2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師兒內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師兒內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共20題)1.IgA腎病

正確答案:以反復(fù)發(fā)作肉眼血尿或鏡下血尿，系膜IgA沉積或以IgA沉積為主要特征。2.概述輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?

正確答案:(1)具有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰多在秋冬季節(jié)，故又稱(chēng)秋季腹瀉。(2)多見(jiàn)于6～24個(gè)月的嬰幼兒。(3)起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯的中毒癥狀。多數(shù)患兒在病初即發(fā)生嘔吐，隨后大便次數(shù)增加，每日10次左右。量多，呈水樣或蛋花樣，有少量粘液，無(wú)腥臭味。腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀，病程5～7天，少數(shù)較長(zhǎng)。(4)大便鏡檢常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)；感染后1～3天大便中即有大量病毒排出，此時(shí)取糞便的濾液或離心上清液染色后用電鏡或免疫電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒，血清抗體一般在感染后3周上升。3.下列關(guān)于SLE疾病活動(dòng)的描述不正確的是（）

A、補(bǔ)體C3降低

B、尿蛋白持續(xù)（++）

C、紅細(xì)胞沉降率增快

D、血小板正常

E、出現(xiàn)新的皮疹

正確答案:D4.孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria

正確答案:指僅有蛋白尿，而無(wú)其他臨床癥狀、化驗(yàn)改變及腎功能改變者。5.過(guò)敏性紫癜性腎炎的病理改變。

正確答案:是一種免疫相關(guān)的全身性小血管炎性腎炎。目前對(duì)本病的確切病因及發(fā)病機(jī)理尚未明了，一般認(rèn)為屬于與免疫有關(guān)的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫復(fù)合物引起的一種循環(huán)免臟受累。腎臟受累的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的重要因素。一般而言過(guò)敏性紫癜為自限過(guò)程，無(wú)腎臟受累者病程為3～6周，有腎臟受累的依嚴(yán)重程度不同約為9個(gè)月到6年。約有6%遷延致慢性腎炎，1.5%進(jìn)入腎功能不全。紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)：80%左右的紫癜腎炎發(fā)生在紫癜出現(xiàn)后一個(gè)月內(nèi)，主要有水腫、高血壓及尿改變。水腫多為輕度，尿改變主要為血尿和蛋白尿，尤以血尿多見(jiàn)。部分病例可以腎臟病變起病，因全身癥狀不明顯易致誤診。紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者水腫、高血壓均不明顯，僅有鏡下血尿。部分病兒可以急性腎炎綜合征表現(xiàn)起病，有肉眼血尿、水腫及高血壓。少部分患兒表現(xiàn)為繼發(fā)性腎病綜合征，表現(xiàn)為明顯水腫，大量蛋白尿伴血尿。另有極少數(shù)急起，進(jìn)展迅速，早期即有少尿或無(wú)尿，氮質(zhì)血癥明顯，血肌酐進(jìn)行性升高等，直至腎功能不全，或遷延致慢性腎炎。6.A.感染性休克(流腦引起)

B.感染性休克(中毒性痢疾引起)

C.心源性休克

D.ARDS

E.Ⅱ型呼吸衰竭

列患兒擬診斷為

一患兒創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，呼吸頻率增快，并出現(xiàn)紫紺，吸氧下紫紺難以糾正（）

正確答案:D

一患兒精神萎靡，高熱，抽風(fēng)一次，周?chē)h(huán)差，四肢末端發(fā)紺，BP50/30mmHg鹽水灌腸后大便中有粘液（）

正確答案:B

一患兒發(fā)熱，抽搐二次，嗜睡，皮膚有出血點(diǎn)，皮膚及四肢末端循環(huán)不良，血壓60/40mmHg（）

正確答案:A

一患兒呼吸促，四肢循環(huán)不良，血壓50/30mmHg，心音低純，有奔馬律，叩診心界擴(kuò)大，肝肋下3cm（）

正確答案:C

一患兒呼吸促，兩肺干濕啰音，吸氧下PaO50mmHg，PaCO65mmHg(1mmHg=O.133kPa)（）

正確答案:E7.腦性失鹽綜合征(cerebralsaltlosingsyndrome)

正確答案:結(jié)核性腦膜炎患兒可因間腦或中腦發(fā)生損害，調(diào)節(jié)醛固酮的中樞失靈，使醛固酮分泌減少，或因促尿鈉排泄激素過(guò)多，大量鈉離子由腎臟排出，同時(shí)帶出大量水分，造成腦性失鹽綜合征。8.患兒女，14歲，因“高熱伴輕度活動(dòng)后呼吸困難1周，意識(shí)不清1d”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白2g/L；ANA（＋），dsDNA（＋）。胸部X線(xiàn)片：無(wú)異常；超聲心動(dòng)圖：肺動(dòng)脈高壓45mmHg；顱腦MRI：脫髓鞘改變。影響預(yù)后的主要因素是（）

A、自身抗體效價(jià)升高

B、腎受累程度及功能情況

C、補(bǔ)體降低的水平

D、紅細(xì)胞沉降率增快的程度

E、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

正確答案:B9.大動(dòng)脈炎的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能的相關(guān)因素包括（）

A、遺傳因素

B、自身免疫因素

C、吸煙

D、結(jié)核感染

E、年齡

正確答案:A,B,D10.頭下垂征(headdropsing)

正確答案:將手置脊髓灰質(zhì)炎患者肩下，抬起其軀干時(shí)，頭與軀干不平行(正常者頭與軀干平行)。11.嬰兒哭吵綜合征

正確答案:指病理性胃食管反流患兒，表現(xiàn)為易激惹、夜驚、進(jìn)食時(shí)哭鬧等。12.大動(dòng)脈炎的臨床分型包括（）

A、頭臂動(dòng)脈型

B、胸腹動(dòng)脈型

C、廣泛型

D、腎動(dòng)脈型

E、肺動(dòng)脈型

正確答案:A,B,C,E13.簡(jiǎn)述小兒腹瀉低滲性脫水的臨床表現(xiàn)?

正確答案:小兒腹瀉低滲性脫水表現(xiàn)為：血清鈉為＜130mmol/L，脫水癥狀比等滲或高滲性脫水嚴(yán)重，易發(fā)生休克，可出現(xiàn)煩躁不安、頭痛、嗜睡、驚厥或昏迷等精神癥狀。14.簡(jiǎn)述肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征?

正確答案:肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征：不同程度的肝細(xì)胞損害；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要為錐體外系癥狀；角膜K-F環(huán)。15.5～6個(gè)月嬰兒為何易發(fā)生生理性流涎。

正確答案:嬰兒3～4個(gè)月時(shí)唾液分泌開(kāi)始增多，至5～6個(gè)月時(shí)明顯增加，但嬰兒口底淺，不能及時(shí)吞咽所分泌的全部唾液。16.基因組(genome)

正確答案:單倍染色體所具有的遺傳信息即全部DNA分子稱(chēng)為基因組。17.線(xiàn)粒體遺傳病的遺傳特點(diǎn)。

正確答案:(1)母系遺傳：母親傳給子代，不論男女，而不會(huì)由父親傳給子代。

(2)子代較常染色體顯性遺傳有更高的受累率。

(3)存在閾值效應(yīng)與劑量效應(yīng)。

(4)在細(xì)胞分裂時(shí)，子代細(xì)胞的突變比例可能發(fā)生漂移，導(dǎo)致表型改變。18.生理性流涎(physiodribble)

正確答案:嬰兒口底淺，不能及時(shí)吞咽所分泌的全部唾液，故可發(fā)生生理性流涎。19.如何判斷小兒腎病綜合征激素療效。

正確答案:(1)激素敏感型：8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退；(2)部分敏感型：8周內(nèi)水腫消退尿蛋白+～++；(3)激素耐藥：治療8周，尿蛋白>++；(4)激素依賴(lài)：對(duì)激素敏感，用藥緩解，減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)用量或再次用藥又緩解并重復(fù)2～3次；(5)復(fù)發(fā)和反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停用激素4周以上，尿蛋白又≥+十為復(fù)發(fā)；如在激素用藥過(guò)程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)；(6)頻復(fù)發(fā)和頻反復(fù)：指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)>2次，1年內(nèi)>3次。20.腎上腺危象(adr