法律與醫(yī)學(xué)-Sytex課件

王兆鵬教授國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)法律系張舉燒豬

三國(guó)時(shí)代（220—280年）有妻殺夫，因放火燒舍，乃詐稱火燒夫死。夫家疑之，詣官訴妻，妻拒而不承。舉乃取豬兩口，一殺之，一活之，乃薪燒之。殺者口中無(wú)灰，活者口中有灰。因驗(yàn)夫口中果無(wú)灰。

1歷史先秦時(shí)代﹕相關(guān)文獻(xiàn)已有專門官員驗(yàn)尸，戰(zhàn)國(guó)末（西元前252—221）。最有名﹕洗冤集錄，宋慈（1186—1249）從13世紀(jì)一直沿用至近代，先後被日本、韓國(guó)、英、德、法翻譯至全世界。現(xiàn)代﹕1908年，王祐、楊鴻通合譯日本石川清中之實(shí)用法醫(yī)學(xué)。2法醫(yī)學(xué)與刑事他殺、自殺、意外死、疾病死？殺人、傷害、或致死罪？性侵害？幫助決定罪名、犯罪人、犯罪時(shí)間4法醫(yī)學(xué)定義以醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、和其他自然科學(xué)為根本研究方法，來研究及闡釋法律上相關(guān)問題及事物的一門科學(xué)。ForensicMedicineForensicScience5法醫(yī)學(xué)有關(guān)學(xué)科解剖學(xué)病理學(xué)毒物學(xué)血清學(xué)鑑識(shí)學(xué)齒科醫(yī)學(xué)精神醫(yī)學(xué)6法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)象

現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)—犯罪工具、毛髮、血跡，屍體外表檢驗(yàn)屍體檢驗(yàn)—解剖活體檢查—精神狀態(tài)、傷病檢查、親子關(guān)係、性侵害物證檢驗(yàn)—人體組織、分泌物、排泄物，如血液、精液、嘔吐物書證審查—調(diào)查筆錄、屍體或活體的檢驗(yàn)紀(jì)錄

7出生—法律學(xué)陣痛：腹部開始陣痛，胎兒即屬出生露出：胎兒由母體露出，即為出生斷帶：胎兒的臍帶剪斷時(shí)，謂之出生發(fā)聲：降生後，須能發(fā)生，始得謂之出生獨(dú)立呼吸：須視胎兒是否已得以自己的肺獨(dú)立呼吸，此時(shí)即屬出生（通說）9出生—醫(yī)學(xué)開口期﹕陣痛開始至子宮口全開娩出期﹕子宮口全開至胎兒娩出後產(chǎn)期﹕胎兒娩出至胎盤娩出10非暴力性死亡，自然死亡或正常死老死（真正老死非常罕見）、病死（因疾?。┍┝π运劳觯亲匀凰劳鑫锢硪蛩?，如燒、凍、電死機(jī)械因素，如打、砍、刺、爆炸中毒死目標(biāo)為排除暴力死——看似病死，實(shí)際為暴力死。反之，看似暴力死，實(shí)際為病死。死亡分類—法醫(yī)學(xué)分類12暴力死他殺死—他人暴力自殺死—自己暴力災(zāi)害死—意外暴力，例如交通事故或自然災(zāi)害13暴力死亡的死因直接死因如窒息、失血、中毒間接死因感染死，非原發(fā)性損傷所造成（暴力—損傷—器質(zhì)性病變—功能障礙—死亡）聯(lián)合死因暴力與非暴力，如外傷與心肌梗兩個(gè)以上的暴力，如中毒與鈍器傷14親生子鑑別民法1063條（96.5.23修正）﹕第一項(xiàng)，妻之受胎係在婚姻關(guān)係存續(xù)中者，推定其所生之子女為婚生子女。第二項(xiàng)，前項(xiàng)推定，夫妻之一方或子女能證明子女非婚生子女者，得提起否認(rèn)之訴。第三項(xiàng)，前項(xiàng)否認(rèn)之訴，夫妻之一方自知悉該子女非為婚生子女，或子女知悉其非婚生子女之時(shí)起二年內(nèi)為之，但子女於未成年時(shí)知悉者，仍得於成年後二年內(nèi)為之。過去﹕爭(zhēng)議多，證明難?，F(xiàn)在﹕DNA鑑定，去氧核醣核酸。16民法第14條﹕對(duì)於心神喪失或精神耗弱致不能處理自己事務(wù)者，法院得因本人、配偶、最近親屬二人或檢察官之聲請(qǐng)，宣告禁治產(chǎn)。第75條﹕無(wú)行為能力人之意思表示，無(wú)效；雖非無(wú)行為能力人，而其意思表示，係在無(wú)意識(shí)或精神錯(cuò)亂中所為者亦同。何謂心神喪失？精神耗弱？精神錯(cuò)亂？三者有何不同？心神喪失：完全地喪失對(duì)於法律行為效果之叛亂能力；精神錯(cuò)亂：精神作用發(fā)生異狀，以致一時(shí)而非永久或經(jīng)常性喪失意思能力；精神耗弱：部分地喪失對(duì)於法律行為效果之判斷能力。心神喪失與精神耗弱17精神耗弱例

裁判字號(hào)：87年度家抗字第60號(hào)要旨：按對(duì)於心神喪失或精神耗弱致不能處理自己事務(wù)者，法院得因本人、配偶、最近親屬二人或檢察官之聲請(qǐng)，宣告禁治產(chǎn)，民法第十四條第一項(xiàng)定有明文，所謂精神耗弱係指精神存有障礙，其意思能力欠缺已達(dá)於不能處理自己事務(wù)程度，即對(duì)於自己行為之利害得失已陷於不能了解者而言。又所謂不能處理，係指一般性、日常性事務(wù)不能處理，若僅欠缺專業(yè)或特定事務(wù)之處理能力，自不能認(rèn)為有宣告禁治產(chǎn)之原因。

18無(wú)意識(shí)例

最高法院80年度臺(tái)上字第1775號(hào)要旨：上訴人既係「白癡」、「先天心神喪失」，則其於切結(jié)書上簽名時(shí)，是否非在無(wú)意識(shí)中所為，而已瞭解切結(jié)書之內(nèi)容，並願(yuàn)意將系爭(zhēng)房地所有權(quán)平分移轉(zhuǎn)登記與被上訴人，即非無(wú)疑。20非精神錯(cuò)亂例

87年度家訴字第39號(hào)要旨：原告主張其於辦理離婚事宜時(shí)，係精神錯(cuò)亂中之情，固提出省立桃園療養(yǎng)院診斷證明書影本乙紙為證，然查：觀諸原告所提出之省立桃園療養(yǎng)院之診斷證明書乙紙僅記載原告有精神分裂癥，惟精神分裂癥，病情時(shí)好時(shí)壞，自不能僅以原告有精神分裂癥，遽認(rèn)原告於為離婚行為時(shí)之精神狀態(tài)係在無(wú)意識(shí)狀態(tài)中，是前揭診斷證明書並無(wú)法證明原告為離婚行為時(shí)，係無(wú)行為能力。最高法院58年臺(tái)上字第3653號(hào)判例：「上訴人提出之證明書，雖證明被上訴人於五十四年間曾患有精神病癥，但不能證明被上訴人於和解時(shí)，係無(wú)意識(shí)或有精神錯(cuò)亂之情形，且被上訴人又未受禁治產(chǎn)之宣告，難認(rèn)和解有無(wú)效之原因。」21最高法院86年臺(tái)上字第3049號(hào)判決要旨：「查前開亞東紀(jì)念醫(yī)院精神鑑定報(bào)告書所載及醫(yī)師馮榕之證述，均僅以被上訴人為中度智障，已達(dá)精神耗弱之程度，無(wú)處理買賣契約之能力。並未認(rèn)被上訴人有喪失意識(shí)或精神錯(cuò)亂之情形。且被上訴人係四十三年二月十二日生（見第一審卷三二頁(yè)戶籍謄本），為成年人，又未受禁治產(chǎn)之宣告，觀之其於第一審到場(chǎng)陳述情形，言詞尚稱明白（見第一審卷二二頁(yè)背面、一○五至一○八頁(yè)），難認(rèn)其無(wú)意思能力。．．．．。」22以年齡推斷最高法院判例28年上字第497號(hào)﹕滿16歲，有識(shí)別能力：上訴人之子甲年十六歲，侵占被上訴人款項(xiàng)時(shí)已有識(shí)別能力，上訴人為甲之法定代理人，又無(wú)民法第一百八十七條第二項(xiàng)所定之免責(zé)事由，自應(yīng)與其子甲就被上訴人之損害，負(fù)連帶賠償責(zé)任。

24對(duì)外界刺激能感受、瞭解、判斷，並作適當(dāng)反應(yīng)，稱意識(shí)清醒，否則為意識(shí)障礙。醫(yī)學(xué)之意識(shí)障礙分類如下﹕混亂意識(shí)朦朧膽妄僵呆昏迷精神醫(yī)學(xué)25人工生殖法人工生殖法（96年3月21號(hào)公佈）第二十四條：「（第一項(xiàng)）妻於婚姻關(guān)係存續(xù)中，同意以夫之精子與他人捐贈(zèng)之卵子受胎所生子女，視為婚生子女。（第二項(xiàng)）前項(xiàng)情形，妻能證明其同意係受詐欺或脅迫者，得於發(fā)見被詐欺或被脅迫終止後六個(gè)月內(nèi)提起否認(rèn)之訴。但受詐欺者，自子女出生之日起滿三年，不得為之?！?8離婚之重大不治之精神??？

第1052條﹕夫妻之一方，有左列情形之一者，他方得向法院請(qǐng)求離婚：…八有重大不治之精神病者。33年上字第5777號(hào)判例﹕上訴人為被上訴人之妻，其所患之精神病已在外家醫(yī)治數(shù)年迄未治癒，反日趨沈重而達(dá)重大不治之程度，既為原審合法確定之事實(shí)，依民法第一千零五十二條第八款之規(guī)定，被上訴人自得請(qǐng)求離婚，上訴人乃以其精神病系在被上訴人家憂鬱所致，被上訴人不得乘病請(qǐng)求離婚等情為爭(zhēng)辯，殊無(wú)足取。29

高等法院83年家上字第4號(hào)判決：「本件上訴人所患之精神分裂性精神病，自七十一年住院治療至今已將近十三年，仍未治癒，且治療情形漸趨退化，對(duì)太太存有敵意之事實(shí)…堪認(rèn)其精神病已達(dá)重大不治之程度，又兩造自六十九年結(jié)婚後未及三年，上訴人即因精神分裂性精神病入院治療，十三年間均未出院返家，完全無(wú)法履行夫妻間應(yīng)負(fù)之義務(wù)，嚴(yán)重違反婚姻為夫妻終身共同生活之本質(zhì)，且上訴人病情迄今非但未見痊癒，且漸趨退化，在可預(yù)見之期間內(nèi)難期回復(fù)正常，被上訴人客觀上顯已受有精神上及身體上不能忍受之痛苦，可認(rèn)為有難以維持婚姻之重大事由。」30離婚之不治之惡疾？

第1052條夫妻之一方，有左列情形之一者，他方得向法院請(qǐng)求離婚：七有不治之惡疾者。27年上字第2724號(hào)判例﹕被上訴人與上訴人結(jié)婚後其雙目雖已因病失明，但不得謂有民法第一千零五十二條第七款所稱不治之惡疾。最高法院85年臺(tái)上字第127號(hào)判決要旨：「感染人類免疫缺乏病毒者，應(yīng)屬於身體機(jī)能有礙，而為常人所厭惡之疾病，且為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不能在可預(yù)見之期間內(nèi)期待其治癒之病癥，即為不治之惡疾。」31離婚之不治惡疾？29年上字第1913號(hào)判例：夫妻之一方有不治之惡疾者，依民法第一千零五十二條第七款之規(guī)定，他方固得隨時(shí)請(qǐng)求離婚，惟一方於結(jié)婚時(shí)不能人道而不能治者，非同條款所謂不治之惡疾，他方僅得依民法第九百九十五條於知悉其不能治之時(shí)起，三年內(nèi)請(qǐng)求撤銷結(jié)婚。

32何謂不治之惡疾？31年上字第3110號(hào)判例：夫妻之一方身患梅毒，雖不能謂非有惡疾，但其梅毒須達(dá)於不可治之程度，他方始得據(jù)以請(qǐng)求離婚。

33何謂不治之惡疾？32年上字第6681號(hào)判：夫右邊手足殘廢，並非民法第一千零五十二條第七款所稱不治之惡疾。

34何謂不治之惡疾？過去得梅毒，等於得絕癥。醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，過去認(rèn)為不治之性方面?zhèn)魅静?，現(xiàn)在已成為可治之病。民法976條﹕有花柳病或其他惡疾，得解除婚約。醫(yī)學(xué)上，花柳病為得治癒治疾病，法律與醫(yī)學(xué)有落差否？35法醫(yī)學(xué)與刑事或保險(xiǎn)他殺、自殺、意外死、疾病死？殺人、傷害、或致死罪？性侵害？幫助決定罪名、犯罪人、犯罪時(shí)間36自殺與他殺之判斷跳樓自殺或推下高樓？生前溺水或死後棄屍？開槍自盡或他人射擊慢性中毒或服毒自縊或死後佈移陣37一線之間的差異殺人﹕第271條處死刑、無(wú)期徒刑或十年以上有期徒刑。重傷害﹕第278條處五年以上十二年以下有期徒刑。因而致人於死者，處無(wú)期徒刑或七年以上有期徒刑。傷害﹕第277條處三年以下有期徒刑、拘役或一千元以下罰金。傷害致死，處無(wú)期徒刑或七年以上有期徒刑；致重傷者，處三年以上十年以下有期徒刑。過失致人死﹕第276條處二年以下有期徒刑、拘役或二千元以下罰金。38第10條稱重傷者，謂左列傷害：一毀敗或嚴(yán)重減損一目或二目之視能。二毀敗或嚴(yán)重減損一耳或二耳之聽能。三毀敗或嚴(yán)重減損語(yǔ)能、味能或嗅能。四毀敗或嚴(yán)重減損一肢以上之機(jī)能。五毀敗或嚴(yán)重減損生殖之機(jī)能。六其他於身體或健康，有重大不治或難治之傷害。舊法﹕只有毀敗，無(wú)嚴(yán)重減損，如僅減損甚或嚴(yán)重減損效能然並非完全喪失機(jī)能者，縱有不治或難治情形，亦不能適用同條項(xiàng)第六款規(guī)定，故增加嚴(yán)重減損以補(bǔ)不足之處。刑法39何謂毀?。?/p>

判例﹕全部喪失機(jī)能22年上字第142號(hào)判例：刑法第二十條第四款所稱毀敗一肢以上之機(jī)能，係指其機(jī)能全部喪失效用者而言。本案被害人所受之傷，據(jù)最後覆驗(yàn)結(jié)果，既僅左手第二指將來伸舒不能如常，及右肕嗣後行動(dòng)不能復(fù)原，則其手足機(jī)能僅有減衰情形，並非已達(dá)全部喪失效用之程度，顯與該款所定重傷之條件不合。40最高法院62年臺(tái)上字第3454號(hào)判例：「被害人左膝蓋關(guān)節(jié)組織主要之伸出迴轉(zhuǎn)機(jī)能，既經(jīng)完全喪失，不能回復(fù)而殘廢，無(wú)法上下樓梯，且該關(guān)節(jié)屈時(shí)受阻，伸時(shí)呈無(wú)力並發(fā)抖，自難自由行走並保持身體重心之平衡，殊不能謂非達(dá)於毀敗一肢機(jī)能之程度。上訴人既因其傷害行為，發(fā)生重傷之結(jié)果，自應(yīng)構(gòu)成傷害致人重傷罪。」41重度—0.01以下中度—0.1以下輕度—在0.1至0.2者以矯正視力為準(zhǔn)，即經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)視力42何謂重大不治或難治之傷害？

25年上字第1054號(hào)判例：上訴人不知某氏身懷有孕，將其毆打，並無(wú)墮胎之故意，根本上不能成立墮胎罪，而因傷墮胎，茍非於某氏之身體或健康有重大不治或難治之傷害，即不能因其發(fā)生墮胎之結(jié)果，遽論上訴人以致人重傷之罪。43最高法院54年臺(tái)上字第460號(hào)判例：「刑法第十條第四項(xiàng)第六款所謂其他於身體或健康有重大不治或難治之傷害，係指不合於前五款所列舉之重傷，自不包括毀敗一肢以上之機(jī)能在內(nèi)?！棺罡叻ㄔ?0年臺(tái)上字第5826號(hào)判決：「所謂於身體或健康有重大不治或難治之傷害，係指?jìng)χ卮?，其傷害之結(jié)果，對(duì)於身體健康確有終身不治或難治者而言。原判決已說明被害人蔡財(cái)為上訴人毆擊後，其脾臟破裂出血而切除，且對(duì)於蔡財(cái)之身體健康有如何重大不治之情形，因而認(rèn)定其已達(dá)於重傷之程度，不能任意指為理由不備。．．．．」44何謂重大不治或難治之傷害？

腦損傷—腦組織與顱外相通，開放性腦損傷；如未相通，閉合性。皆極為嚴(yán)重。心臟損傷—心臟破裂、心臟挫傷肺胸膜損傷—肺挫傷、氣胸、血胸肝脾損傷—破裂出血胃腸損傷—破裂或挫傷45酗酒刑法第89條（94.2.2修正）﹕第一項(xiàng)，因酗酒而犯罪，足認(rèn)其已酗酒成癮並有再犯之虞者，於刑之執(zhí)行完畢或赦免後，令入相當(dāng)處所，施以禁戒。第二項(xiàng)，前項(xiàng)禁戒期間為一年以下。但執(zhí)行中認(rèn)無(wú)繼續(xù)執(zhí)行之必要者，法院得免其處分之執(zhí)行。醫(yī)學(xué)上，酗酒不等於醉酒，指長(zhǎng)期飲酒造成精神及生理上依賴酒精，酒精中毒。對(duì)於身體、人格、精神都有影響。46心神喪失或精神耗弱舊刑法第19條﹕心神喪失人之行為，不罰。精神耗弱人之行為，得減輕其刑。

47心神喪失或精神耗弱26年渝上字第237號(hào)判例要旨：刑法上之心神喪失與精神耗弱，應(yīng)依行為時(shí)精神障礙程度之強(qiáng)弱而定，如行為時(shí)之精神，對(duì)於外界事務(wù)全然缺乏知覺理會(huì)及判斷作用，而無(wú)自由決定意思之能力者，為心神喪失，如此項(xiàng)能力並非完全喪失，僅較普通人之平均程度顯然減退者，則為精神耗弱。48新刑法第十九條﹕行為時(shí)因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識(shí)其行為違法或欠缺依其辨識(shí)而行為之能力者，不罰。行為時(shí)因前項(xiàng)之原因，致其辨識(shí)行為違法或依其辨識(shí)而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。前二項(xiàng)規(guī)定，於因故意或過失自行招致者，不適用