肺部炎癥影像學(xué)診斷

第四章呼吸系統(tǒng)

第七節(jié)肺部炎癥（一）南華大學(xué)從屬南華醫(yī)院影像學(xué)教研室文建榮Tel8358103Email：wen_jian_rong@肺部炎癥影像學(xué)診斷第1頁(yè)學(xué)習(xí)關(guān)鍵點(diǎn)本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握知識(shí)點(diǎn)：⒈掌握大葉性肺炎臨床病理與影像學(xué)表現(xiàn)⒉掌握支氣管肺炎臨床病理與影像學(xué)表現(xiàn)⒊掌握間質(zhì)性肺炎臨床病理與影像學(xué)表現(xiàn)⒋掌握支原體肺炎臨床病理與影像學(xué)表現(xiàn)

⒌掌握肺膿腫臨床病理與影像學(xué)表現(xiàn)肺部炎癥影像學(xué)診斷第2頁(yè)學(xué)習(xí)難點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)中難點(diǎn)：1.支氣管肺炎、支原體肺炎、間質(zhì)性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)2.肺膿腫臨床病理與影像學(xué)表現(xiàn)肺部炎癥影像學(xué)診斷第3頁(yè)肺炎分類引發(fā)肺部急性炎癥病原有細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)，其它原因有過(guò)敏、理化原因及放射線等。依據(jù)X線以及病理大致形態(tài)，肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎（小葉性肺炎）和間質(zhì)性肺炎。因?yàn)楦鞣N肺炎有時(shí)有其特征性表現(xiàn)，所以需要了解不一樣原因肺炎影像表現(xiàn)。肺部炎癥影像學(xué)診斷第4頁(yè)影像學(xué)檢驗(yàn)在肺炎診療中作用價(jià)值X線平片是診療肺炎主要方法，其價(jià)值為：可確定肺部有沒(méi)有病變可確定病變部位可了解病變動(dòng)態(tài)改變了解有沒(méi)有合并癥觀察治療效果和判斷預(yù)后肺部炎癥影像學(xué)診斷第5頁(yè)影像學(xué)檢驗(yàn)在肺炎診療中作用價(jià)值肺炎主要采取X線平片檢驗(yàn)。CT檢驗(yàn)主要用于肺炎合并癥診療以及X線診療困難病例。肺炎病原診療需依據(jù)臨床以及病原學(xué)檢驗(yàn)。影像檢驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┡袆e診療可能范圍。數(shù)字化影像技術(shù)含有較高應(yīng)用價(jià)值（CR、DR），可提升圖像質(zhì)量、可預(yù)防交叉感染。肺部炎癥影像學(xué)診斷第6頁(yè)一、大葉性肺炎（1）

lobarpneumonia是細(xì)菌性急性肺部炎癥，致病菌多為肺炎雙球菌，冬春季發(fā)病較多，多見(jiàn)于青壯年。肺部炎癥影像學(xué)診斷第7頁(yè)一、大葉性肺炎（2）

lobarpneumonia病理為不一樣形態(tài)及范圍滲出與實(shí)變分為四期：一、充血期：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、肺泡內(nèi)漿液性滲出。二、紅色肝變期：肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白及紅細(xì)胞等物滲出，肺組織實(shí)變，切面呈紅色肝樣。三、灰色肝變期：肺泡滲出物中紅細(xì)胞降低，大量白細(xì)胞代之，切面呈灰色。四、消散期：肺泡內(nèi)滲出物逐步吸收，肺泡重新充氣,病灶多在2周內(nèi)吸收，少數(shù)可延遲到1—2月，偶然可機(jī)化，因?yàn)榭咕貜V泛應(yīng)用，這種經(jīng)典病理分期已不多見(jiàn)，以輕癥或或不經(jīng)典病例多見(jiàn)。肺部炎癥影像學(xué)診斷第8頁(yè)大葉性肺炎大致標(biāo)本肺部炎癥影像學(xué)診斷第9頁(yè)一、大葉性肺炎（3）

lobarpneumonia【臨床表現(xiàn)】急、高熱寒戰(zhàn)、胸痛、鐵銹色痰、血白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞顯著增高。影像表現(xiàn)晚于臨床癥狀肺部炎癥影像學(xué)診斷第10頁(yè)一、大葉性肺炎（2）【X線表現(xiàn)】X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)晚3—12小時(shí)充血期紋理增多、透過(guò)分略低實(shí)變期

1.呈肺葉或肺段性實(shí)變陰影，累及不一樣肺葉或肺段其形態(tài)各不相同。2.密度均勻，肺紋不能顯示，內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣象3.靠葉間胸膜面邊緣清楚，其余邊緣含糊。4.實(shí)變部位肺體積略大或正常，無(wú)顯著縮小。5.下肺病變可有膈肌動(dòng)度減弱或輕微升高。消散期密度逐步減低，不均勻、斑片狀、索條影，吸收不全者可殘留纖維索條瘢痕狀偶演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第11頁(yè)大葉性肺炎線圖肺部炎癥影像學(xué)診斷第12頁(yè)右中上肺野范圍致密影，密度不均下緣清楚、銳利橫裂、氣管無(wú)移位可見(jiàn)支氣管氣象右上葉大葉性肺炎實(shí)變期肺部炎癥影像學(xué)診斷第13頁(yè)右中葉大葉性

肺炎（實(shí)變期）右中葉范圍三角形密影尖端指向外上上緣清楚、銳利，外下緣不清右下心緣不清支氣管氣象肺部炎癥影像學(xué)診斷第14頁(yè)右中肺大葉性肺炎并右側(cè)包裹性積液肺部炎癥影像學(xué)診斷第15頁(yè)右中葉大葉性肺炎并部分肺不張肺部炎癥影像學(xué)診斷第16頁(yè)左上肺大葉性肺炎（實(shí)變期）肺部炎癥影像學(xué)診斷第17頁(yè)右下葉大葉性

肺炎（實(shí)變期）右側(cè)中下肺野可見(jiàn)大片致密影中外帶部分密度較高上緣不清右下心緣清楚外1/2右膈面不清肺部炎癥影像學(xué)診斷第18頁(yè)左下葉大葉性肺炎（實(shí)變期）肺部炎癥影像學(xué)診斷第19頁(yè)右上肺大葉性

肺炎（消散期）右上肺病變消散不均，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則斑片狀陰影肺部炎癥影像學(xué)診斷第20頁(yè)右上肺大葉性肺炎（消散期）肺部炎癥影像學(xué)診斷第21頁(yè)大葉性肺炎（圖）

右下葉右下肺密度增高影，水平葉間裂顯示清楚肺部炎癥影像學(xué)診斷第22頁(yè)右上葉大葉性肺炎（圖）肺部炎癥影像學(xué)診斷第23頁(yè)右上葉尖后段大葉性肺炎（圖）肺部炎癥影像學(xué)診斷第24頁(yè)

診療與判別診療實(shí)變期和消散期病變應(yīng)與腫瘤阻塞性肺炎判別。

M73Y阻塞性肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第25頁(yè)二、支氣管肺炎（1）

（

bronchopneumonia）又稱小葉性肺炎（lobularpneumonia），常見(jiàn)致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌。多見(jiàn)于幼兒、老年人或慢性病長(zhǎng)久臥床者肺部炎癥影像學(xué)診斷第26頁(yè)二、支氣管肺炎（2）

（

bronchopneumonia）【臨床與病理】

急、高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、泡沫粘液膿性痰、胸痛，重者可出現(xiàn)呼吸困難或紫紺病理：以細(xì)支氣管為中心化膿性炎癥，細(xì)支氣管壁充血、水腫，肺間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤(rùn)、肺小葉滲出和實(shí)變混雜病變，兩肺散在分布，可融合成大片、可有細(xì)支氣管阻塞性氣腫或肺不張（小葉性肺氣腫或不張）。

肺部炎癥影像學(xué)診斷第27頁(yè)小葉性肺炎大致標(biāo)本肺部炎癥影像學(xué)診斷第28頁(yè)二、支氣管肺炎（3）

（

bronchopneumonia）X線表現(xiàn)一、兩肺紋理增粗、含糊。二、兩下肺內(nèi)、中帶見(jiàn)沿著肺紋理分布顆粒狀、小斑片或斑點(diǎn)狀陰影，可融合成大片狀。整個(gè)病變密度不甚均勻，邊緣含糊不清，單個(gè)病灶中央部密度較高，可有小空洞，但較少見(jiàn)。三、可有小葉性肺不張，但影像上與小葉性炎變難以區(qū)分。亦可有小葉性肺氣腫。四、部分病例可有肺門含糊、淋巴結(jié)腫大或少許胸腔積液。肺部炎癥影像學(xué)診斷第29頁(yè)支氣管肺炎兩下肺內(nèi)、中帶見(jiàn)沿著肺紋理分布顆粒狀、小斑片或斑點(diǎn)狀陰影，整個(gè)病變密度不甚均勻，邊緣含糊不清。肺部炎癥影像學(xué)診斷第30頁(yè)支氣管肺炎表現(xiàn)-常見(jiàn)雙肺中下野內(nèi)中帶肺紋理增強(qiáng)含糊沿肺紋理分布小片狀含糊影肺部炎癥影像學(xué)診斷第31頁(yè)支氣管肺炎表現(xiàn)-特殊小兒肺門影增大含糊不足肺氣腫（癥狀重而肺部體征較輕）肺部炎癥影像學(xué)診斷第32頁(yè)支氣管肺炎雙側(cè)中下肺野彌漫斑片狀含糊陰影，部分融合成大片狀肺部炎癥影像學(xué)診斷第33頁(yè)兩下肺野彌漫斑片狀含糊陰影支氣管肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第34頁(yè)右側(cè)中下肺野斑片狀含糊陰影，融合成大片狀支氣管肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第35頁(yè)三、間質(zhì)性肺炎（1）

(interstitialpneumonia)

是肺間質(zhì)性炎癥，由細(xì)菌或病毒感染所引發(fā)，小兒較成人多見(jiàn)，往往繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病；成人多為肺間質(zhì)纖維化。炎癥主要累及細(xì)小支氣管壁、周圍組織及肺泡壁。為漿液性滲出及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，引發(fā)細(xì)小支氣管不一樣程度狹窄或梗阻，出現(xiàn)肺不張或肺氣腫。

臨床癥狀比較輕，主要有發(fā)燒、咳嗽、氣急、鼻翼煽動(dòng)等，但呼吸系統(tǒng)體征較少。肺部炎癥影像學(xué)診斷第36頁(yè)三、間質(zhì)性肺炎（2）

（interstitialpneumonia)病理：小支氣管壁及肺間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴管、淋巴結(jié)炎癥肺泡也可輕度炎性浸潤(rùn)小支氣管部分或完全阻塞肺氣腫肺不張肺部炎癥影像學(xué)診斷第37頁(yè)急性間質(zhì)性肺炎大致病理標(biāo)本肺部炎癥影像學(xué)診斷第38頁(yè)三、間質(zhì)性肺炎（3）

（interstitialpneumonia)【X線表現(xiàn)】一、病變較廣泛，常累及兩肺門區(qū)及中下肺野。二、肺紋理增粗、含糊，并交織呈網(wǎng)狀，可伴有小點(diǎn)狀陰影。三、肺門結(jié)構(gòu)含糊，密度增高，輕度增大。四、細(xì)小支氣管梗阻引發(fā)彌蔓性肺氣腫或肺不張表現(xiàn)。五、消散較實(shí)變性炎癥慢，慢性病例可造成肺間質(zhì)纖維化肺部炎癥影像學(xué)診斷第39頁(yè)間質(zhì)性肺炎-X線表現(xiàn)肺紋理增粗含糊肺紋理交織成網(wǎng)肺紋理間小點(diǎn)狀影肺門增大含糊彌漫性肺氣腫肺部炎癥影像學(xué)診斷第40頁(yè)小兒間質(zhì)性肺炎肺氣腫肺部炎癥影像學(xué)診斷第41頁(yè)間質(zhì)性肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第42頁(yè)間質(zhì)性肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第43頁(yè)肺部炎癥影像學(xué)診斷第44頁(yè)雙肺紋理增多、含糊，以雙下肺野為主，部分呈網(wǎng)狀間質(zhì)性肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第45頁(yè)間質(zhì)性肺炎-CT表現(xiàn)支氣管血管束增粗含糊磨玻璃樣陰影小片狀含糊炎癥肺門淋巴結(jié)增大肺部炎癥影像學(xué)診斷第46頁(yè)兩肺廣泛間質(zhì)性肺炎CT（肺間質(zhì)纖維化并肺氣腫）肺部炎癥影像學(xué)診斷第47頁(yè)間質(zhì)性肺炎CT兩肺紋理多亂，并間有小點(diǎn)狀或毛玻璃狀病灶肺部炎癥影像學(xué)診斷第48頁(yè)四、支原體肺炎（1）

(mycoplasmalpneumonia)是由肺炎支原體引發(fā)呼吸道感染，散發(fā)或小流行。占各種原因引發(fā)肺炎10%，占非細(xì)菌性肺炎1/3以上。常于秋季發(fā)病，兒童和青年人居多。

肺部炎癥影像學(xué)診斷第49頁(yè)病理及臨床表現(xiàn)以間質(zhì)性炎癥為主，支氣管、細(xì)支氣管粘膜及其周圍肺泡間隔充血、水腫，多核炎細(xì)胞浸潤(rùn)，侵及肺泡時(shí)引發(fā)漿液性滲出。臨床癥狀多較輕，可有低熱、疲乏、胸悶、頭痛，病后2～3周血冷凝集試驗(yàn)比值較高（1∶64）。四、支原體肺炎（2）

(mycoplasmalpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第50頁(yè)

X線表現(xiàn)一、肺紋理增粗、含糊，同時(shí)與網(wǎng)狀陰影并存，提醒有間質(zhì)性炎癥。二、可有單或多灶性密度較淡斑片狀陰影，呈肺段性分布。多見(jiàn)于下肺；有表現(xiàn)為自肺門向肺野外圍伸展扇形陰影，外緣逐步變淡。占一個(gè)肺葉支原體肺炎少見(jiàn)。三、普通在2～3周內(nèi)吸收，長(zhǎng)者可達(dá)4周左右。四、本病需與細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、過(guò)敏性肺炎及浸潤(rùn)型結(jié)核相判別。四、支原體肺炎（3）

(mycoplasmalpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第51頁(yè)支原體肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第52頁(yè)支原體肺炎（圖）肺部炎癥影像學(xué)診斷第53頁(yè)五、病毒性肺炎(1)

(viralpneumonia)由腺病毒、合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒等引發(fā)，除流感病毒肺炎見(jiàn)于成人外，其余病毒肺炎多見(jiàn)于小兒。病理：改變常不一致，部分為間質(zhì)性肺炎，部分為肺泡性肺炎。細(xì)支氣管、小葉間隔、肺泡壁充血、水腫，以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主炎性浸潤(rùn)，肺泡內(nèi)含少許漿液。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)非化膿性滲出物，透明膜形成和出血，引發(fā)肺泡實(shí)變，甚至出現(xiàn)壞死性支氣管炎或壞死性支氣管肺炎。臨床：表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、嗜睡，可有實(shí)變體征，血白細(xì)胞無(wú)顯著增高。肺部炎癥影像學(xué)診斷第54頁(yè)

X線表現(xiàn)一、肺紋理增粗、含糊，為支氣管炎及其周圍炎表現(xiàn)，以腺病毒肺炎表現(xiàn)最顯著。二、小結(jié)節(jié)陰影，多分布于兩中下肺野內(nèi)中帶，病灶大小約4～8mm，病灶邊緣含糊，常為腺病毒、合胞病毒、巨細(xì)胞病毒及麻診病毒肺炎表現(xiàn)。三、斑片狀影，為小葉性肺泡炎表現(xiàn)，多數(shù)病灶相互重迭表現(xiàn)為密度不均勻斑片狀含糊陰影，多分布于兩肺中下野中內(nèi)帶。

五、病毒性肺炎(2)

(viralpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第55頁(yè)四、大葉狀陰影，由小葉性肺泡炎融合而成，至大片狀含糊陰影，病變占據(jù)一個(gè)肺段或次肺段多見(jiàn)，大葉者少見(jiàn)，多位于兩肺中下野。五、肺氣腫，病變相鄰肺野可見(jiàn)顯著肺氣腫，以腺病毒肺炎多見(jiàn)。六、葉間胸膜反應(yīng)性增厚及少許胸腔積液。五、病毒性肺炎(3)

(viralpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第56頁(yè)六、過(guò)敏性肺炎（1）

(allergicpneumonia)

機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏所引發(fā)肺部炎癥。又稱呂弗留綜合征(LofflerSyndrome)。過(guò)敏源可為花粉、寄生蟲(chóng)毒素、霉菌孢子、鴿子糞及一些藥品。

基本病理改變?yōu)闈B出性肺泡炎和間質(zhì)性肺炎，嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)及神經(jīng)血管性水腫。癥狀多數(shù)較輕微，可有輕咳、低熱、全身不適。不經(jīng)治療可自行消退。以肺游走性陰影及周外血內(nèi)嗜酸細(xì)胞增高為其特征。肺部炎癥影像學(xué)診斷第57頁(yè)X線表現(xiàn)一、肺紋理增粗、含糊，伴有線狀、網(wǎng)狀陰影及顆粒狀病灶。位于兩下肺野或者中下肺野。二、兩肺廣泛性粟粒狀陰影，邊緣不清楚，以兩種中下肺野較密集，肺尖區(qū)可無(wú)病灶。三、云霧狀、邊緣含糊、密度稍高陰影，常多發(fā)，呈游走性，數(shù)日內(nèi)一處病灶吸收，另一處出現(xiàn)新發(fā)病灶。四、本病需與支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)核相判別

六、過(guò)敏性肺炎（2）

(allergicpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第58頁(yè)過(guò)敏性肺炎（游走性）肺部炎癥影像學(xué)診斷第59頁(yè)七、放射性肺炎（1）

(radiationpneumonia)

大劑量放射治療胸部惡性腫瘤后引發(fā)肺組織損傷。

是胸部放射治療常見(jiàn)并發(fā)癥。

肺部炎癥影像學(xué)診斷第60頁(yè)[病理]為非化膿性炎癥。1、肺泡壁和細(xì)支氣管粘膜水腫，增厚，上皮脫落。2、肺泡內(nèi)漿液纖維性滲出物，間質(zhì)水腫、增寬，晚期出現(xiàn)肺萎縮，纖維結(jié)締組織增生。

七、放射性肺炎（2）

(radiationpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第61頁(yè)[臨床表現(xiàn)]與病變范圍相關(guān)?？人?、胸痛、氣短，有無(wú)顯著癥狀。七、放射性肺炎（3）

(radiationpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第62頁(yè)[X線表現(xiàn)]1、片狀密度較高陰影：與放療部位相一致。邊緣相對(duì)比較清楚?？梢?jiàn)支氣管氣象。2、時(shí)間長(zhǎng)：病變密度逐步增高，不均勻。內(nèi)可見(jiàn)網(wǎng)狀及纖維索條狀陰影。周圍有較粗索條狀影。七、放射性肺炎（4）

(radiationpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第63頁(yè)3、病變體積逐步縮小，相鄰肺野可有肺氣腫。4、橫膈升高，縱膈向病側(cè)移位。5、胸膜增厚及粘連。七、放射性肺炎（5）

(radiationpneumonia)肺部炎癥影像學(xué)診斷第64頁(yè)放射性肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第65頁(yè)左側(cè)乳腺CA術(shù)后屢次放射治療肺部炎癥影像學(xué)診斷第66頁(yè)肺部炎癥影像學(xué)診斷第67頁(yè)左側(cè)乳腺CA術(shù)后屢次放射治療肺部炎癥影像學(xué)診斷第68頁(yè)45歲，右乳腺癌術(shù)后，行放療3個(gè)月，以咳嗽來(lái)診。

放射性肺炎肺部炎癥影像學(xué)診斷第69頁(yè)八、肺膿腫（1）

lungabscess化膿性細(xì)菌所引發(fā)破壞性疾病。早期肺實(shí)質(zhì)呈化膿性炎變，繼而發(fā)生液化壞死形成膿腫。病剪發(fā)展：--急性期--亞急性期--慢性期肺部炎癥影像學(xué)診斷第70頁(yè)八、肺膿腫（2）

lungabscess【臨床與病理】

感染路徑：①吸入性；②血源性；③直接蔓延

病理：滲出、實(shí)變肺組織壞死、液化、咳出形成膿腔，空洞周圍有較厚炎性浸潤(rùn)（急性肺膿腫）；破入胸腔形成膿氣胸、支氣管胸膜瘺周圍大量肉芽組織和纖維增生（慢性肺膿腫）。肺部炎癥影像學(xué)診斷第71頁(yè)八、肺膿腫（3）

lungabscess臨床表現(xiàn)：--急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，發(fā)病后一周左右可有大量膿痰咳出，有腥臭味，放置后可分3層，有時(shí)咯血。WBC顯著升高。--慢性期：以間歇性發(fā)燒及連續(xù)性咳嗽，咳膿痰或膿血痰，胸痛、消瘦為主，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。白細(xì)胞總數(shù)可無(wú)顯著改變。肺部炎癥影像學(xué)診斷第72頁(yè)八、肺膿腫（4）

lungabscess【X線表現(xiàn)】急性期（＜3月）一段或多段濃密團(tuán)狀陰影，邊緣含糊，中心透亮空洞，壁厚，內(nèi)壁較光整，可見(jiàn)氣液平。慢性期（＞3月）密度不均，邊緣清楚，內(nèi)有空洞，壁變薄、腔變小，少或無(wú)液平，可多房相連，多支相通繼發(fā)于膈下膿腫肺膿腫并有膈肌表現(xiàn)肺部炎癥影像學(xué)診斷第73頁(yè)八、肺膿腫（5）

lungabscess【診療與判別診療】結(jié)核空洞：上葉尖后、下葉背段，常較小，壁薄，常見(jiàn)衛(wèi)星灶、播散灶癌性空洞：壁厚、偏心、內(nèi)緣不平、壁結(jié)節(jié)，外緣分葉、毛刺肺部炎癥影像學(xué)診斷第74頁(yè)肺膿腫-急性表現(xiàn)肺部炎癥影像學(xué)診斷第75頁(yè)肺膿腫-急性表現(xiàn)密度較高、邊界含糊致密影中出現(xiàn)有液平空洞肺部炎癥影像學(xué)診斷第76頁(yè)肺膿腫-慢性表現(xiàn)紊亂毛糙實(shí)變影中不規(guī)則厚壁空洞；多葉受侵、多房相通、多支相連。肺部炎癥影像學(xué)診斷第77頁(yè)肺膿腫-血源性表現(xiàn)兩肺外圍多發(fā)類圓形致密影，部分陰影內(nèi)有液平。肺部炎癥影像學(xué)診斷第78頁(yè)肺膿腫（圖）左中下肺野類圓形密度增高影，邊界稍含糊，其內(nèi)見(jiàn)氣液平面肺部炎癥影像學(xué)診斷第79頁(yè)肺膿腫（圖）肺部炎癥影像學(xué)診斷第80頁(yè)右中葉急性肺膿瘍

多個(gè)空洞右下肺野大片狀密實(shí)影，邊緣含糊，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)空洞及液平面肺部炎癥影像學(xué)診斷第81頁(yè)左下葉背段肺膿瘍左下密影，邊緣略含糊，期內(nèi)見(jiàn)一空洞及液平面，洞內(nèi)壁光滑。治療后完全吸收肺部炎癥影像學(xué)診斷第82頁(yè)右上急性肺膿瘍右上肺大片密實(shí)影，邊緣含糊，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)空洞及液氣平面肺部炎癥影像學(xué)診斷第83頁(yè)右中上慢性肺膿瘍右上葉見(jiàn)一空洞及液氣平面，空洞內(nèi)外壁光滑肺部炎癥影像學(xué)診斷第84頁(yè)左下葉背段慢性肺膿瘍肺部炎癥影像學(xué)診斷第85頁(yè)左側(cè)慢性肺膿瘍（治療后吸收）肺部炎癥影像學(xué)診斷第86頁(yè)雙肺多發(fā)肺膿瘍雙肺多發(fā)類圓形密實(shí)影，部分內(nèi)可見(jiàn)空洞形成肺部炎癥影像學(xué)診斷第87頁(yè)多發(fā)性肺膿瘍肺部炎癥影像學(xué)診斷第88頁(yè)肺膿腫右下肺縱隔旁膿腫，內(nèi)可見(jiàn)少許氣影肺部炎癥影像學(xué)診斷第89頁(yè)又稱化膿性肺炎。好發(fā)于嬰幼兒。[致病菌]主要為溶血性金黃色葡萄球菌。九、