生醫(yī)1104班程佳斌20113924《頸椎病的知識(shí)》課件

頸椎病的知識(shí)學(xué)號(hào)：２０１１３９２４２０１１年１１月:

頸椎病目前概況據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)大約有7%-10%的人患上了頸椎病；50-60歲年齡段頸椎病的發(fā)病率約20%-30%；60-70歲年齡段達(dá)50%。與此同時(shí)，頸椎病為中老年專利的傳統(tǒng)正逐漸被現(xiàn)實(shí)打破，發(fā)病明顯趨向低齡化。曾有報(bào)道說辦公室年輕白領(lǐng)距離頸椎病只有1厘米----整天面對(duì)電腦辦公或游戲、躺著看書或看電視、經(jīng)常開車坐車等，長(zhǎng)時(shí)間用一種不正確的姿勢(shì)，頸椎病便如影隨行而來……

隨著現(xiàn)代低頭工作方式人群的不斷增多，電腦、空調(diào)的廣泛使用，許多青年人甚至兒童加入到頸椎病的侵襲對(duì)象群體中。有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)青少年的頸椎發(fā)病率已從１９９７年年底的８·９％，上升到１９９９年年底的１２％，而今天將近20%.而且其中的８７％伴有腦血管痙攣。發(fā)病年齡一般在小學(xué)升初中和初中升高中的關(guān)鍵時(shí)刻.目前青少年頸椎病發(fā)病的原因主要是坐姿不對(duì)，采光不正確，喜歡躺著看書、看電視，低頭學(xué)習(xí)和沉迷網(wǎng)吧等。

一、頸椎的退行性變

１椎間盤變性２韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成３椎體邊緣骨刺形成４頸椎其他部位的退變５椎管矢狀徑及容積減小二、發(fā)育性頸椎椎管狹窄臨床上經(jīng)?？梢钥吹?，有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因就是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重，從影像學(xué)資料可以看出，頸椎管實(shí)際徑線的大小是決定神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)早晚或是否出現(xiàn)的主要因素主一。三、慢性勞損

所謂慢性勞損是指超過正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受時(shí)值的各種超限活動(dòng)。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對(duì)頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況：1.不良的睡眠體位2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)3.不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉頸椎病早期癥狀有哪些？

頸椎病的癥狀非常豐富而復(fù)雜它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。臨床分型1、神經(jīng)根型：發(fā)病率最高，所謂頸椎病或頸肩痛大多指這一類型。這是頸椎肩盤向后外側(cè)突出，或因骨刺增生壓迫刺激頸神經(jīng)根所致。表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動(dòng)不靈活。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重。發(fā)病早期即可引起病人注意，病人前去就醫(yī)的時(shí)間越早，療效越好，約90%以上的病人可以自愈．2、脊髓型：約15％病人為此型。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)增生，或連接骨關(guān)節(jié)的韌帶增厚或骨化時(shí)，可壓迫脊髓及血管，甚至發(fā)生脊髓缺血或壞死。大多數(shù)是在中年以后以“隱性”形式發(fā)病，臨床早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓。3、交感神經(jīng)型：約占5％。因頸部交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生的癥狀。因其分布廣泛，因此可引起許多器官和系統(tǒng)的癥狀。4、椎動(dòng)脈型頸椎?。杭s占2％。是由于椎動(dòng)脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀。易得頸椎病的人1.頭頸部有外傷史的病人易得頸椎病疼痛2.中老年人易得頸椎病疼痛3.長(zhǎng)期低頭工作或頭頸長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)者易得頸椎病疼痛4.睡姿不當(dāng)者易得頸椎病疼痛，喜歡臥高枕者及有反復(fù)"落枕"者易患頸椎病。枕頭過高、過低或枕

治療方法1、藥物治療；2、中醫(yī)膏穴治療；3、牽引法；4、理療法；5、推拿法；6、水針刀微創(chuàng)法；7、手術(shù)法；8，礦泉療法；9、用貼劑；10、酒瓶治療法；１１自我運(yùn)動(dòng)治療．頸椎病的自測(cè)方法

后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者。頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或麻木（大多為神經(jīng)根型頸椎?。?。閉眼時(shí)，向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈（大多為椎動(dòng)脈頸椎病）。預(yù)防頸椎病的“七步法”：

第一、經(jīng)常保持樂觀向上的好心情。第二、日常生活中應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢(shì)，保持脊柱的正直。第三、加強(qiáng)體力鍛煉。盡可能少坐多動(dòng)，能走路的不要騎車，爬山、游泳也對(duì)預(yù)防頸椎病效果較好。第四、電腦族及刺繡、繪畫工作者要注意動(dòng)、靜結(jié)合。第五、平時(shí)要注意保暖，防止受寒涼。第六、不要酗酒。酒精會(huì)影響鈣質(zhì)在骨上沉積，影響各種營(yíng)養(yǎng)成分吸收.第七、中醫(yī)認(rèn)為核桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓功能,以起到強(qiáng)筋壯骨，推遲腎與關(guān)節(jié)蛻變的作用。微創(chuàng)治療是近年所有學(xué)科共同的一個(gè)研究方向，頸椎病也不例外，比如：射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)等，肯定是頸椎病手術(shù)治療的一個(gè)發(fā)展方向。靶點(diǎn)熱凝術(shù)是當(dāng)前受推崇的先進(jìn)技術(shù)，在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家是治療頸腰椎病首選的微創(chuàng)療法。手術(shù)過程不必麻醉，患者瞧著屏幕與人聊天，專家在大型CT的精確定位下，只在患者頸部鉆一針尖（0.7毫米）大的小孔，應(yīng)用一根射頻穿刺針，穿刺到突出的椎間盤組織，致病部分的髓核變性、凝固、收縮（回納）、減少體積（還原），解除坐骨神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到根治的目的。僅用半小時(shí)就能治療患者的頸痛。頸椎病最好不要吃哪些食物?

1、應(yīng)戒煙、酒。

2、不要經(jīng)常吃生冷和過熱的食物。

3、忌油膩厚味之品。

4、忌辛辣刺激性食物。

問：伴隨著我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，頸椎病發(fā)病率似乎有增高趨勢(shì)，您認(rèn)為根本原因是什么？

答：頸椎病的發(fā)病率在近年有升高趨勢(shì)，一方面是因?yàn)橛嘘P(guān)頸椎病知識(shí)的普及，使得過去未診斷出的患者得到了正確的診斷，更重要的原因是現(xiàn)代的生產(chǎn)生活方式的改變，越來越多的人從事長(zhǎng)期低頭伏案工作，而又缺乏對(duì)頸椎的日常保護(hù)和鍛煉，我們的頸椎越來越脆弱，退變加速，到了中老年就易患頸椎病。而且，令人擔(dān)憂的是，近年來，頸椎病的發(fā)病年齡呈越來越提前的趨勢(shì)。

問：頸椎病多發(fā)生于哪些人群？答：一般來說，頸椎病是中老年人的常見病，以40～60歲多見，我國(guó)東北和華北的發(fā)病率明顯高于長(zhǎng)江以南地區(qū)。長(zhǎng)期伏案工作人群的發(fā)病率是非低頭工作人群的4～6倍，且發(fā)病年齡更早，甚至有學(xué)生階段發(fā)病的病例。頸椎病脊髓型發(fā)病原因中，有發(fā)育性頸椎管狹窄的因素，所以有家族遺傳傾向。另外，早期的頸部外傷會(huì)增加日后患頸椎病的機(jī)會(huì)。問：大家通常一說到頸部疼痛，就立刻聯(lián)想到頸椎病，請(qǐng)問這種判斷合理嗎？關(guān)于頸椎病的概念怎樣界定？答：頸椎病是指頸椎間盤退變所致周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈）受累，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。這里指的“退變”是一般意義上的老化，這個(gè)詞我們經(jīng)常能在放射線報(bào)告里看到，就像我們年齡大了會(huì)長(zhǎng)白發(fā)一樣是一個(gè)自然過程。大多數(shù)頸部疼痛的患者并沒有得頸椎病，常見的是頸部肌肉勞損，還有一些是少見的頸部結(jié)核或腫瘤等，事實(shí)上頸部的任何軟組織出現(xiàn)病變都可能導(dǎo)致頸部疼痛，大家沒必要“談虎色變”！問；比如某人的頸椎X線片的結(jié)果是長(zhǎng)骨刺了，那他也不一定得了頸椎病，是嗎？答:骨質(zhì)增生又稱為骨刺，是頸椎老化的表現(xiàn)，而不一定是頸椎病。經(jīng)常伏案工作的人容易有頸部酸痛的癥狀，就診后的X線片有骨質(zhì)增生或頸椎生理屈度變直等表現(xiàn)，如果醫(yī)生對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)不足，很容易給患者戴上“頸椎病”的帽子，殊不知儀器檢查僅僅是輔助檢查手段，必須結(jié)合患者的癥狀和骨科醫(yī)生給患者做的手法檢查，才能做出頸椎病的正確診斷。問：該用哪種方法治療呢？療效如何？答：大多數(shù)的頸椎病患者可以應(yīng)用保守治療方法治愈，其中重要的是臥床休息，另外可以應(yīng)用頸圍領(lǐng)保護(hù)，結(jié)合服用一些活血化淤的中藥治療，至于按摩和牽引則需要到?？频尼t(yī)院進(jìn)行，超過80％的患者可以應(yīng)用以上方法控制或治愈頸椎病。通常有兩種情況需要手術(shù)治療：即少數(shù)癥狀較重的神經(jīng)根型頸椎病患者和大多數(shù)脊髓型頸椎病患者。所以，大多數(shù)患者沒必要手術(shù)。問：如果需要手術(shù)的話，安全系數(shù)高嗎？手術(shù)療效怎樣，能否復(fù)發(fā)？頸椎病能否可以根治？答：只要合理治療，多數(shù)頸椎病患者可以根治。首先要做好診斷和分型，然后制定個(gè)體化的治療方案，包括手術(shù)治療在內(nèi)的各種方式都很安全。但是頸椎病手術(shù)目前在我國(guó)還是相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生和相應(yīng)科室的良好配合，手術(shù)患者的總體優(yōu)良率超過85％，復(fù)發(fā)率不超過5％。問：就頸椎病來說，日常生活中有預(yù)防的方法嗎？答：日常生活中應(yīng)善待我們的頸椎，特別對(duì)于長(zhǎng)期伏案低頭工作的人，需要工作半小時(shí)左右稍事休息，頭頸后仰幾分鐘，輕輕按摩頸部肌肉，緩解疲勞，但是過度推拿、大范圍的轉(zhuǎn)頸是不宜的。問：如何進(jìn)行頸部保健按摩，以及頸部的肌肉鍛煉？這其中有什么科學(xué)的方法