電針治療的學(xué)習(xí)課件

電針治療的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共56頁(yè)概述電針?lè)ㄊ怯秒娽槂x輸出脈沖電流，通過(guò)毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的一種方法。

電針的優(yōu)點(diǎn)：電針?lè)ㄊ呛玲樑c電生理效應(yīng)的結(jié)合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經(jīng)成為臨床普遍使用的治療方法。第2頁(yè)/共56頁(yè)電針儀器：目前我國(guó)普遍使用的電針儀都是屬于脈沖發(fā)生器的類(lèi)型。以G6805型為例，其基本結(jié)構(gòu)由電源電路、方波發(fā)生器電路、控制電路、脈沖主振電路和輸出電路五部分組成。第3頁(yè)/共56頁(yè)（一）G6805型電針治療儀

該儀器采用電子集成電路，具有體積小，易于操作，便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)。第4頁(yè)/共56頁(yè)

其性能比較穩(wěn)定，可使用交直流兩用電源，能夠輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為1Hz～100Hz可調(diào)；疏密波其疏波為4Hz，密波為20Hz；斷續(xù)波為1～100Hz可調(diào)。正脈沖幅度（峰值）為50V，負(fù)脈沖幅度（峰值）為35V。正脈沖波寬為500μs，負(fù)脈沖波寬為250μs。第5頁(yè)/共56頁(yè)二、操作方法

（一）使用方法

本儀器在未使用前，應(yīng)該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)（逆時(shí)針?lè)较蛐降祝?，然后將電源插頭插入220V交流電插座內(nèi)。該儀器有5個(gè)并排旋鈕，每只旋鈕調(diào)節(jié)強(qiáng)度是與相應(yīng)輸出插孔相對(duì)應(yīng)，治療時(shí)，每路輸出可以根據(jù)臨床需要和患者耐受性任意調(diào)節(jié)。第6頁(yè)/共56頁(yè)治療時(shí)，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個(gè)穴位為一對(duì)，形成電流回路。如遇只須單穴電針時(shí)，可選取有主要神經(jīng)干通過(guò)的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個(gè)電極；另一個(gè)電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無(wú)關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。第7頁(yè)/共56頁(yè)注意事項(xiàng)！一般將同一對(duì)輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時(shí)，更不可將2個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過(guò)心臟。通電時(shí)應(yīng)注意逐漸加大電流強(qiáng)度，以免給患者造成突然的刺激。第8頁(yè)/共56頁(yè)

在調(diào)節(jié)好波形及強(qiáng)度后，輕輕按上定時(shí)鍵，一般持續(xù)通電15～20分鐘。在治療過(guò)程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺(jué)，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長(zhǎng)時(shí)間的電針治療，患者會(huì)逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)?，此時(shí)可適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，或采用間歇通電的方法。第9頁(yè)/共56頁(yè)各種不同疾病的療程不盡相同，一般5～10天為一療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每天電針2次。2個(gè)療程中間可以間隔3～5天。治療完畢，將各個(gè)旋鈕重新轉(zhuǎn)至零位。第10頁(yè)/共56頁(yè)刺激參數(shù)電針儀輸出的是脈沖電。脈沖電：是指在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時(shí)間等，集中體現(xiàn)為刺激量問(wèn)題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)意義。第11頁(yè)/共56頁(yè)（1）密波

一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱(chēng)為密波。密波能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。第12頁(yè)/共56頁(yè)（2）疏波

一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱(chēng)為疏波。疏波刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶的損傷。第13頁(yè)/共56頁(yè)（3）疏密波

是疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時(shí)間各約1.5秒。該波能克服單一波形產(chǎn)生電適應(yīng)的特點(diǎn)，并能促進(jìn)代謝、血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無(wú)力等。第14頁(yè)/共56頁(yè)（4）斷續(xù)波

是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的組合波。斷時(shí)在1.5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電輸出；續(xù)時(shí)，密波連續(xù)工作1.56秒。這種波形機(jī)體不易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對(duì)橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓。第15頁(yè)/共56頁(yè)（5）鋸齒波

是脈沖波幅按鋸齒狀自動(dòng)改變的起伏波。每分鐘16～20次，或20～25次。其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經(jīng)，作人工電動(dòng)呼吸，配合搶救呼吸衰竭。第16頁(yè)/共56頁(yè)2.波幅

波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。第17頁(yè)/共56頁(yè)3.波寬

波寬即指脈沖的持續(xù)時(shí)間，脈沖寬度也與刺激強(qiáng)度有關(guān)，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。電針儀一般采用適合人體的輸出脈沖寬度約為0.4毫秒左右。第18頁(yè)/共56頁(yè)4.頻率

頻率是指每秒鐘內(nèi)出現(xiàn)的脈沖個(gè)數(shù)，其單位為赫茲（Hz）。脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病情適當(dāng)選擇。第19頁(yè)/共56頁(yè)（二）注意事項(xiàng)1.電針儀使用前必須檢查其性能是否良好輸出值是否正常。

2.調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開(kāi)機(jī)時(shí)輸出強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。

3.靠近延腦、脊髓等部位使用電針時(shí)，電流量宜小，不可過(guò)強(qiáng)刺激，孕婦慎用電針。第20頁(yè)/共56頁(yè)4.作為溫針使用過(guò)的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時(shí)須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。

5.年老、體弱、醉酒、饑餓、過(guò)飽、過(guò)勞等，不宜使用電針。第21頁(yè)/共56頁(yè)

中頻脈沖治療第22頁(yè)/共56頁(yè)概述：中頻電療法

應(yīng)用頻率1000~100000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。2k---8khz最常用第23頁(yè)/共56頁(yè)中頻的分類(lèi)：1、干擾電療法2、等幅中頻電療法3、調(diào)制中頻電療法4、低中頻電混合療法第24頁(yè)/共56頁(yè)二、中頻電對(duì)人體作用的特點(diǎn)

1.能克服組織電阻，與低頻相比，能作用到更深的組織

人體組織對(duì)不同頻率電流的電阻不同，對(duì)低頻電的電阻較高，隨著電流頻率的增高，人體的電阻逐漸下降。第25頁(yè)/共56頁(yè)人體電阻電流頻率第26頁(yè)/共56頁(yè)二、中頻電對(duì)人體作用的特點(diǎn)2.雙向無(wú)電解作用電極可以大為簡(jiǎn)化，中頻電療時(shí)即使應(yīng)用比較薄的襯墊也不會(huì)損傷皮膚。第27頁(yè)/共56頁(yè)3.興奮神經(jīng)肌肉組織

中頻對(duì)自主神經(jīng)、內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于低頻，作用較深。

1、對(duì)皮膚：震顫感、針刺感，束縛感。

2、對(duì)肌肉：肌肉收縮的閾值低于痛覺(jué)閾值，患者能耐受較大的電流強(qiáng)度第28頁(yè)/共56頁(yè)每次刺激不能引起一次興奮，必須綜合多個(gè)刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮刺激……刺激一次興奮第29頁(yè)/共56頁(yè)4.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血液循環(huán)

中頻電作用10~15分鐘后即可改善局部血液循環(huán)，且對(duì)感覺(jué)神經(jīng)有抑制作用，可使皮膚痛閾上升，有明顯鎮(zhèn)痛作用。中頻電的電流頻率、波形、幅度不恒定，有的療法可選用兩種以上電流，患者不容易產(chǎn)生適應(yīng)性。第30頁(yè)/共56頁(yè)三、中頻電療法的治療作用

1.促進(jìn)局部血液循環(huán)即時(shí)的充血反應(yīng)：軸突反射/化學(xué)物質(zhì)/自主神經(jīng)

多次治療后血液循環(huán)的改善：?jiǎn)未巫饔玫睦鄯e效應(yīng)以及自主神經(jīng)功能調(diào)整的結(jié)果第31頁(yè)/共56頁(yè)2.鎮(zhèn)痛

1、即使陣痛2、多次治療后的鎮(zhèn)痛作用第32頁(yè)/共56頁(yè)電作用后局加速，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝增強(qiáng)，免疫防御功能提高中頻電作用后，局部循環(huán)改善，組織水腫減輕，炎癥產(chǎn)物的吸收合并排除加速，局部營(yíng)養(yǎng)和代謝增強(qiáng)，免疫防御功能提高。消炎--慢性非特異性炎癥第33頁(yè)/共56頁(yè)4.軟化瘢痕、松解粘連中頻電刺激能擴(kuò)大細(xì)胞與組織的間隙，使粘連的結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維等活動(dòng)而后得到分離。常用于瘢痕組織和輸卵管粘連第34頁(yè)/共56頁(yè)5.其他作用干擾電、調(diào)制中頻電等電流含有低頻成分刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉引起正常骨骼肌和失神經(jīng)肌肉收縮、鍛煉肌肉、防止肌肉萎縮提高平滑肌張力、引起平滑肌收縮和調(diào)整自主神經(jīng)功能的作用。第35頁(yè)/共56頁(yè)3．操作程序（1）選擇適合的電極板及襯墊（用生理鹽水或熱水浸濕）然后將電極板裝入襯墊套內(nèi)。（2）患者采取舒適體位，暴露治療部位，并檢查皮膚是否破損，將電極置于治療部位并固定。（3）檢查儀器各個(gè)旋鈕是否處在“零”位，接通電源，調(diào)節(jié)輸出量。第36頁(yè)/共56頁(yè)（4）告訴患者治療時(shí)正常感覺(jué)為麻感，如局部有燒灼感，應(yīng)立即檢查處理。（5）患者治療時(shí)不能移動(dòng)身體、觸摸儀器和接地金屬物（如水管、暖氣）。

（6）治療完畢，將輸出鈕緩慢調(diào)至“零”位，關(guān)閉電源，取下電極，檢查皮膚反應(yīng)。然后將襯墊用清水洗凈，煮沸消毒，晾干備用。第37頁(yè)/共56頁(yè)3．注意事項(xiàng)（1）中頻電療機(jī)應(yīng)與高頻電療機(jī)分設(shè)于兩室，至少應(yīng)將兩者的電路分開(kāi)，以免中頻電療機(jī)的工作受高頻電磁波的干擾影響。（2）使用前檢查治療機(jī)是否能正常工作，電極、導(dǎo)線是否完好，導(dǎo)線插頭、導(dǎo)線夾是否牢固。（3）治療時(shí)不要接觸機(jī)器，不可隨便活動(dòng)；治療部位的金屬物品應(yīng)除去，體內(nèi)有金屬異物的部位，應(yīng)嚴(yán)格掌握電流強(qiáng)度（<0.3mA／cm2方可避免組織損傷）第38頁(yè)/共56頁(yè)（4）選擇適合的電極、襯墊放置治療部位上，盡量使病灶位于兩電極中間；電極和夾子不可接觸皮膚，以免電擊灼傷；務(wù)必使電極、襯墊與皮膚均勻接觸。第39頁(yè)/共56頁(yè)（5）禁止在心前區(qū)及其附近治療；心臟病患者，電流不宜過(guò)強(qiáng)，如有不良反映立即停止治療；孕婦忌用于下腹部、腰骶部及鄰近部位治療；佩戴心臟起搏器者不得進(jìn)行中頻電治療。第40頁(yè)/共56頁(yè)（6）治療電流量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)治療的要求和患者的感覺(jué)，一般以感覺(jué)閾或運(yùn)動(dòng)閾為準(zhǔn)。瘢痕部位淺感覺(jué)或血液循環(huán)不佳的部位治療時(shí)，電流強(qiáng)度的調(diào)節(jié)不應(yīng)以患者的感覺(jué)為準(zhǔn)。第41頁(yè)/共56頁(yè)（7）治療期間注意觀察有無(wú)副作用，如有頭暈、頭痛、胸悶、嗜睡等癥狀發(fā)生，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度或停止治療。（8）治療時(shí)電極板要充分和皮膚接觸，使電極下電流均勻分布。如在治療中患者感到電極下疼痛時(shí)應(yīng)立即終止治療。第42頁(yè)/共56頁(yè)

短波和超短波療法第43頁(yè)/共56頁(yè)概述：超短波療法：應(yīng)用波長(zhǎng)1-10m（評(píng)論30-300MHz）的高頻電場(chǎng)作用于人體以治療疾病的方法稱(chēng)為超短波療法。第44頁(yè)/共56頁(yè)生物學(xué)效應(yīng)對(duì)人體組織的穿透深度電容場(chǎng)法超短波作用可達(dá)深層肌肉和骨溫?zé)嵝?yīng)非熱效應(yīng)（頻率越高的電磁波效應(yīng)越明顯）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用小劑量降低神經(jīng)興奮性，提高痛閾，加速其再生和傳導(dǎo)功能恢復(fù)；中小劑量作用于頭部可出現(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)抑制現(xiàn)象，大劑量可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增加對(duì)血液、造血器官和生殖系統(tǒng)的作用第45頁(yè)/共56頁(yè)治療作用改善局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消散炎癥（炎癥急性期采用無(wú)熱量治療）加速組織再生修復(fù)緩解痙攣調(diào)節(jié)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺和內(nèi)臟器官的功能抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞第46頁(yè)/共56頁(yè)適應(yīng)癥一般疾病的治療：軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的炎癥感染：關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、腎炎、骨折遲緩愈合、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、肩周炎、靜脈血栓形成等。超短波與抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用可治療胸膜、骨關(guān)節(jié)部位的結(jié)核病。惡性腫瘤熱療： 與放療、化療聯(lián)合治療第47頁(yè)/共56頁(yè)禁忌癥惡性腫瘤（與放療、化療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)除外）、活動(dòng)性出血、局部金屬異物、有心臟起搏器、顱內(nèi)壓增高、青光眼、妊娠。超短波慎用于結(jié)締組織增生性疾病，如：瘢痕增生、軟組織粘連、內(nèi)臟粘連等，以免刺激基地組織增生。第48頁(yè)/共56頁(yè)操作方法Tips：高頻電流通過(guò)人體時(shí)容易通過(guò)電極與皮膚之間的空氣間隙，所以治療時(shí)電極不必直接接觸人體皮膚，兩者保持一定的間隙時(shí)作用較深，直接與皮膚接觸時(shí)不但作用表淺，而且容易熱燙傷皮膚電容電極法常見(jiàn)，對(duì)置法：將兩電容電極相對(duì)放置于治療部位的兩側(cè)或上下，作用深而集中；并置法：將兩電極并列放置于治療部位的同側(cè)，作用面積大，但作用表淺第49頁(yè)/共56頁(yè)

劑量分級(jí)

治療劑量按患者溫?zé)岣杏X(jué)分為四級(jí)

I級(jí)劑量，無(wú)溫?zé)岣?，適用于急性炎癥早期，水腫顯著，血循障礙部位II級(jí)劑量，微熱量，剛能感覺(jué)到溫?zé)岣?，適用于亞急性，慢性疾病III級(jí)劑量，有明顯而舒適的溫?zé)岣校m用于慢性疾病、急性腎衰竭IV級(jí)劑量，有剛能耐受的強(qiáng)烈熱感，適用于惡性腫瘤第50頁(yè)/共56頁(yè)

間隙調(diào)節(jié)

治療時(shí)應(yīng)按照治療儀器的輸出功率、病灶部位的深度與患者的溫?zé)岣杏X(jué)調(diào)整電極與皮膚之間的間隙來(lái)調(diào)節(jié)治療劑量微熱量治療時(shí)，小功率（50-80W）治療儀淺作用時(shí)，電極與皮膚間隙：0.5cm-1cm，深作用時(shí)，間隙：2-3cm大功率（250-300）治療儀淺作用時(shí)，間隙：3-4cm，深作用時(shí)，間隙：5-6cm第51頁(yè)/共56頁(yè)

儀器操作程序接通電源——治療儀預(yù)熱2-3min——將電極放置于治療部位，安治療劑量要求與病灶部位