智能導診專題調(diào)研報告

智能導診專題調(diào)研報告

財務(wù)收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進總會計師制度建設(shè)。加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。健全醫(yī)院決策機制院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、三重一大等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院組織會議研究討論同意，保證組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。智慧病房、智慧門診發(fā)展概況（一）智慧病房發(fā)展概況2018年，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民活動的通知》，主要聚焦如何用互聯(lián)網(wǎng)+解決老百姓看病難的問題，提高我國醫(yī)療水平。智慧病房成為了智慧醫(yī)院建設(shè)的有效途徑。智慧病房將繁雜的病房區(qū)域的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)化的整合，通過護士站、走廊、病房等區(qū)域的智能終端顯示，為醫(yī)護人員及患者呈現(xiàn)及時、準確的信息，提高醫(yī)療資源利用率及病房管理效率。伴隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院病房管理共經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：我國早期的病房管理主要依靠醫(yī)護人員的護理工作簿等相關(guān)紙質(zhì)文本，患者與醫(yī)護人員的溝通主要依靠病房設(shè)備帶上的呼叫器發(fā)起，再進行面對面的溝通。隨著新一代病房通訊交互系統(tǒng)上線，患者可以實現(xiàn)與醫(yī)護人員的實時雙向?qū)χv。病房通訊交互系統(tǒng)涵蓋病房呼叫和臨床信息管理兩大體系，支持智能呼叫、信息發(fā)布、可視門禁、護理管理和統(tǒng)計分析等多重功能，實現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的無縫對接，初步實現(xiàn)病房信息化。目前，由信息化病房發(fā)展而來的智慧病房涵蓋智能床旁交互、醫(yī)護通訊、護理智能看板、遠程探視與監(jiān)護等系統(tǒng)，可實現(xiàn)定制化的功能需求，為患者提供如自助繳費（床旁結(jié)算）、自助點餐、娛樂、導航等多種便捷服務(wù)功能，并通過與HIS以及醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）進行聯(lián)通交互，依靠人臉身份識別技術(shù)，為醫(yī)護人員及時提供患者個人臨床診斷信息，使得患者體征、醫(yī)囑動態(tài)、病程病歷、巡視記錄、藥物提醒等信息實現(xiàn)實時交互。目前，我國醫(yī)院病房管理的三個階段仍因不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所處地域、當?shù)厝丝跀?shù)量、資金投入等方面的差異，處于并行發(fā)展階段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的不斷提高，我國的醫(yī)院數(shù)量近十年保持持續(xù)的增長，年增速在3%至7%之間。2020年，我國醫(yī)院總數(shù)為35，394家，較2019年增加1，040家。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量的不斷增加以及原有醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)的改擴建，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)近十年持續(xù)增長，年增速在3%至11%之間。2020年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)為910．07萬張，較2019年增加29．37萬張，較2011年增加394．08萬張，年復合增長率為6．51%。我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源以公立醫(yī)療機構(gòu)為主，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展受政策的影響較大。隨著我國居民生活水平的不斷提升，我國對醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的投入不斷增加。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計，2020年我國政府衛(wèi)生支出21，942億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的30．40%，社會衛(wèi)生支出30，273．67億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用41．94%，個人衛(wèi)生支出19，959．43億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用27．65%。未來隨著電子病歷的普及、科研臨床對于醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)需求持續(xù)增長、醫(yī)療衛(wèi)生水平及醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷提高，醫(yī)療信息化及智慧醫(yī)院的市場規(guī)模將持續(xù)增長，智慧病房的市場規(guī)模也將因此得到不斷擴張。（二）智慧門診發(fā)展概況智慧門診是智慧醫(yī)院持續(xù)發(fā)展過程中門診業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)+新形態(tài)，智慧門診特指在醫(yī)院門診處所使用的分診排隊叫號、多媒體信息發(fā)布、自助服務(wù)、地圖導診等系統(tǒng)，實現(xiàn)自助報到、排隊叫號、專家排班信息顯示、宣教信息播放、自助查詢、地圖導引等功能。智慧門診的相關(guān)產(chǎn)品屬于智慧醫(yī)院概念下的新生市場領(lǐng)域，屬于醫(yī)療信息化未來醫(yī)療服務(wù)的重要發(fā)展方向。傳統(tǒng)門診與智慧門診在醫(yī)療機構(gòu)門診業(yè)務(wù)的流程上有所不同。得益于全國醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的逐年增長，醫(yī)療資源不均衡、患者醫(yī)療觀念淡薄的情況得到改善，越來越多的人在身體不適的時候選擇到就近的醫(yī)院就診，我國醫(yī)院診療次數(shù)逐年上升。2019年，全國醫(yī)院診療次數(shù)達38．42億次，較2018年增加2．65億次，由于新冠疫情影響，2020年度我國醫(yī)院診療人次略有下降，為33．23億人次。做好宣傳工作堅持正確的輿論導向，及時回應社會關(guān)切，合理引導社會預期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導，引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。健全科研管理制度加強臨床醫(yī)學研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強基礎(chǔ)學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。加強醫(yī)院文化建設(shè)樹立正確的辦院理念，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風。關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風正氣。健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度財務(wù)收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進總會計師制度建設(shè)。加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展概況20世紀60年代是全球醫(yī)療信息化啟蒙和興起的時代，自1946年全世界第一臺計算機研制成功，在往后的十幾年里，醫(yī)療行業(yè)開始了在計算機相關(guān)技術(shù)上的探索和應用。美國作為走在全球醫(yī)療信息化最前沿的國家，其醫(yī)療信息系統(tǒng)于1970年開始應用在財務(wù)收費管理、住院病人和門診病人管理等領(lǐng)域；1996年，美國的醫(yī)療信息化開始面向臨床業(yè)務(wù)領(lǐng)域拓展；2009年，醫(yī)學影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）、統(tǒng)一醫(yī)學語言系統(tǒng)（UMLS）等領(lǐng)域逐漸發(fā)展起來；2015年至今，借助5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新一代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)開始全方位提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。我國醫(yī)療信息化發(fā)展起步是在數(shù)據(jù)處理方面的應用，20世紀80年代中期，隨著小型電腦和臺式機的出現(xiàn)，以及BASIC語言、dBase數(shù)據(jù)庫的普及，部分醫(yī)院開始開發(fā)小型的管理軟件，主要應用于病案統(tǒng)計、工資管理等方面；20世紀90年代，隨著互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)據(jù)庫的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院開始了信息化建設(shè)，信息化覆蓋患者入院、出院、轉(zhuǎn)院和病案、統(tǒng)計、藥品、收費核算等多個領(lǐng)域；21世紀初，國內(nèi)企業(yè)軟件市場興起，醫(yī)療信息化市場逐步自成一體，成為中國信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的一個細分領(lǐng)域，我國醫(yī)療信息化市場初具規(guī)模；2010年以后，我國醫(yī)療信息化建設(shè)進展迅速，政府持續(xù)不斷地增加資金投入，并在人才保障、信息安全管理、遠程醫(yī)療服務(wù)等多方面不斷出臺政策制度予以完善。隨著電子病歷、居民健康卡、遠程醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生信息化工程深入推進，預約掛號、健康門戶、檢驗檢查報告查詢、健康檔案查詢、健康管理App、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等面向公眾的服務(wù)功能逐步應用，醫(yī)療信息化建設(shè)在降低居民就醫(yī)成本、提高就醫(yī)體驗、改善醫(yī)患關(guān)系、促進和諧就醫(yī)等方面發(fā)揮了重要作用。近年來中國醫(yī)療信息化市場規(guī)模快速增長，受到COVID-19新冠疫情影響，醫(yī)療信息化建設(shè)再次受到各級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療監(jiān)管部門的重視。根據(jù)同花順行業(yè)研究院統(tǒng)計，2011～2020年間，我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模從146億元增長至688億元，并預計至2023年，市場規(guī)模增長至1，006億元。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)融入了更多人工智能、傳感技術(shù)等新技術(shù)，醫(yī)療服務(wù)也逐步走向真正意義上的智能化、智慧化。2019年3月，國家衛(wèi)生健康委提出智慧醫(yī)療新理念，并發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》，明確將對醫(yī)院應用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果進行分級評估