區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家講座

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

制度概述

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本概念（一）定義新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主互助共濟制度。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要特點：1、強化政府責任，加大政府扶持力度:是政府為了處理農(nóng)民醫(yī)療保障問題而出臺一項民生工程。政府按人均80元補助，農(nóng)民個人繳費20元，政府補助占主導，隨財政收入增加，政府補助逐步提升。至，財政人均補助金額抵達120元。2、突出以大病統(tǒng)籌為主——保障水平提升新農(nóng)合制度主要目標是實現(xiàn)大病統(tǒng)籌，經(jīng)過建立以政府為主導新農(nóng)合制度，最大程度地處理廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使農(nóng)民不會因為重大疾病而陷入經(jīng)濟困境，影響正常生活和生產(chǎn)。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第1頁新農(nóng)合本質(zhì)特征是互助共濟，即在政府主導前提下，在健康人群與疾病人群之間建立互助共濟關(guān)系，經(jīng)過個人繳費和政府補助對應(yīng)方式，實現(xiàn)參合人群相互幫助，健康人群共同接濟疾病人群。新農(nóng)合制度中，大病統(tǒng)籌與互助共濟是目標與伎倆關(guān)系，大病統(tǒng)籌是目標，互助共濟是伎倆，只有做到、做好互助共濟，才能實現(xiàn)大病統(tǒng)籌，才能抵達新農(nóng)合制度建設(shè)要求。把大病統(tǒng)籌做為建設(shè)主要目標是科學、合理和現(xiàn)實。在農(nóng)村造成農(nóng)民因病致貧、因病返貧主要是大病，只有經(jīng)過互助共濟，將少數(shù)疾病人群因疾病所產(chǎn)生經(jīng)濟負擔分攤在處于一樣風險多數(shù)健康人群身上，起到減輕農(nóng)民疾病經(jīng)濟負擔作用。假如把有限資金，按照均等化方式去運作，去實現(xiàn)人人賠償，該制度就喪失了抗大病能力。3、統(tǒng)籌層次提升——以家庭為單位參保，以縣為單位統(tǒng)籌，抗風險和監(jiān)管能力增強。以縣為統(tǒng)籌單位，遵照大數(shù)法則，盡可能提升農(nóng)民參合率，籌集更多資金，使抗風險能力深入增強。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第2頁4、強調(diào)農(nóng)民自愿參加標準我國城鎮(zhèn)發(fā)展還不平衡，農(nóng)村總體經(jīng)濟發(fā)展水平不高，農(nóng)民收入增加遲緩，農(nóng)村社會保障制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制還處于改革探索之中，在這種大環(huán)境下，我們開展新農(nóng)合試點工作就必須堅持自愿，因地制宜，循序漸進，科學規(guī)范，確保農(nóng)民受益。5、組織管理體系、監(jiān)督機制愈加健全——由政府負責建立協(xié)調(diào)機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督管理機構(gòu)，加強領(lǐng)導、管理與監(jiān)管。由政府牽頭，成立由人大、政協(xié)、財政、審計、農(nóng)民代表等組成監(jiān)督委員會，建立經(jīng)辦機構(gòu)，形成法律監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會監(jiān)督監(jiān)督體系。6、扶持弱勢群體對農(nóng)村“低保戶”、“五保戶”、“重點優(yōu)扶對象”、“革命五老”人員、“獨生兒女領(lǐng)證戶”、“二女結(jié)扎戶”、“殘疾對象”由政府統(tǒng)一繳納基金，當前延平區(qū)共有民政人員7578人，計生人員52064人，殘疾對象1628人。二、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意義（一）是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、處理農(nóng)村缺醫(yī)少藥和農(nóng)民看病難問題迫切需要。農(nóng)村留守老人和留守兒童、婦女健康保障問題已經(jīng)成為農(nóng)村一個突出問題，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)、沒錢醫(yī)，嚴重影響了農(nóng)民健康。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第3頁農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入嚴重不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴重滯后；農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)很不健全，農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏，服務(wù)水平和質(zhì)量低下，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況、農(nóng)民健康情況令人擔憂，傳染病、地方病等仍嚴重危害著農(nóng)民健康。全國乙型肝炎病人病毒攜帶者有1.2億人，艾滋病病人和病毒感染者有8萬人，大部分人在農(nóng)村。血吸蟲病在局部地域有復發(fā)之勢，一些地方病發(fā)病率依然很高，病區(qū)分布占全國總縣數(shù)84%，病人抵達5100萬人。農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題突出。全部這些不但嚴重威脅著農(nóng)民健康，也嚴重影響了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，制約了農(nóng)民脫貧致富奔小康。（二）是統(tǒng)籌城鎮(zhèn)發(fā)展、促進社會公平，對農(nóng)民多予少取主要舉措。是中央著眼于實現(xiàn)全方面建設(shè)小康社會目標，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經(jīng)濟社會全方面協(xié)調(diào)發(fā)展，為切實處理“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提升農(nóng)民健康水平而作出重大決議和重大舉措。（三）是廣大基層干部和農(nóng)民群眾普遍要求。農(nóng)民群眾人數(shù)多，分布廣，占有全國2/3人口，但一直沒有自己醫(yī)療保險，新農(nóng)合開展，滿足了廣大基層干部農(nóng)民群眾需求。延平區(qū)參合農(nóng)民達274403人，參合率98.24%，新農(nóng)合制度受到廣大農(nóng)民群眾歡迎。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第4頁（四）現(xiàn)實條件有了可能伴隨國家經(jīng)濟連續(xù)快速發(fā)展，地方和財政收入增加較快，有條件多拿一點錢支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。各級財政對我區(qū)新農(nóng)合參合人員人均補助50元，和人均補助水平抵達80元。伴隨經(jīng)濟和社會快速發(fā)展，有條件建立農(nóng)民醫(yī)保。（五）新農(nóng)合制度建設(shè)取得令人矚目標成績：覆蓋面不停擴大。到，新農(nóng)合已覆蓋全國86%縣（市、區(qū)），參合農(nóng)民抵達7.3億人；延平區(qū)參合人員274403人?；I資力度逐年加大，農(nóng)民人均籌資抵達100元，為新農(nóng)合制度提供有力保障；延平區(qū)共籌資2744萬元。農(nóng)民得到實實在在好處，很多農(nóng)民因為得到及時救治恢復了正常生活，很多農(nóng)民家庭因為得到及時賠償免于陷入貧困境地；延平區(qū)上六個月共賠償11405人次，共賠償1378萬元，基金使用率50.21%。新農(nóng)合制度建設(shè)有效地帶動和促進了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，中央國債和省級財政共投入6370萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本診療設(shè)備裝備和衛(wèi)生技人員培訓；延平區(qū)和共投入1054萬元，對10個衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房進行改造，許多衛(wèi)生院恢復了住院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1620萬元，比增加481萬元。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第5頁三、農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展歷史（一）農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展“三起三落”1、上世紀五十年代，湖北長陽縣開展農(nóng)村互助社合作醫(yī)療，曾經(jīng)在全國農(nóng)村地域廣泛推行，被譽為中國農(nóng)村衛(wèi)生工作“三大法寶”之一，為保障農(nóng)民身體健康，發(fā)揮了主要作用。合作醫(yī)療在農(nóng)村地域起步很快，便碰到“困難時期”大環(huán)境而“落”。2、上世紀七十年代90%以上農(nóng)村地域建立了合作醫(yī)療，以村集體辦合作醫(yī)療社形式，重點放在門診和小病上，即“保小不保大”，或者“保醫(yī)不保藥”，到上世紀八十年代因經(jīng)濟體制改變，合作醫(yī)療工作沒有與時俱進，合作醫(yī)療基本解體。3、上世紀九十年代以來，國家推行“人人享受初級衛(wèi)生保健”，因為沒有客觀分析新形勢下農(nóng)村實際情況，缺乏新思緒與做法，未能恢復農(nóng)村合作醫(yī)療。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開展1、全國在依據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深入加強農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》精神，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》，確定將浙江、湖北、云南和吉林四個省作為試點省開始。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第6頁2、本省在安溪、新羅、同安三個縣開展試點工作，擴大到9個試點縣，增加到36個，省委、省政府“將全方面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療”納入為民辦實事項目，在全省80個縣建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋全省農(nóng)業(yè)人口2550.84萬人，參合人數(shù)2180.81萬人，參合率85.49%。3、南平市在武夷山開展新農(nóng)合試點工作，邵武、順昌、建陽開展試點工作，全方面開展。延平區(qū)1月1日正式運行。四、新農(nóng)合制度建設(shè)基本內(nèi)容（一）管理體系建設(shè)1、行政管理體系建設(shè)：衛(wèi)生行政部門是主管部門，負責組織、協(xié)調(diào)、管理、指導和監(jiān)督等工作。設(shè)區(qū)市成立分管副市長任組長新農(nóng)合領(lǐng)導小組?？h（市、區(qū)）成立新農(nóng)合管理委員會。2、經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)：新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制由縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有事業(yè)編制總量中調(diào)劑處理。人員和工作經(jīng)費列入同級財政年度預算給予安排。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第7頁3、制度建設(shè)指導和技術(shù)支持省和設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導組。做好跟蹤指導、資料匯總、評定和業(yè)務(wù)骨干培訓工作，不定時深入基層調(diào)查研究，搜集資料，技術(shù)指導、評定分析與答疑，及時向相關(guān)部門匯報工作進展情況及相關(guān)重大問題，提出政策、方法提議。（二）建立籌資水平穩(wěn)步增加保障機制1、個人繳費：農(nóng)村居民繳費水平伴隨收入水平增加而提升。從起，農(nóng)村居民個人繳費標準從每人每年10元提升到20元。2、政府資助：從起，省（含中央補助）、市、縣級財政對各縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民每年人均資助總額從50元提升到80元，抵達120元。今后隨財政收入增加逐步提升。個人繳費和政府資助資金全部按要求時間進入基金賬戶，統(tǒng)一管理。（三）基金收繳與管理1、管理方式：基金全部納入專戶儲存。經(jīng)辦機構(gòu)按月填寫用款申請書，財政部門將基金從財政專戶撥付到經(jīng)辦機構(gòu)支出戶。經(jīng)辦機構(gòu)負責審核兌付賠償。實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第8頁2、收繳方式：個人繳費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府收繳，及時繳存收入戶，農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場、良種場、林場、各類開發(fā)區(qū)參合農(nóng)村居民繳費資金由單位統(tǒng)一收繳，集中向所在縣交納。各級財政資助專題資金，依據(jù)參加新農(nóng)合實際人數(shù)和資助標準核定后，每季度第一個月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，當年財政部門資助專題資金必須在第四季度第一個月內(nèi)全部撥入基金專戶。（四）賠償標準和賠償方式：1、基金分配：籌資總額扣除3％風險基金后，分別按住院統(tǒng)籌基金80%、門診統(tǒng)籌基金20%百分比設(shè)置。歷年結(jié)余不超出當年基金總額25%，當年結(jié)余不超出基金總額15%。2、賠償范圍：基金只能用于農(nóng)民醫(yī)療費用賠償，計劃免疫、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中開支。制訂新農(nóng)合藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療設(shè)施目錄。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第9頁3、住院賠償：經(jīng)過利用起付線、賠償百分比和賠償范圍等方法引導病人就近到縣區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，減輕農(nóng)民住院治療經(jīng)濟負擔。起付線按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級和縣級以上標準分別上不超出100元、400元和800元。封頂線是年內(nèi)一次或?qū)掖巫≡豪塾嬋〉米罡哔r償金額，當前為4萬元。機構(gòu)類別起付線（元）賠償百分比(%)封頂線(萬元)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100804延平區(qū)醫(yī)院200654轄區(qū)內(nèi)其它定點醫(yī)療機構(gòu)500454轄區(qū)外非營利性醫(yī)療機構(gòu)800354區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第10頁年各縣市新農(nóng)合賠償方案一覽表項目縣（市區(qū)）起付線（元）賠償百分比（%）封頂線（元）備注衛(wèi)生院縣級醫(yī)院縣外醫(yī)院衛(wèi)生院縣級醫(yī)院縣外醫(yī)院延平100200500和800806545和3540000邵武5040080080605040000武夷山5030070080655040000建甌5030070080654040000建陽10035080085654040000順昌5035070080553540000雙溪街道患者在中醫(yī)院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)起付線100元，百分比70%浦城80縣醫(yī)院400縣中醫(yī)院260新華醫(yī)院16070085603540000光澤100300600，經(jīng)同意轉(zhuǎn)外300807050%，經(jīng)同意轉(zhuǎn)外70%40000松溪5030080070554040000政和50350，26060080604040000縣醫(yī)院起付線350元區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第11頁4、門診統(tǒng)籌賠償：設(shè)置特殊病種門診賠償和普通病種門診賠償。設(shè)置10種門診特殊病種，普通門診按每次20%，整年封頂200元給予賠償。惡性腫瘤腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、精神分裂癥治療、慢性心功效不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病等10種列入門診特殊病種。標準類別封頂線(元)起付線賠償百分比（%）延平轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)院延平轄區(qū)外指定醫(yī)院延平轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)院延平轄區(qū)外指定醫(yī)院第一類病種050080045%35%第二類病種3000區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第12頁普通門診賠償標準項目縣（市區(qū)）賠償定點醫(yī)療機構(gòu)范圍賠償百分比（%）年度封頂線（元）備注延平鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診普通病種醫(yī)療費用按20%進行賠償當年封頂線為200元邵武衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院中醫(yī)（草藥）門診、市防疫站結(jié)核病門診25200武夷山本市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院縣級醫(yī)院8%，衛(wèi)生院15%200順昌縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20100中醫(yī)院僅針對雙溪街道光澤縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)縣級定點醫(yī)院：20%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點醫(yī)院、婦幼保健所：30%100元/人.年松溪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)服務(wù)站、小區(qū)服務(wù)中心30100政和縣內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)30100備注：建甌、建陽、浦城三縣市未開展普通門診賠償。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第13頁特殊病種門診賠償標準項目縣（市區(qū)）可賠償病種范圍賠償百分比（%）年度封頂線（元）備注延平一類：惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療。二類：精神分裂癥治療、慢性心功效不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病延平區(qū)轄內(nèi)定點醫(yī)院賠償：45%；延平區(qū)轄區(qū)外定點醫(yī)院賠償：35%一類：0二類：3000延平區(qū)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)院起付線：500元；延平區(qū)轄區(qū)外指定醫(yī)院起付線：800元。武夷山惡性腫瘤、中風、糖尿病、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、精神分裂癥治療、癲癇病501000按年度門診范圍內(nèi)醫(yī)療費用累計50%百分比給予報銷，年度最高補助百分比不超出1000元。建甌尿毒癥、器官移植、惡性腫瘤（含白血?。?、精神分裂癥治療、慢性心功效不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病、肺結(jié)核、骨折中醫(yī)手法復位和基本藥品目錄內(nèi)中草藥飲片治療等13種衛(wèi)生院級70%，市級醫(yī)院50%10000重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)門診治療醫(yī)藥費用列入住院賠償，每季度按市級住院標準進行結(jié)算。建陽惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、精神分裂癥治療、慢性心功效不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病。按年度累計門診醫(yī)療總費用50%報銷待定視年度基金使用情況普通10月份定方案順昌惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、尿毒癥門診腎透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、肺結(jié)核病規(guī)范化治療5010000肺結(jié)核初治定補400元，復治800元區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第14頁項目縣（市區(qū)）可賠償病種范圍賠償百分比（%）年度封頂線（元）備注邵武系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療（含白血?。?、器官移植抗排異反應(yīng)治療、再生障礙性貧血501200光澤惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、重癥尿毒癥透析、器官移植異反應(yīng)治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病。3010000松溪1、惡性腫瘤化學治療放射治療（含白血?。?；2、重癥尿毒癥透析；3、器官移植異反應(yīng)治療；4、再生障礙性貧血；5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；6、糖尿病603000政和惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、精神分裂癥治療、慢性心功效不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病。惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡封頂線3000元，其它病種元浦城惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、精神分裂癥治療、慢性心功效不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病。參合患者一個季度累計門診醫(yī)藥費用保內(nèi)金額按50%百分比給予賠償。精神分裂癥治療：600；癲癇病、高血壓（含中風）、糖尿病：800；惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、器官移植抗排異反應(yīng)治療、精神分裂癥治療、慢性心功效不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：；重癥尿毒癥透析：8000區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第15頁轄區(qū)外就診，由參合人員自己先支付資金，出院后在1個月內(nèi)隨帶參合病人身份證或戶口簿、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、住院發(fā)票、費用總清單、主要病歷、檢驗檢驗單、疾病證實、《新農(nóng)合參合人員異地醫(yī)療查對表》等材料到新農(nóng)合管理中心辦理賠償手續(xù)。5、賠償方式：轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在辦理結(jié)算時直接窗口賠償，由醫(yī)院墊付資金，醫(yī)院每個月向管理中心報送相關(guān)數(shù)據(jù)材料，經(jīng)審核后給予結(jié)算撥付。因重特大疾病在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)無法診治，確需轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機構(gòu)住院，經(jīng)嚴格審批，其住院費用能夠比照縣級定點醫(yī)療機構(gòu)賠償百分比給予賠償。延平區(qū)確定在市第一醫(yī)院無法診治必須轉(zhuǎn)院按照第一醫(yī)院標準賠償。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第16頁（五）定點醫(yī)院管理：與定點醫(yī)療機構(gòu)簽署詳細服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算方法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制為主要內(nèi)容協(xié)議以及考評指標，年底進行考評。（六）監(jiān)督機制：以新農(nóng)合監(jiān)督委員會監(jiān)督為主，內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機配合。定時匯報、公告、舉報、審計和通報，政府主導、部門負責、農(nóng)民參加、社會關(guān)注。制訂基本診療和用藥目錄，控制自費費用，縣級以上醫(yī)院15%，縣級醫(yī)院10%，鄉(xiāng)級5%。每個月對醫(yī)院費用進行審核，促其合理檢驗、合理用藥、合理收費，對違規(guī)費用給予扣除。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療第17頁建立新農(nóng)合網(wǎng)站，公開新農(nóng)合相關(guān)政策、信息、賠償情況、醫(yī)療費用情況、基金使用情況。在村級公開公告本村住院人員情況和賠償情況。（七）新農(nóng)合存在困難和問題基金結(jié)余過多，影響農(nóng)民受益水平。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力還不適應(yīng)農(nóng)民群眾需求。對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管還不能到位。經(jīng)辦機構(gòu)管理