骨折后的康復(fù)

1江西中醫(yī)藥大學(xué)從屬醫(yī)院康復(fù)科

王鵬骨折后的康復(fù)第1頁骨折臨床表現(xiàn)及X線檢驗(yàn)骨折并發(fā)癥骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)骨折治療標(biāo)準(zhǔn)骨折康復(fù)評定內(nèi)容骨折后康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)及方法常見骨折康復(fù)治療2骨折后的康復(fù)第2頁熟悉骨折全身表現(xiàn)、局部表現(xiàn)及X線檢驗(yàn)。熟悉骨折并發(fā)癥、臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)、骨折治療標(biāo)準(zhǔn)。掌握骨折康復(fù)評定內(nèi)容。掌握骨折后康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)及方法。掌握常見骨折康復(fù)治療。3骨折后的康復(fù)第3頁骨折（fracture）是指骨完整性和連續(xù)性中止。骨折后康復(fù)，是骨折治療過程中主要組成部分。正確和及時(shí)康復(fù)治療能夠促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防或降低后遺癥、并發(fā)癥發(fā)生。為了正確指導(dǎo)或?qū)嵤┕钦酆罂祻?fù)治療，必須熟悉并掌握與骨折診療、治療相關(guān)一些基本知識。4骨折后的康復(fù)第4頁1．依據(jù)骨折原因分類2．依據(jù)骨折程度分類3．依據(jù)骨折處是否與外界相通分類4．依據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分類5骨折后的康復(fù)第5頁創(chuàng)傷性骨折疲勞骨折病理骨折

6骨折后的康復(fù)第6頁（1）不完全骨折包含裂縫骨折青枝骨折7骨折后的康復(fù)第7頁

橫骨折斜骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折壓縮骨折凹陷骨折骨骺分離等8（1）完全骨折骨折后的康復(fù)第8頁閉合性骨折開放性骨折

9骨折后的康復(fù)第9頁穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折10骨折后的康復(fù)第10頁裂縫骨折青枝骨折橫形骨折壓縮骨折嵌插骨折11穩(wěn)定性骨折骨折后的康復(fù)第11頁12斜形骨折螺旋形骨 粉碎性骨折不穩(wěn)定性骨折骨折后的康復(fù)第12頁成角側(cè)方短縮分離旋轉(zhuǎn)13骨折后的康復(fù)第13頁1．全身表現(xiàn)

骨盆骨折、股骨骨折及多發(fā)性骨折可因大量出血、猛烈疼痛造成休克。嚴(yán)重開放性骨折或并發(fā)胸部、腹部或骨盆內(nèi)主要臟器損傷時(shí)也會引發(fā)休克

2．局部表現(xiàn)骨折專有體征有畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。骨折其它表現(xiàn)包含疼痛及壓痛、腫脹及功效障礙等

3．骨折X線檢驗(yàn)

X線檢驗(yàn)對骨折診療和治療含有主要價(jià)值。凡疑為骨折者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢驗(yàn)。骨折X線拍片檢驗(yàn)，普通應(yīng)包含臨近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)正側(cè)位片，必要時(shí)還需要拍攝對側(cè)肢體對應(yīng)部位X線片進(jìn)行對比14骨折后的康復(fù)第14頁3．骨折X線檢驗(yàn)

X線檢驗(yàn)對骨折診療和治療含有主要價(jià)值。凡疑為骨折者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢驗(yàn)。骨折X線拍片檢驗(yàn)，普通應(yīng)包含臨近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)正側(cè)位片，必要時(shí)還需要拍攝對側(cè)肢體對應(yīng)部位X線片進(jìn)行對比15骨折后的康復(fù)第15頁1．早期并發(fā)癥

包含休克、脂肪栓塞綜合征、內(nèi)臟器官損傷、主要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷及骨筋膜室綜合征等。2．晚期并發(fā)癥

常見壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、墜積性肺炎、感染、損傷性骨化（骨化性肌炎）、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮（Sudeckatrophy）、缺血性骨壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。16骨折后的康復(fù)第16頁

普通將骨折愈合分為三個階段，愈合過程中，各階段之間是相互交織演進(jìn)血腫機(jī)化演進(jìn)期原始骨痂形成期骨痂改造塑型期17骨折后的康復(fù)第17頁年紀(jì)健康情況18全身原因：骨折后的康復(fù)第18頁骨折類型和數(shù)量骨折部位血供軟組織損傷程度軟組織嵌入感染19骨折后的康復(fù)第19頁重復(fù)屢次手法復(fù)位手術(shù)剝離過多清創(chuàng)去除骨片牽引力量過大固定不牢靠不恰當(dāng)功效鍛煉20骨折后的康復(fù)第20頁1.當(dāng)骨折到達(dá)臨床愈合時(shí)，能夠拆除外固定，進(jìn)行功效鍛煉，逐步恢復(fù)患肢功效。判斷骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是：局部無壓痛及縱向扣擊痛；局部無異常活動；X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已含糊；拆除外固定后，在上肢若能向前平舉1kg重物連續(xù)達(dá)1分鐘；在下肢若不扶拐，能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。21骨折后的康復(fù)第21頁2.臨床愈合時(shí)間為最終一次復(fù)位之日至觀察到達(dá)臨床愈合之日所需時(shí)間。檢驗(yàn)肢體異常活動和肢體負(fù)重情況時(shí)應(yīng)該慎重，不宜在解除固定后馬上進(jìn)行。22骨折后的康復(fù)第22頁

復(fù)位、固定和功效鍛煉是治療骨折三大標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位臨床：解剖復(fù)位和功效復(fù)位方法：手法復(fù)位（閉合復(fù)位）和切開復(fù)位23骨折后的康復(fù)第23頁固定外固定：小夾板、石膏繃帶、外展架、連續(xù)牽引和外固定器等內(nèi)固定：接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘和加壓鋼板等將骨折段于解剖復(fù)位位置給予固定24骨折后的康復(fù)第24頁功效鍛煉是骨折后康復(fù)治療主要伎倆，應(yīng)勉勵病人早期進(jìn)行功效鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防或降低后遺癥、并發(fā)癥發(fā)生。25骨折后的康復(fù)第25頁 經(jīng)過康復(fù)評定，能夠了解損傷及功效障礙程度，對制訂康復(fù)治療方案和檢驗(yàn)康復(fù)治療效果有主要意義。26骨折后的康復(fù)第26頁

1．患肢功效喪失。2．肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，造成瘢痕粘連和關(guān)節(jié)、肌肉攣縮。3．廢用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和骨質(zhì)疏松。4．臥床引發(fā)心肺功效水平下降。5．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。27骨折后的康復(fù)第27頁1．關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）測定。2．肌力評定。3．肢體周徑和長度測定。4．步態(tài)分析。5．日常生活活動能力評定。6．長久臥床者，尤其是老年患者，應(yīng)注意對心、肺等功效檢驗(yàn)。28骨折后的康復(fù)第28頁三、骨折后康復(fù)治療29骨折后的康復(fù)第29頁301．促進(jìn)腫脹消退:在骨折復(fù)位、固定基礎(chǔ)上，早期指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，有利于血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退。2．預(yù)防肌肉萎縮:骨折后肢體長時(shí)間制動，會引發(fā)肌肉廢用性萎縮和肌力下降。經(jīng)過肌肉收縮訓(xùn)練能改進(jìn)血液循環(huán)和肌肉營養(yǎng)，促進(jìn)肌肉生理作用，可預(yù)防或減輕廢用性肌萎縮。骨折后的康復(fù)第30頁3．預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮:康復(fù)治療能促進(jìn)血腫及炎癥滲出物吸收，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)外組織粘連。適當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動，能牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶、改進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)、促進(jìn)滑液分泌，從而預(yù)防廢用性關(guān)節(jié)攣縮。4．促進(jìn)骨折愈合:康復(fù)治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速新生血管成長，正確功效鍛煉可保持骨折端良好接觸，產(chǎn)生軸向應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。31骨折后的康復(fù)第31頁1．早期康復(fù)

康復(fù)治療在骨折復(fù)位、固定后即應(yīng)開始。早期功效訓(xùn)練有利于預(yù)防或降低并發(fā)癥、后遺癥，加速骨折愈合，縮短療程，促進(jìn)功效恢復(fù)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，經(jīng)過早期有保護(hù)關(guān)節(jié)運(yùn)動訓(xùn)練，有利于關(guān)節(jié)面塑形，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。32骨折后的康復(fù)第32頁2．整體恢復(fù)

骨折后康復(fù)治療不應(yīng)僅重視于局部骨折愈合和功效恢復(fù)，更主要是促進(jìn)病人整體功效恢復(fù)。

如肘關(guān)節(jié)、前臂或腕部骨折患者，因?yàn)殚L時(shí)間不做肩關(guān)節(jié)功效訓(xùn)練，在原骨折部位完全治愈后，肩關(guān)節(jié)反而遺留功效障礙。制訂康復(fù)治療方案，必須考慮到局部和整體兼顧。33骨折后的康復(fù)第33頁3．循序漸進(jìn)

骨折愈合是一個較長過程，康復(fù)治療應(yīng)伴隨骨折愈合、修復(fù)進(jìn)程，采取重點(diǎn)不一樣辦法，含有明確針對性，從而使康復(fù)治療愈加安全、有效。34骨折后的康復(fù)第34頁1．第一階段（愈合期）

骨折經(jīng)復(fù)位、固定等處理后，至臨床愈合，普通需要一個月至幾個月時(shí)間。期間患肢制動，該階段康復(fù)治療主要任務(wù)是預(yù)防廢用性綜合征、促進(jìn)骨折愈合。35骨折后的康復(fù)第35頁⑴未制動關(guān)節(jié)訓(xùn)練患肢未被固定關(guān)節(jié)，應(yīng)做各方向、全關(guān)節(jié)活動范圍主動運(yùn)動鍛煉，必要時(shí)可給予輔助。上肢應(yīng)尤其注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋，掌指關(guān)節(jié)屈曲和拇指外展訓(xùn)練；下肢應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練，預(yù)防跟腱攣縮；⑵肌肉訓(xùn)練在骨折復(fù)位、固定后，即可開始有節(jié)奏、遲緩地進(jìn)行肌肉等長練習(xí)，這么既能夠預(yù)防廢用性肌萎縮，又能夠使兩骨折端保持良好接觸，有利于骨折愈合。36骨折后的康復(fù)第36頁⑶骨折累及關(guān)節(jié)面處理為減輕關(guān)節(jié)功效受損，傷后2~3周，慎重保護(hù)下天天短時(shí)間取下外固定，對關(guān)節(jié)進(jìn)行不負(fù)重主動活動訓(xùn)練，漸增活動范圍。有堅(jiān)固內(nèi)固定者，可早期應(yīng)用CMP裝置，進(jìn)行關(guān)節(jié)連續(xù)被動活動練習(xí)。⑷對臥床病人處理做維持健側(cè)肢體和軀干正?；顒泳毩?xí)。盡早使病人離床活動，防止長久臥床并發(fā)癥。37骨折后的康復(fù)第37頁⑸應(yīng)用物理治療

改進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)血腫及滲出液吸收，起到降低瘢痕粘連、減輕疼痛、促進(jìn)骨折愈合等。

①光療法，包含紅外線、白熾燈、紫外線治療等；②直流電鈣、磷離子導(dǎo)入法；③超短波療法；④低頻率磁場療法；⑤超聲波療法等。38骨折后的康復(fù)第38頁 當(dāng)骨折到達(dá)臨床愈合，去除外固定物之后，骨折康復(fù)治療進(jìn)入第二階段。這時(shí)，康復(fù)治療主要任務(wù)是應(yīng)用各種伎倆，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動和肌力充分恢復(fù)。注意進(jìn)行對應(yīng)日常生活活動能力和工作能力方面訓(xùn)練39骨折后的康復(fù)第39頁 運(yùn)動療法是基本治療方法，以主動運(yùn)動為主，輔以助力運(yùn)動、被動運(yùn)動和物理治療等：

①主動運(yùn)動和助力運(yùn)動：對受累關(guān)節(jié)做各方向運(yùn)動，盡可能牽伸攣縮、粘連組織，以不引發(fā)顯著疼痛為度，逐步擴(kuò)大運(yùn)動幅度。每一動作應(yīng)屢次重復(fù)，每日進(jìn)行屢次訓(xùn)練。剛?cè)コ夤潭〞r(shí)，關(guān)節(jié)難以自主活動，可先采取助力運(yùn)動，隨關(guān)節(jié)活動改進(jìn)而降低助力；

402．第二階段（恢復(fù)期）骨折后的康復(fù)第40頁②被動運(yùn)動： 組織攣縮或粘連嚴(yán)重主動運(yùn)動和助力運(yùn)動困難者，可采取被動運(yùn)動牽拉攣縮關(guān)節(jié)，但動作應(yīng)平穩(wěn)、柔和，不應(yīng)引發(fā)顯著③關(guān)節(jié)功效牽引：僵硬關(guān)節(jié)可行功效牽引。固定近端，遠(yuǎn)端施加適當(dāng)力量進(jìn)行牽引。以引發(fā)可耐受酸痛感覺，又不產(chǎn)生肌肉痙攣為宜；41骨折后的康復(fù)第41頁④間歇性固定：

關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重時(shí)，為降低纖維組織回縮，在兩次功效鍛煉間歇期間，可采取夾板、石膏托或矯形器等固定患肢，伴隨關(guān)節(jié)活動范圍增大，固定器具應(yīng)做對應(yīng)調(diào)整或更換；⑤物理治療：進(jìn)行功效鍛煉之前，應(yīng)用物理治療使關(guān)節(jié)、肌肉放松，有利于鍛煉進(jìn)行。行關(guān)節(jié)功效牽引同時(shí)，輔以熱療，如蠟療、水療和電療法，可顯著提升牽引功效。42骨折后的康復(fù)第42頁 經(jīng)過逐步增強(qiáng)肌肉工作量，引發(fā)肌肉適度疲勞，是恢復(fù)肌力有效方法。依據(jù)肌力評定結(jié)果，針對不一樣肌力水平，選擇適宜肌力練習(xí)方法。

43骨折后的康復(fù)第43頁①當(dāng)肌力不足2級時(shí)，可采取按摩、低頻脈沖電磁激、被動運(yùn)動、助力運(yùn)動等；

②當(dāng)肌力為2~3級時(shí)，肌力訓(xùn)練以主動運(yùn)動為主，輔以助力運(yùn)動，還可采取擺動運(yùn)動、水中運(yùn)動等；

③當(dāng)肌力到達(dá)4級時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動，使肌力取得最大恢復(fù)。普通采取漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法，肌肉練習(xí)方式可選取等長、等張或等速練習(xí)等。44骨折后的康復(fù)第44頁 應(yīng)用作業(yè)治療，促進(jìn)上肢功效活動、提升日常生活活動能力，使患者盡早回歸家庭和社會。45骨折后的康復(fù)第45頁（四）常見骨折康復(fù)治療46骨折后的康復(fù)第46頁

⑴鎖骨骨折

好發(fā)于青少年，多為間接暴力引發(fā)。直接暴力多造成粉碎性骨折，但較少見。骨折多發(fā)生于鎖骨中段，因?yàn)樾劓i乳突肌牽拉，近折端可向上、后移位，遠(yuǎn)折端則因?yàn)樯现亓ψ饔眉靶卮蠹坷?，使骨折遠(yuǎn)端向前、下移位。兒童青枝骨折或成人無移位骨折可用三角巾懸吊；有移位骨折需手法復(fù)位，8字形繃帶固定。47骨折后的康復(fù)第47頁固定后即可逐步進(jìn)行功效鍛煉，開始可做腕、手部各關(guān)節(jié)功效活動，肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動訓(xùn)練，逐步增大活動幅度和力量。第二周可進(jìn)行被動或助力肩關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。第三周可在仰臥位，頭與雙肘支撐，做挺胸練習(xí)。48骨折后的康復(fù)第48頁去除外固定后，患肢可用懸吊帶掛于胸前，可做肩關(guān)節(jié)前后、內(nèi)外擺動練習(xí)。一周后，開始做肩關(guān)節(jié)各方向主動運(yùn)動。第二周，增加肩關(guān)節(jié)外展和后伸主動牽伸。第三周可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈及內(nèi)外旋主動牽伸，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常功效。49骨折后的康復(fù)第49頁以中、老年人居多，為防止關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)攣縮和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，應(yīng)盡早進(jìn)行功效鍛煉。對無移位或嵌插骨折，可用三角巾或懸吊石膏繃帶固定2~3周，固定后即可做腕手部功效活動，一周左右，開始做肩關(guān)節(jié)前后（屈-伸）及左右（內(nèi)收-外展）方向擺動運(yùn)動練習(xí)。50骨折后的康復(fù)第50頁外展型和內(nèi)收型骨折需經(jīng)手法復(fù)位、小夾板外固定。康復(fù)治療普通于復(fù)位固定后2~3天開始，內(nèi)容同無移位骨折，不過，外展型骨折應(yīng)限制肩關(guān)節(jié)外展活動，內(nèi)收型骨折限制肩關(guān)節(jié)內(nèi)收活動。4周以后，依據(jù)骨折愈合情況，可去除外固定開始做肩關(guān)節(jié)主動活動，逐步擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)各方向活動范圍，增加肩胛帶肌肉負(fù)荷，增強(qiáng)斜方肌、背闊肌和胸大肌等力量練習(xí)。51骨折后的康復(fù)第51頁52a.頭上滑輪

b.棒操運(yùn)動

c.指梯運(yùn)動

d.膝手位臀部后移運(yùn)動肱骨外科頸骨折恢復(fù)期運(yùn)動療法骨折后的康復(fù)第52頁可由直接暴力或間接暴力引發(fā)，骨折可呈橫形、粉碎形或斜形、螺旋形，中下1/3處骨折輕易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。不論是手法復(fù)位外固定，還是切開內(nèi)固定，術(shù)后均應(yīng)早期進(jìn)行功效鍛煉。53骨折后的康復(fù)第53頁早期宜抬高患肢，多做握拳、屈伸手指及聳肩活動。2~3周后，患肢可在三角巾或懸吊帶支持下做擺動練習(xí)，肘關(guān)節(jié)屈或伸等長肌肉收縮練習(xí)及前臂旋轉(zhuǎn)活動。在鍛煉過程中要隨時(shí)注意檢驗(yàn)骨折對位、對線情況，若斷端出現(xiàn)分離現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)矯正。去除外固定后，逐步增加主動活動幅度，增加肩、肘關(guān)節(jié)各個方向活動，加強(qiáng)恢復(fù)肩胛帶肌力練習(xí)。54骨折后的康復(fù)第54頁多發(fā)生在10歲以下兒童，依據(jù)暴力不一樣和移位方向，可分為伸直型和屈曲型，其中90%以上屬伸直型。伸直型肱骨髁上骨折近骨折端向前下移位可能損傷正中神經(jīng)和肱動脈。55骨折后的康復(fù)第55頁56骨折后的康復(fù)第56頁復(fù)位及固定后應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)及手部感覺、運(yùn)動功效。應(yīng)抬高患肢，早期進(jìn)行手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動。一周后增加肩部主動練習(xí)并逐步增大運(yùn)動幅度，對腕、手部肌肉進(jìn)行抗阻練習(xí)。外固定去除后，開始恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動范圍主動練習(xí)，禁忌被動強(qiáng)力屈伸肘關(guān)節(jié)，以防止發(fā)生骨化性肌炎。57骨折后的康復(fù)第57頁58骨折后的康復(fù)第58頁多發(fā)生于青少年，可由直接、間接及扭轉(zhuǎn)等暴力引發(fā)，因治療復(fù)雜、固定時(shí)間長，輕易后遺前臂旋轉(zhuǎn)等功效障礙。59骨折后的康復(fù)第59頁60骨折后的康復(fù)第60頁手法復(fù)位外固定或切開內(nèi)固定術(shù)后，應(yīng)抬高患肢嚴(yán)密觀察肢體腫脹程度、感覺、運(yùn)動功效及血液循環(huán)情況，警覺骨筋膜室綜合征發(fā)生。術(shù)后一周內(nèi)主要進(jìn)行手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動，在健肢幫助下活動肩關(guān)節(jié)。從第二周始，患肢可做肩關(guān)節(jié)主動活動練習(xí)及手指抗阻練習(xí)。三周后進(jìn)行肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮練習(xí)，做肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動練習(xí)。四面后可做肘關(guān)節(jié)主動運(yùn)動練習(xí)。61骨折后的康復(fù)第61頁約8周后,拍片證實(shí)骨折已愈合，可去除外固定，進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)主動練習(xí)、助力練習(xí)，逐步恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功效。有旋轉(zhuǎn)功效障礙時(shí)，可采取前臂內(nèi)旋與外旋牽引，促進(jìn)前臂旋轉(zhuǎn)功效恢復(fù)。62骨折后的康復(fù)第62頁多為間接暴力引發(fā)，跌倒時(shí)手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，造成橈骨下端骨折?？煞譃樯熘毙凸钦郏蚍QColles骨折；以及屈曲型骨折，或稱Smith骨折。二者康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)基本相同。63骨折后的康復(fù)第63頁64骨折后的康復(fù)第64頁65骨折后的康復(fù)第65頁復(fù)位固定后即可進(jìn)行手部主動活動練習(xí)，肩部懸吊位擺動練習(xí)。腫脹減輕后，開始做肩、肘關(guān)節(jié)主動運(yùn)動。普通4周后可去除外固定，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)。 66骨折后的康復(fù)第66頁⑴股骨頸骨折多發(fā)生在老年人，與骨質(zhì)疏松相關(guān)。當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。67骨折后的康復(fù)第67頁非手術(shù)治療患者，因?yàn)殚L久臥床，常引發(fā)全身性并發(fā)癥，如肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等，嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及患者生命。所以，近些年來多主張對股骨頸骨折采取手術(shù)治療，尤其是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后可早期離床活動，為老年股骨頸骨折患者早期康復(fù)創(chuàng)造了條件。68骨折后的康復(fù)第68頁非手術(shù)臥床治療病人，應(yīng)主動指導(dǎo)患者做軀干和健肢功效練習(xí)，一周后可借助滑輪懸吊，進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動訓(xùn)練。69骨折后的康復(fù)第69頁臨床治療常采取Thomas架平衡連續(xù)牽引，必要時(shí)需做切開內(nèi)固定。70股骨干骨折平衡牽引療法骨折后的康復(fù)第70頁治療期間預(yù)防膝關(guān)節(jié)攣縮非常主要。不論是內(nèi)固定患者還是牽引治療患者，均應(yīng)盡早進(jìn)行股四頭肌肌力練習(xí)及膝關(guān)節(jié)ROM練習(xí)。牽引治療患者，牽引后即可行踝與足部主動活動