PICC堵管原因及解決方案

PICC堵管原因及解決方案PICC堵管：顧名思義就是PICC官腔堵塞，其表現(xiàn)為輸液治療過程不暢，液體不滴，回抽負(fù)壓過大抽不動，抽不到回血等都是官腔堵塞的表現(xiàn)。（一）沖管不及時①工作太忙了，未想起來沖管②不知道PICC輸液過程中也需要沖管解決方案：加強(qiáng)培訓(xùn)，提高PICC堵管的警覺性，下達(dá)醫(yī)囑，遵醫(yī)囑執(zhí)行，按時沖管。沖管時機(jī)如下：①間斷輸液及每次輸液（血）前，及治療結(jié)束后。②輸液（血）治療過程中，輸注黏稠、高滲、中藥制劑、抗生素等對血管刺激較大的液體后連續(xù)輸注的藥液不相容時，應(yīng)在兩種藥物輸注之間進(jìn)行沖管，以免產(chǎn)生沉淀堵塞導(dǎo)管。③連續(xù)輸液過程中謹(jǐn)記也需要沖洗管腔。（二）沖管劑量、方法不對①沖管液的劑量不夠，②沖管的手法不對解決方案：①沖管液的劑量至少為管腔容積的2倍以上③沖管手法脈沖式?jīng)_管（推一下停一下）,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦加強(qiáng)沖管效果，避免藥物刺激局部血管，達(dá)到真正沖管的目的。（三）脂肪乳等脂性藥物堵管、甘露醇結(jié)晶堵管、兩種藥物接觸后的反應(yīng)性堵管等（統(tǒng)稱藥物導(dǎo)致堵管）解決方案：①脂肪乳等脂性藥物容易發(fā)生沉淀性堵管，選擇使用輸液泵正壓泵入藥物，并且謹(jǐn)記定時脈沖式?jīng)_管。②甘露醇結(jié)晶堵管，在使用甘露醇前需要嚴(yán)格檢查使用的藥物有無結(jié)晶的出現(xiàn)，在冬季使用甘露醇最好可以溫箱恒溫保存。③兩種容易出現(xiàn)反應(yīng)的藥物使用的過程中，兩種藥物中間，必須使用生理鹽水進(jìn)行沖管，一定要沖洗干凈。（四）接頭松懈、三通斷裂、輸液管路斷裂等等，導(dǎo)致的血液流出，堵塞管腔。解決方案：①使用高質(zhì)量的輸液用品②定時檢查維護(hù)，避免接頭松懈（五）患者高凝狀態(tài)解決方案：遵醫(yī)囑使用抗凝劑，以及選擇適宜的封管液：封管濃度:PICC/CVC可用0?10U/ml的肝素溶液封管。根據(jù)PORT導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)選擇封管液的種類，可用100U/ml的肝素溶液封管。封管方式采用正壓封管。（六）置管肢體活動不當(dāng)解決方案：遵醫(yī)囑進(jìn)行PICC置管肢體的康復(fù)鍛煉。解決PICC堵管的常用方案①若三向瓣膜的PICC導(dǎo)管接頭堵塞給予及時更換接頭②若為官腔內(nèi)堵塞，進(jìn)行評估判斷后進(jìn)行溶栓治療③若PICC管道無留置的必要性，應(yīng)當(dāng)每日評估盡早拔除，若溶栓失敗，那