體外物理振動排石治療輸尿管末端結(jié)石的臨床療效評價

體外物理振動排石治療輸尿管末端結(jié)石的臨床療效評價

Summary：目的分析探討在輸尿管末端結(jié)石患者中采取體外物理振動排石的具體方法和臨床效果。方法共從本院選擇輸尿管末端結(jié)石患者88例，其中44例患者接受常規(guī)藥物排石的治療措施，為對照組，另外44例患者采取體外振動排石方案，為研究組。對比兩組患者的具體治療效果。結(jié)果研究組中病情獲得治愈、改善的患者人數(shù)總計40例，占比為90.91%，對照組該研究結(jié)果為81.82%（36/44），組間差異明顯（P＜0.05）；研究組、對照組患者住院時間分別為（6.23±1.25）d、（8.98±1.76）d，該項數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。結(jié)論體外物理振動排石方案能夠提升輸尿管末端結(jié)石患者的治療效果，讓患者更快得以出院。Keys：輸尿管末端結(jié)石；體外物理振動排石；臨床療效輸尿管結(jié)石是泌尿系常見疾病，此類疾病的發(fā)生率具有一定的性別差異，其中男性發(fā)病率顯著比女性更高，且中壯年患者人數(shù)較多。對患者的疾病表現(xiàn)進行分析，主要為腎絞痛、血尿等，一些患者還會發(fā)生梗阻、感染等相關(guān)并發(fā)癥，不但增加患者的身心痛苦，還會使疾病導致的風險加重。有研究認為，若患者的結(jié)石直徑＜6mm，采取藥物排石方法比較適宜，但是諸多臨床實踐表明，該治療方法的效果不甚理想[1]。隨著臨床治療技術(shù)的發(fā)展，體外振動排石方案在輸尿管末端結(jié)石患者中的應(yīng)用不斷增多。本文對該技術(shù)的具體療效進行觀察，旨在為輸尿管末端結(jié)石患者的治療提供客觀依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料將2021年1月至2022年1月接受診斷和治療的輸尿管末端接受患者88例納入研究。這些患者中，男患人數(shù)總計53例，女患35例；患者年齡水平為20-68歲，均值為（42.78±7.63）歲；患輸尿管結(jié)石的時間介于1-12年，均值（6.10±2.08）年。這些患者入院之后分別接受了藥物排石、體外振動排石方案，分別為對照組、研究組，各有患者44例。兩組患者接受治療前的各項一般資料均衡，符合研究要求，患者具有較好的治療依從性。1.2方法1.2.1對照組治療方法本組患者采用藥物排石法，使用的藥物類型及方法如下：腎石通沖劑，口服用藥，1包/次，3次/d；坦索羅辛膠囊，每次口服4mg，1次/d?；颊咴谒幬镏委熎陂g，醫(yī)務(wù)人員指導其多飲水，盡量＞3000ml/d。與此同時，要鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，以促進結(jié)石排出。1.2.2研究組治療方法本組患者接受體外振動排石，具體方法如下：（1）在患者接受排石治療之前，對患者和家屬進行治療方法、注意事項等的明確告知，讓他們在知情同意書上簽字。讓家屬做好對患者的監(jiān)督，讓其每天保持3000ml以上的飲水量。指導患者充盈膀胱，在這一條件下接受B超檢查，以便明確患者的結(jié)石情況、上尿路積水情況等。（2）進行排石治療的方法：本研究使用的治療儀器為物理振動排石機，治療床處于水平位置，協(xié)助患者保持適宜體位。將主、副振子打開，讓其進入到正常工作的狀態(tài)。之后進行床體狀態(tài)調(diào)整，使患者頭高足低。在確定結(jié)石病灶位置的情況下，通過主振子在該位置進行振動，同時在副振子的輔助振動下，讓結(jié)石向下運行，以此促使結(jié)石盡快排出體外。該項治療20min左右。在治療結(jié)束之后，囑咐患者排尿時加強結(jié)石排出情況的觀察。對于治療效果不理想的患者，需要在第2d再次接受以上治療。1.3觀察指標比較兩組的治療效果和住院時間。療效評定標準如下：（1）治愈：患者的臨床癥狀完善消失，進行B超檢查，未見結(jié)石殘留情況；（2）改善：患者臨床癥狀較治療前有明顯緩解，結(jié)石病灶比治療前減少＞50%；（3）無效：癥狀仍然比較明顯，結(jié)石病灶減少幅度＜50%。總有效率=治愈率+改善率。1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P＜0.05。2結(jié)果2.1兩組療效對比經(jīng)統(tǒng)計，研究組和對照組患者的治療總有效率分別為90.91%、81.82%，兩組數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計學意義明顯（P＜0.05）。見表1。表1

兩組患者治療效果比較[n(%)]組別例數(shù)（n）治愈改善無效總有效率（%）研究組4428（63.64）12（27.27）4（9.09）90.91對照組4420（45.45）16（36.36）8（18.18）81.822.2兩組住院時間比較研究組患者住院的平均時間為（6.23±1.25）d，明顯比對照組的（8.98±1.76）d更短，該項數(shù)據(jù)實施組間比較，P＜0.05。3討論體外振動排石、藥物排石都是輸尿管末端結(jié)石的常用治療方法，本研究證實了體外振動排石治療的良好效果。對該治療措施的優(yōu)勢進行分析，主要如下：治療期間可以根據(jù)實際情況合理調(diào)節(jié)床體傾斜度；主振子通過讓機體承受高能物理振動，促進結(jié)石和組織分離，副振子則通過離心振動，讓游離的結(jié)石在患者泌尿系液體空間中處于懸浮狀態(tài)；在以上原理上，通過改變患者體位，讓其頭高腳底，從而使排石更加順暢，更加高效[3]。綜上，在輸尿管末端結(jié)石患者中實施體外振動排石方案的效果理想，切實可行，值得在此類患者的治療中使用。Reference[1]鐘起鴻,夏建軍,熊毅.體外沖擊波碎石聯(lián)合體外物理振動排石治療輸尿管結(jié)石患者的效果[J].醫(yī)療裝備,2021,34(20):59-60.[2]陳嘉興,胡凌云,彭軍,等.物理振動排石與體外沖擊波碎石治療輸尿管下段小結(jié)石臨床觀察[J]