彈性固定和骨折愈合：鎖定鋼板與外固定架固定相似嗎課件

彈性固定和骨折愈合：鎖定鋼板與外固定架固定相似嗎？HagenSchmal,MD,PeterC.Strohm,MD,MartinJaeger,MD,andNorbertP.Su¨dkamp,MDJOrthopTrauma[1]Volume25,Number2Supplement,February2011外固定架和鎖定鋼板均阻止骨膜加壓，減少血供的破壞。骨折的愈合均依靠間接骨愈合機制。外固定架和鎖定鋼板均是微創(chuàng)技術(shù)，不破壞骨折端血供。但兩者之間也存在不同。1、鎖定鋼板有生物力學(xué)原理的結(jié)合，如支撐和動態(tài)加壓機制。2、、關(guān)節(jié)周圍鎖定鋼板采用解剖形狀使關(guān)節(jié)骨折固定更便利。他們應(yīng)用小直徑鎖定螺釘以保證軟骨下的穩(wěn)定。3、由于更接近骨骼，所以固定比外固定架更牢固。外固定架具有費用低、高彈性、技術(shù)要求低等優(yōu)點。外固定架在某些方面英語那個：骨折緊急臨時固定、小兒骨折、橈骨遠端骨折、骨痂撐開術(shù)等。摘要：歷史外固定在20世紀早期首先被Lambotte描述，后來被AndersonandHoffman改善。盡管外固定易于操作，但存在很多并發(fā)癥，如松動、感染、骨折不愈合。骨折愈合可通過降低外固定的強度來改善。相反，不穩(wěn)定的固定可引起肥大型骨不連。歷史動力加壓鋼板的出現(xiàn)提高骨折端的絕對穩(wěn)定性，骨折端直接愈合。為了保留骨折段血運，有限接觸動力加壓鋼板被提出。在朝著生物鋼板接骨術(shù)的探索中，橋接內(nèi)固定被Perren提出。與加壓鋼板相比較，橋接鋼板通過骨痂形成產(chǎn)生間接骨愈合。歷史鎖定鋼板的出現(xiàn)進一步支持了生物鋼板接骨術(shù)的要求。當前鎖定鋼板可調(diào)節(jié)應(yīng)用鎖定和非鎖定螺釘。改善的螺釘把持力對骨質(zhì)疏松骨折的治療更有優(yōu)勢。關(guān)節(jié)周圍解剖鋼板。解剖鎖定鋼板有以下幾個優(yōu)點：免除了術(shù)中鋼板預(yù)彎；有利于骨折復(fù)位；螺釘尺寸可以根據(jù)需要調(diào)整，例如小螺釘（2.0，,24，或2.7mm）可以被用在近關(guān)節(jié)部位；較大螺釘（3.5,4.5mm）可以被用在干骺端或骨干的固定。兩種接骨術(shù)的共同點兩者固定方式均依靠螺釘與鋼板（連桿）之間固定來達到穩(wěn)定；鋼板（連桿）與骨干之間均有一定距離，不破壞骨膜血運；骨折愈合均依賴骨痂形成而產(chǎn)生的間接骨愈合；為了得到合適的間接骨愈合環(huán)境，兩種方式均可在一定范圍內(nèi)調(diào)整固定強度；固定方式是破壞最小的侵入方式；均可被認為是生物學(xué)固定。兩者不同----生物力學(xué)不同主要在于固定強度的調(diào)整方式不同。外固定架主要依靠螺釘和骨折塊的距離；側(cè)桿與骨干的距離來調(diào)整。而鎖定鋼板依靠鋼板本身的柔韌性來調(diào)整。例如更薄的鋼板；柔韌性更好的材料（鈦）；更長的橋接距離。與外固定架比較，鎖定鋼板有以下優(yōu)點：解剖鋼板有生物力學(xué)優(yōu)勢，支持骨折復(fù)位；生物學(xué)橋接和動力加壓原理的結(jié)合；臨床適應(yīng)癥外固定架：1、嚴重軟組織損傷或多發(fā)傷患者的搶救。低消費、高靈活性、易操作是急救或戰(zhàn)爭環(huán)境下理想的固定方式。2、兒童長骨骨折的治療；3