卵巢癌的防治專家講座

卵巢癌防治檢驗業(yè)余班黃艷卵巢癌的防治第1頁什么是卵巢癌？卵巢癌是指發(fā)生于卵巢表面體腔上肢和其下方卵巢間質(zhì)惡性腫瘤。其發(fā)病年紀(jì)是婦科腫瘤中最寬，能夠發(fā)生在婦女一生中任何時期，40歲-59歲為高發(fā)年紀(jì)。卵巢癌的防治第2頁卵巢癌病因癌癥發(fā)病外部原因：化學(xué)物理生物等致癌因子癌癥發(fā)病內(nèi)部原因：免疫功效內(nèi)分泌遺傳精神原因等以及飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣

卵巢癌的防治第3頁不良生活習(xí)慣性格急躁，長久精神刺激可造成宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損，對腫瘤生長有促進(jìn)作用。卵巢對香煙也很敏感，天天吸20支香煙婦女，閉經(jīng)早，卵巢癌發(fā)病率高。經(jīng)常接觸滑石分、石棉人患卵巢癌機(jī)會較多。很多婦女喜歡在洗浴后在外陰部、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。醫(yī)學(xué)教授依據(jù)大量病理檢驗發(fā)覺，約有75%卵巢癌患者，由其組織切片中可見到2微米左右滑石粉粒子，這充分證實大多數(shù)卵巢癌患者都有會陰部接觸滑石粉多年歷史。爽身粉誘發(fā)卵巢癌，是因為痱子粉、去汗分等主要原料是滑石粉，而滑石粉是由氧化鎂、氧化硅、硅酸鎂以“結(jié)合”形式組成無機(jī)化合物。其中硅酸鎂就是我們常說石棉，它是一個輕易誘發(fā)癌癥物質(zhì)。卵巢癌的防治第4頁卵巢癌臨床表現(xiàn)(一)癥狀卵巢癌晚期主要表現(xiàn)為腹部膨脹感;營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦;月經(jīng)紊亂、陰道出血;腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛。

1年紀(jì)多發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌而35歲以下者多發(fā)生生殖細(xì)胞類惡性腫瘤

2疼痛惡性卵巢瘤可能因為瘤內(nèi)改變?nèi)绯鲅獕乃揽焖僭黾佣l(fā)相當(dāng)程度連續(xù)性脹痛在檢驗時發(fā)覺其局部有壓痛

3月經(jīng)不調(diào)見不規(guī)則子宮出血絕經(jīng)后出血

4消瘦晚期呈進(jìn)行性消瘦卵巢癌的防治第5頁(二)體征1.雙側(cè)下腹腫塊惡性卵巢瘤雙側(cè)生長者占75%而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%

2.腫塊固定為卵巢惡性腫瘤特點之一

3.腹水即使良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水但惡性卵巢瘤合并腹水者較多且因為惡性腫瘤細(xì)胞穿出瘤壁或已轉(zhuǎn)移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)腹水多呈血性

4.惡病質(zhì)病程拖延較久者因為長久消耗食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦乏力倦怠等惡病質(zhì)癥狀卵巢癌的防治第6頁卵巢癌檢測免疫學(xué)檢驗卵巢癌方法:

免疫學(xué)檢驗是診療卵巢癌新路徑，是當(dāng)前用來檢測腫瘤標(biāo)志物較理想方法。但就當(dāng)前而言，卵巢惡性腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性均不能滿足早期診療需要，多用來檢測治療中和/或治療后病情改變，為評定療效和及時發(fā)覺腫瘤復(fù)發(fā)提供依據(jù)，從而不失時機(jī)地采取有效治療辦法，依此來提升生存率。卵巢癌的防治第7頁癌抗原125（CA125）癌胚抗原（CEA）：當(dāng)前檢測CEA方法有兩種，一個是采取放射免疫診療法測定血CEA，一個是采取免疫組化法檢測癌組織CEA，這兩種檢測臨床結(jié)果，均與腫瘤組織類型、臨床分期與分級、療效及治療后有否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)相關(guān)系。甲胎蛋白（AFP）：AFP是否升高，取決于腫瘤組織是否有內(nèi)胚竇瘤成份，對卵巢內(nèi)胚竇瘤（卵巢囊瘤）有特異性價值，或?qū)ξ闯墒旎チ觥⒒旌闲詿o性細(xì)胞瘤中混有卵黃囊成份者，都有意義。腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時，即使存在微小瘤灶，AFP亦會再次升高，較其它檢驗方法敏感。人絨毛膜促性腺激素（HCG）：測定患者血清β-HCG，可幫助診療卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成份生殖細(xì)胞腫瘤，如卵巢純無性細(xì)胞瘤。亦可準(zhǔn)確反應(yīng)癌細(xì)胞數(shù)量，故也可作為觀察病情改變及抗癌治療效果指標(biāo)。乳酸脫氫酶（LDH）：LDH同功酶譜對惡性腫瘤診療含有一定意義。唾液酸（SA）：SA動態(tài)觀察有利于及時更改治療方案。

卵巢癌的防治第8頁其它檢驗:a.B超：可明確腫瘤大小形態(tài)囊實性部位及與周圍臟器關(guān)系判別巨大卵巢囊腫及腹水b.X線檢驗卵巢成熟畸胎瘤腹部平片可見牙齒或骨骼影象腸道造影可了解腫瘤位置大小及腸道關(guān)系c.CT及核磁共振檢驗卵巢癌的防治第9頁什么能夠預(yù)防卵巢癌？低劑量口服避孕藥懷孕母乳喂養(yǎng)（長時間）輸卵管結(jié)扎卵巢切除和子宮切除卵巢癌的防治第10頁口服避孕藥和卵巢癌風(fēng)險30-40%↓服用時間越長，提供保護(hù)越多。在最終使用后保護(hù)20或更多年新口服避孕藥保護(hù)可能會更加好：低雌激素高孕激素原因可能是避孕藥中所含強(qiáng)效孕激素可預(yù)防子宮內(nèi)膜過分增生，抑制排卵作用可降低卵巢癌發(fā)生。卵巢癌的防治第11頁懷孕和卵巢癌卵巢癌的防治第12頁母乳喂養(yǎng)和卵巢癌卵巢癌的防治第13頁卵巢切除卵巢癌的防治第14頁卵巢癌治療治療標(biāo)準(zhǔn)卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主并輔以放射治療化療中藥等綜合治療卵巢癌手術(shù)治療手術(shù)時首先應(yīng)詳細(xì)探查包含腹腔灌洗盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結(jié)觸診和橫膈腹膜大網(wǎng)膜多點活檢以進(jìn)行準(zhǔn)確腫瘤分期手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能保守性手術(shù)徹底手術(shù)范圍包含雙側(cè)附件子宮大網(wǎng)膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移病人主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)williams等盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感但手術(shù)中盡可能將腫瘤切除潔凈仍是—個治療成功關(guān)鍵卵巢癌的防治第15頁卵巢癌化學(xué)治療因為卵巢瘤很早擴(kuò)散手術(shù)時多數(shù)病例已不能去除病灶而且放療效果及應(yīng)用也很有限所以全身性化療是一項主要輔助治療方法一些晚期病人經(jīng)化療后腫塊能夠縮小為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件放射免疫治療

卵巢癌的防治第16頁什么食物能夠預(yù)防卵巢癌？教授認(rèn)為以下幾個食能夠有效預(yù)防卵巢癌，使女性遠(yuǎn)離卵巢癌癥侵犯：胡蘿卜、番茄

《國際癌癥雜志》上1項研究指出，婦女進(jìn)食大量胡蘿卜、番茄及其它富含胡蘿卜素和番茄紅素食物能夠降低卵巢癌發(fā)病率。胡蘿卜素和番茄紅素都是抗氧化劑，此中胡蘿卜素能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。來自美國研究小組利用飲食調(diào)查問卷網(wǎng)絡(luò)了563名卵巢癌婦女和523名康健婦女?dāng)?shù)據(jù)，評定這些婦女到底攝入了多少維生素A、C、D、E和α、β胡蘿卜素、番茄紅素。結(jié)果創(chuàng)造，攝入很多胡蘿卜素，尤其是α胡蘿卜素，能夠顯著地降低卵巢癌發(fā)病，這種結(jié)果對絕經(jīng)后婦女尤為顯著。而番茄紅素?fù)?dān)心是議決進(jìn)食番茄醬來攝入，一樣能降低卵巢癌發(fā)病，而且結(jié)果對未絕經(jīng)婦女非常顯著。研究員勉勵婦女多從食物中攝取類胡蘿卜素，不要光靠增補(bǔ)劑，每七天最少進(jìn)食5份胡蘿卜和兩杯半番茄醬。卵巢癌的防治第17頁高鈣食物大量觀察創(chuàng)造，攝取足量鈣質(zhì)女性比攝取鈣質(zhì)較少者患卵巢癌概率降低54%。因為富足鈣質(zhì)有利于控制癌細(xì)胞生長和擴(kuò)散。所以，女性應(yīng)過細(xì)恰當(dāng)增補(bǔ)高鈣食物，尤其是絕經(jīng)后婦女和老年婦女每日鈣攝入量應(yīng)抵達(dá)1零零零毫克。這就必要每日堅持喝牛奶或奶制品，常吃豆制品、小蝦皮、小魚、海帶及薺菜等食物。

卵巢癌的防治第18頁其它一些抗癌物質(zhì)越來越多研究表現(xiàn)，有水果和蔬菜防癌結(jié)果確實非常顯著。食用西紅柿制品人，患前線腺癌傷害性降低;常吃豆制品、飲茶和食用富含硒人，結(jié)腸癌少了大蒜大蒜抗胃癌和食道癌。大蒜是公認(rèn)防癌食物，有顯著抗癌結(jié)果。觀察表現(xiàn)，食用生大蒜人群，胃癌發(fā)病率非常低，原由是大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽含量，降低致癌物亞硝酸胺合成，因而能起防癌結(jié)果。茶葉茶葉抗胃癌、肝癌和肺癌。紅茶綠茶均屬抗癌飲品，它不光能抑制亞硝酸胺這種誘發(fā)胃癌物質(zhì)形成，同時，對其它致癌物也有相當(dāng)強(qiáng)抑制作用。有研究證實，長時間飲茶還能起到防肝癌和肺癌作用，因為茶中茶多酚能與致癌物聯(lián)合，使其分析、降低其活性，從而抑制癌細(xì)胞生長。菌菇類