或患者停留的區(qū)域。如行政治理部門、圖書館、會議室、病案室等。(六)中度風險區(qū)域有一般患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境外表存在潛在污染可能性的區(qū)域。如一般住院病房、門診科室、功能檢查室等。(七)高度風險區(qū)域有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術室、ICU等。二、職責與分工(一)后勤保障部為醫(yī)院環(huán)境外表清潔的主管部門，負責與保潔公司簽訂環(huán)境清員分管日常督導檢查工作。(二)保潔公司應定期對環(huán)境清潔質量征求意見，對存在問題準時整改。門保潔質量進展監(jiān)視和指導。清潔質量不達標時，所在科室可向后勤保障部及保潔公司反響。(四)感染防控科負責對保潔人員進展醫(yī)院感染預防與把握的根本學問與根本技能培訓，定期抽查保潔人員對清潔與消毒學問把握狀況。三、環(huán)境外表清潔與消毒原則(一)應遵循先清潔再消毒的原則，實行濕式清潔方式。度污染的挨次進展。(三)依據不同區(qū)域選擇清潔用具，抹布、拖布/地巾均引用顏色治理。窗戶等；綠色：公共區(qū)域：走廊墻面；衣柜、電腦、鍵盤、鼠標、門把手等〕等工作區(qū)域；棕色：床頭柜一桌一巾用；四、日常清潔與消毒要求(一)床單元的清潔消毒應實行一床一巾的方式，清潔下一個床單元前應進行手衛(wèi)生。遇到污染較重的外表時，可增加抹布數量。明顯污染時，遵循《血液、體液濺灑處置流程》處置。用500mg/L(四)患者因出院、轉科等離開病房后，保潔人員應對床單元、房間物體表面及衛(wèi)生間進展終末消毒。(五)抹布與拖布/地巾使用后集中進展清洗與消毒。先將其徹底清洗，布巾/拖布/500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min;沖凈消毒液，枯燥備用。500mg/L>10min2023mg/L-5000mg/l消毒液，浸泡>30min。(七)保潔人員在工作時應做好手衛(wèi)生及個人防護，發(fā)生職業(yè)暴露時應準時正確處理并報告所在病區(qū)護士長。五、在實施消毒滅菌處置前應當對污染的器械/物品進展徹底清洗；對被脫病毒氣性壞疽及突發(fā)不明傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應先消毒。六、內鏡中心、CSSDSOP，做好清洗消毒滅菌質量監(jiān)測和反響。附:含氯消毒劑配置方法感染風險監(jiān)測評估機制從而降低感染發(fā)生風險的標準性要求。主要包括病例風險評估、病種風險評估、部門(科室)風險評估、機構風險評估，以及感染聚攏、流行和爆發(fā)等的風險評估。一、感染防控科、各重點部門(ICU、手術部、內鏡中心等)做好日常感染監(jiān)測，并對監(jiān)測內容至少每季度進展分析一次，覺察問題準時解決。建立感染風險評估方案，至少每半度開展一次感染防控風險評估。二、通過風險評估明確醫(yī)院、科室感染防控的主要風險因素和優(yōu)先干預次序。干預措施。四、依據風險評估結果開展感染高危人員篩查的工作機制。無死角的感染風險排查。六、疫情防控期間，醫(yī)院不僅重點部門開展風險評估，其他部門、人群、崗位都風險排查，重點人群如保潔人員的風險排查等，排查要求依據疫情政策或醫(yī)院防把握度執(zhí)行。成立排查小組，由依據醫(yī)院感染預防與把握委員會的體系要求，形成感染防控科、對覺察的問題形成臺賬，一一進展解決，削減醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染預防與把握工作制度——手衛(wèi)生治理等制度手衛(wèi)生治理制度醫(yī)務人員分級防護制度安全注射制度手衛(wèi)生治理制度〔2023。二、醫(yī)務人員把握手衛(wèi)生相關概念手衛(wèi)生：醫(yī)務人員在職業(yè)活動過程中洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1、洗手:為醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中用洗手液(皂液)和流淌水洗手揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部微生物的過程。2、衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務人員用手消毒劑揉搓雙手，以削減手部暫居菌的過程。3、外科手消毒:外科手術前醫(yī)務人員用洗手液和流淌水洗雙手、前臂至上臂下1/3，再使用外科手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程。毒供給中心等)應配置非手觸式水龍頭，做到全院普及非手觸式水龍頭，配置數量遵循2023四、醫(yī)務人員應嚴格把握洗手的指征，即在接觸患者前、清潔/括進展侵入性操作前、暴露患者體液風險后，包括接觸患者體液、接觸患者后、接觸患者四周環(huán)境后，包括接觸患者四周的醫(yī)療相關器械、用具等物體外表后?；蚱渌w液等肉眼可見的污染時或可能接觸困難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑手套不能代替手衛(wèi)生。六、手術室、介入手術室等重點部門應依據要求進展外科手消毒。100%。八、醫(yī)務人員應參與手衛(wèi)生學問培訓，把握手衛(wèi)生學問，知曉率100%。九、科室感染把握小組應加強對本科人員手衛(wèi)生治理，對本科室人員手衛(wèi)生依從性、正確率和學問知曉率進展督導和考核，表達持續(xù)改進?！?0cfu/cm2，5cfu/cm2。一、分級防護級別一級防護：發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務人員。作。三級防護：為疑似或確診患者進展產生氣溶膠操作時。(簡潔引發(fā)氣溶膠的常見操作有:氣管插管和拔管、吸痰、心肺復蘇、咽拭子采樣、尸檢、使用高速設備(如能排出呼吸道分泌物和微小氣溶膠而造成疾病的傳播)。二、分級防護用品選擇一般防護：外科口罩、工作服、乳膠手套(依據需要)、手衛(wèi)生。一級防護：外科口罩、乳膠手套、工作服、隔離衣、工作帽、手衛(wèi)生。二級防護：醫(yī)用防護口罩、防護面屏或護目鏡(需要時)、乳膠手套工作服、隔離衣/防護服(選擇其一)、工作帽、鞋套、手衛(wèi)生。三級防護：醫(yī)用防護口罩、防護面屏或護目鏡、乳膠手套、工作服、防護服、工作帽、鞋套、手衛(wèi)生。三、各種操作場景防護用品選擇建議〔一〕口罩1、一般診療活動應戴一般醫(yī)用性口罩2ICU工作人員應戴一次性外科口罩。3、手術、各種體腔穿刺等操作應戴一次性外科口罩。4接觸經空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時應戴醫(yī)用防護口罩(N95 口罩)?！捕呈痔?2、進展手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時應戴一次性外科手套(無菌手套)。3、操作人員手上有傷口時應戴雙層手套。〔三〕隔離衣1、接觸經接觸傳播的感染性疾病如傳染病患者等時。2、對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷、骨髓移植等患者診療護理時。3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。〔四〕防護面屏(護目鏡)1、在進展診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。2、近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面性防護面罩。四、各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防把握度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。五、正確執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術標準裝。工作中嚴格遵循標準預防原則，正確使用防護用品如帽子、口罩、手套、護目鏡(面罩)、隔離衣、工作服、鞋，嫻熟把握防護技術。重點部門如手術室、重癥醫(yī)學科、感染性疾病科等應依據標準進展著裝和防護。六、盡量避開有可能造成醫(yī)務人員損害的操作，實施安全注射，全部針頭不復帽，必需復帽時，應單手操作，利器使用后直接放入利器盒內。七、正確處理病人用后的設備、污染物品及醫(yī)療廢物。八、當發(fā)生皮膚、粘膜及銳器傷等職業(yè)暴露損害時，應遵循暴露后的處理原則依據關于修訂《醫(yī)務人員職業(yè)暴露治理方案》的通知中規(guī)定執(zhí)行，由專業(yè)人員指導進展登記、評估、預防性治療和定期隨訪。安全注射制度安全注射(Safeinjection)是指對承受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避開的危急、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后必需進展手衛(wèi)生。注射前需確保注射器和藥物處于有效期內且外包裝完整，疑似有污染的器械和藥品不得使用。針頭抽取溶媒。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2h后不得使用;各種溶媒開啟后超過24h不得使用。滅菌物品(棉球、棉簽等)一經翻開，使用時間不得超過24h，提倡使用小包裝。完全待干再進展注射。嚴格執(zhí)行查對制度，認真檢查藥物的質量，如消滅藥液變質、變色、渾濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現象，不行使用。二、嚴防銳器傷，確保醫(yī)務人員職業(yè)安全制止雙手回套針帽，制止用手直接分別注射器針頭。進展侵入性治療、護理操作中，要保證充分的光線，防止被針頭、縫合針等銳器刺傷或劃傷。接觸血液、體液時，需戴手套。三、正確處置廢棄物銳器使用后應馬上放人防滲漏、防穿透的銳器盒內，銳器盒放置的位置應醒目且便利使用。銳器盒內的銳器在3/4醫(yī)院感染預防與把握工作制度——臨床、醫(yī)技科室防把握度臨床、醫(yī)技科室感染防把握度臨床、醫(yī)技科室消毒隔離制度門診診室醫(yī)生感染防把握度治療預備室、治療室感染防把握度臨床、醫(yī)技科室感染防把握度一、臨床、醫(yī)技科室應成立感染防控小組，由科主任、護士長、兼職醫(yī)師和兼職護士組成。感染防控小組具體負責本科室醫(yī)院感染防控的各項工作，包括各項制度落實、日常監(jiān)視、質量考核、開展各項監(jiān)測等。二、認真落實國家衛(wèi)健委《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準施，包括抗菌洗手液、干手紙巾、快速手消毒液等，工作人員應嚴格掌握手衛(wèi)生指征，洗手正確率、手衛(wèi)生學問知曉率100%，依從性逐步提升。進人病房的治療車、換藥車配速干手消毒液。三、嚴格執(zhí)行無菌操作與標準操作規(guī)程低溫滅菌、消毒及清潔物品分類、分柜、分層存放，有效期內使用。(二)無菌物品、敷料缸等一經翻開24h內使用，注明開啟時間。(三)無菌持物鉗及容器枯燥使用，每4h更換一次，注明開啟時間。(五)啟封、抽吸的溶媒24h內使用，注明開啟時間。(六)碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯已定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑，應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應依據使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低100CFU/mL7配置后使用時間不應超過24h。(七)無菌操作時衣帽整齊、戴口罩，操作前做手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作標準。(八)可復用器械及物品由消毒供給中心統(tǒng)一進展清洗、消毒、滅菌。(九)使用醫(yī)院統(tǒng)一選購、標識齊全、包裝合格的一次性無菌醫(yī)療用品。一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。(十)吸痰時嚴格無菌操作，戴一次性外科手套，吸痰管一次性使用。四、實施標準防護，依據不同工作場景及風險程度選擇適宜的防護裝備。使用。(二)科室依據需要配置汞外溢處置箱，處置物品齊全，便利使用。病原學檢查，依照藥敏結果合理使用。五、加強醫(yī)療廢物治理，執(zhí)行《醫(yī)療廢物治理條例》和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物治理方法》的各項規(guī)定，標準收集和分類。臨床、醫(yī)技科室消毒隔離制度一、治療預備室應依據各類物品的清潔程度，定位擺放。時可使用500mg/L含氯消毒劑消毒，遵循先清潔、后消毒的原則，桌布、拖布/地巾專室使用，每次用后沖凈懸掛晾干備用。三、紫外線或動態(tài)空氣消毒機進展治療預備室空氣消毒，紫外線燈管、動態(tài)消毒機柵葉保持清潔，每周用75%產品使用說明。四、氧氣濕化瓶、呼吸機濕化罐濕化液使用無菌水，每日更換，交消毒供應中心處理。五、一人一針一管一帶執(zhí)行率100%。七、病室開窗通風，2次/日，30min/次。單間隔離或同類患者安置在同一房間。十一、各種治療、護理依據先一般患者后感染患者依次進展，換藥按清潔、感染、隔離傷口依次進展。特別感染傷口實施換藥時，嚴格執(zhí)行接觸隔離。500mg/L十三、使用后的各類織物及床上用品不應在病房走廊清點。十四、潔具分區(qū)使用，標識明確，定點放置，晾干備用。3/4門診診室醫(yī)生感染防把握度一、依據本科室醫(yī)院感染防控各項工作及本科室醫(yī)院感染把握的特點，嚴格督導執(zhí)行醫(yī)院感染防控相關制度。二、兼職醫(yī)師負責對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進展監(jiān)測(包括目標性監(jiān)測)，實行有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。三、兼職護士催促本科室醫(yī)務人員執(zhí)行和落實消毒隔離制度和無菌操作技術。四、監(jiān)視檢查本科室抗菌藥物使用狀況，把握抗菌藥物合理應用原則，不斷提高合理使用抗菌藥物的水平和病原微生物送檢率。五、組織本科室感染防控學問的培訓。六、做好對保潔員、陪護、探視者的衛(wèi)生學治理和教育。七、感染防控小組成員督導本科工作人員手衛(wèi)生制度的落實。準時訂正。治療預備室、治療室感染防把握度消毒、清潔物品易分類分柜存放，不能分柜存放時，可分層存放。消毒滅菌物品應保持在有效期內，過期重滅菌。二、治療室應有專人分工負責，無關人員不得人內。進展無菌操作時衣、帽干凈，操作前洗手、戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。清潔與消毒制度)。四、每日紫外線燈管對室內空氣進展消毒，每次30~60min，有記錄。五、無菌物品應在有效期內使用，過期應重滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈2h24h不得使用，最好使用小包裝。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間24h，干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。六、治療車(換藥車)上物品應排放有序，