災害現(xiàn)場的醫(yī)學救援1

第一節(jié)災難現(xiàn)場的醫(yī)療急救

現(xiàn)在是1頁\一共有56頁\編輯于星期三主要內容基本生命支持

1高級生命支持2內臟損傷的判斷

3災難傷員的創(chuàng)傷急救

4現(xiàn)在是2頁\一共有56頁\編輯于星期三一、基本生命支持1保持呼吸道通暢3循環(huán)功能支持2呼吸功能支持現(xiàn)在是3頁\一共有56頁\編輯于星期三二、高級生命支持

在災難現(xiàn)場根據(jù)出血情況，在控制出血后應進行充分、足量的液體復蘇，必要時建立2-3個靜脈通道補液，快速輸注等滲鹽水或平衡1500-2000ml，然后再補充適量的全血或血漿及其代替品。檢測CVP和尿量?，F(xiàn)在是4頁\一共有56頁\編輯于星期三三、內臟損傷的判斷顱腦損傷后觀察神志、瞳孔、肢體活動。胸部觀察有無心包或胸腔內積血。腹部鈍傷后有無腹部移動性濁音。災害事故急救----劉保池現(xiàn)在是5頁\一共有56頁\編輯于星期三四、災難傷員的創(chuàng)傷急救止血包扎骨折固定搬運現(xiàn)在是6頁\一共有56頁\編輯于星期三第二節(jié)傷員的現(xiàn)場分揀

現(xiàn)在是7頁\一共有56頁\編輯于星期三主要內容現(xiàn)場分揀的目的

1現(xiàn)場分揀方法2現(xiàn)在是8頁\一共有56頁\編輯于星期三一、現(xiàn)場分揀的目的一、分配急救優(yōu)先權

第一優(yōu)先（紅色）第二優(yōu)先（黃色）第三優(yōu)先（綠色）零優(yōu)先（黑色）二、確定后送的病員

最好的醫(yī)療資源用于最嚴重的傷員，輕中度傷員僅等待處理。災害事故急救----劉保池現(xiàn)在是9頁\一共有56頁\編輯于星期三二、現(xiàn)場分揀方法

分揀種類1

分揀依據(jù)2

分揀工具3

分揀場所4

分揀步驟5現(xiàn)在是10頁\一共有56頁\編輯于星期三1.分揀的種類收容分類：接觸傷員的第一步。救治分類：根據(jù)病情嚴重程度確定救治順序。轉運分類：根據(jù)各類救治措施的最佳實施時期、轉運工具、轉運環(huán)境的特點轉運。災害事故急救----劉保池現(xiàn)在是11頁\一共有56頁\編輯于星期三2.分揀依據(jù)（1）生命體征：生命體征異常的快速轉運。如：脈搏﹤60次/分，或﹥100次/分。呼吸﹤10次/分，或﹥29次/分.收縮壓﹤90mmHg;GCS﹤14分等。

（2）解剖損傷：明顯的解剖損傷提示需急診手術和?？浦委?。

（3）致傷機制：現(xiàn)場致傷機制有助于準確分揀

（4）傷前狀態(tài)：提示需到醫(yī)院進一步檢診。

（5）其他因素災害事故急救----劉保池現(xiàn)在是12頁\一共有56頁\編輯于星期三3.分揀工具野外分揀通常采用4色分揀：

紅色——指傷勢嚴重，威脅生命，需緊急救治和轉運。

黃色——延遲救治組。指傷勢嚴重，暫無生命危險

綠色——等待救治組。傷勢較輕，暫無生命危險，可自行轉院。

黑色——死亡和無法救治現(xiàn)在是13頁\一共有56頁\編輯于星期三4.分揀場所通常設立分揀室或分類場。應盡量安置具備通訊、轉運、水電供應及物資供應場所。一般分為下車區(qū)、分類區(qū)、車輛調整區(qū)，病員單向流動。災害事故急救----劉保池現(xiàn)在是14頁\一共有56頁\編輯于星期三5.分揀步驟判斷受傷情況：意識、呼吸、循環(huán)、出血情況等。確定傷員處置順序反復分揀：傷情是動態(tài)變化的?，F(xiàn)在是15頁\一共有56頁\編輯于星期三第三節(jié)傷員的分級救治

現(xiàn)在是16頁\一共有56頁\編輯于星期三分級救治

是分階段、分層次救治傷員的組織形式和工作制度，又稱階梯治療。目的是充分利用有限的資源，及時救治危重患者，提高救治效果，降低死亡率。

現(xiàn)在是17頁\一共有56頁\編輯于星期三主要內容分級救治的原則

1分級救治的組織

2現(xiàn)在是18頁\一共有56頁\編輯于星期三一、分級救治的原則及時合理：

要求患者在受傷后10分鐘內獲得現(xiàn)場急救，3小時內獲得緊急救治，6小時內得到早期治療，12小時內接受?？浦委?。二、連續(xù)繼承：

救治過程分工、分階段進行，各級救治工作不中斷，各級救治不重復。三、治送結合：

使傷員逐級得到完善的治療，醫(yī)療和后送相輔相成，缺一不可。現(xiàn)在是19頁\一共有56頁\編輯于星期三二、分級救治組織（一）救援模式

二級救援模式：災區(qū)內基層醫(yī)院—災區(qū)內三級醫(yī)院。三級救援模式：災區(qū)內基層醫(yī)院—災區(qū)內三級醫(yī)院—災區(qū)外醫(yī)院現(xiàn)在是20頁\一共有56頁\編輯于星期三（二）、救援任務

1一級救治（現(xiàn)場急救），通氣、止血、包扎、固定、搬運2二級救治（災區(qū)附近醫(yī)院的早期治療）傷員分揀傷員分配3三級救治（后方醫(yī)院的?？浦委煟？浦委熀痛_定手術，預防并發(fā)癥，康復治療現(xiàn)在是21頁\一共有56頁\編輯于星期三第四節(jié)傷員的轉運現(xiàn)在是22頁\一共有56頁\編輯于星期三傷員轉運

包括院前轉運和院間轉運。院前轉運指創(chuàng)傷患者從現(xiàn)場到醫(yī)院的轉送；院間轉運指創(chuàng)傷患者由基層醫(yī)院向上級醫(yī)院轉送的全過程。

現(xiàn)在是23頁\一共有56頁\編輯于星期三主要內容院間轉運的指征及原則

1院間轉運方式和方法2現(xiàn)在是24頁\一共有56頁\編輯于星期三一、院間轉運的指征適應癥：

兩方面因素：一、傷情需要，基層醫(yī)院不能提供確定治療和處理出現(xiàn)并發(fā)癥。

二、患者及家屬要求，應該仔細評估患者后作出判斷。災害事故急救----劉保池現(xiàn)在是25頁\一共有56頁\編輯于星期三一、院間轉運的指征禁忌癥：休克為糾正，血流動力學不穩(wěn)定者。顱腦高壓或可能發(fā)生腦疝患者脊髓損傷有呼吸功能障礙的患者術后傷情不穩(wěn)定，隨時有生命危險的患者被轉運人或家屬依從性差者轉運人和設備缺乏相應的急救能力等?，F(xiàn)在是26頁\一共有56頁\編輯于星期三火災（fire）

是日常生活中最常見的一種災害。其最大的危害是會導致煙霧中毒窒息死亡一、火災急救現(xiàn)在是27頁\一共有56頁\編輯于星期三火災事故現(xiàn)在是28頁\一共有56頁\編輯于星期三鎮(zhèn)靜止痛迅速脫離火區(qū)補液保持呼吸道通暢給予吸氧評估受傷程度判斷燒傷面積急救措施

火災急救措施現(xiàn)在是29頁\一共有56頁\編輯于星期三交通事故的急救1致傷因素碰撞、擠壓、碾挫、減速、燒傷2特點暴力大傷情嚴重多臟器損傷致殘死亡率高4現(xiàn)場急救驗傷心肺復蘇控制出血搬運傷員轉運3嚴重程度判斷生命體征重要臟器現(xiàn)在是30頁\一共有56頁\編輯于星期三搶救原則“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”急救處理

步驟盡快將傷員從車內救出2.現(xiàn)場急救3.醫(yī)療運輸交通事故急救

現(xiàn)在是31頁\一共有56頁\編輯于星期三交通事故急救現(xiàn)在是32頁\一共有56頁\編輯于星期三車禍現(xiàn)場現(xiàn)在是33頁\一共有56頁\編輯于星期三車禍現(xiàn)場現(xiàn)在是34頁\一共有56頁\編輯于星期三三、礦難急救

瓦斯爆炸1

礦井透水2

礦井塌方

3

井下燒傷4現(xiàn)在是35頁\一共有56頁\編輯于星期三煤礦瓦斯爆炸現(xiàn)在是36頁\一共有56頁\編輯于星期三礦井透水事故

現(xiàn)在是37頁\一共有56頁\編輯于星期三礦井塌方

現(xiàn)在是38頁\一共有56頁\編輯于星期三煤礦瓦斯爆炸燒傷

現(xiàn)在是39頁\一共有56頁\編輯于星期三第五節(jié)急性放射性

損傷急救現(xiàn)在是40頁\一共有56頁\編輯于星期三急性放射性損傷

是由于核放射物泄漏、核爆炸時電離輻射作用造成人機體組織和功能的損傷，又稱為急性放射病現(xiàn)在是41頁\一共有56頁\編輯于星期三主要教學內容特點及分類

1生命指征評估

2急救處理3現(xiàn)在是42頁\一共有56頁\編輯于星期三分類骨髓型（造血型）腸型腦型

特點及分類

病程分期初期假愈期極期恢復期一、特點及分類

現(xiàn)在是43頁\一共有56頁\編輯于星期三分類

1骨髓型骨髓造血組織損傷為基本病變白細胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腦型胃腸道損傷為基本病變嘔吐、腹瀉及水電解質代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)3腸型腦組織損傷為基本病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是44頁\一共有56頁\編輯于星期三評估放射損傷的途徑評估臨床分型、病情嚴重程度評估治療效果（1）（2）

（3）二、生命指征評估現(xiàn)在是45頁\一共有56頁\編輯于星期三輕度患者積極糾正水、電解質、酸堿失衡重度患者給予對癥治療輕度者對癥處理中/重度者保護造血功能、預防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合對癥治療鎮(zhèn)靜抗休克骨髓型

腸型

腦型

三、急救處理現(xiàn)在是46頁\一共有56頁\編輯于星期三第六節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件現(xiàn)在是47頁\一共有56頁\編輯于星期三突發(fā)公共衛(wèi)生事件（publichealthemergency）

是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件現(xiàn)在是48頁\一共有56頁\編輯于星期三主要內容特點及分類

1預警2報告流程3急性中毒和傳染病防治

2現(xiàn)在是49頁\一共有56頁\編輯于星期三特點突然發(fā)生，發(fā)病急，事先沒有預兆，不易預測發(fā)病患者數(shù)量多，病情嚴重或死亡率高

特點及分類

分類自然災害引起人為因素或動亂因素引起一、特點及分類

現(xiàn)在是50頁\一共有56頁\編輯于星期三二、預警

狹義的“預警”是指預先發(fā)出警報，即在事情發(fā)生或進行之前發(fā)出警報1廣義的“預警”是指在事情發(fā)生或進行之前先行推測或測定，根據(jù)結果進行預先報警2無警“綠色”、輕警“藍色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”3現(xiàn)在是51頁\一共有56頁\編輯于星期三三、報告流程

按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的要求，逐項報告

現(xiàn)在是52頁\一共有56頁\編輯于星期三診斷原則