妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講專家講座

第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第1頁(yè)第一節(jié)妊娠生理概述妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第2頁(yè)【妊娠定義】是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程。開始于卵子受精，終止于胎兒及其從屬物自母體排出。全過(guò)程約40周。第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第3頁(yè)【胚胎形成】成熟精子和卵子相結(jié)合過(guò)程精子運(yùn)行及獲能：。卵細(xì)胞輸送：受精部位：輸卵管壺腹部受精第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第4頁(yè)【胚胎形成】卵裂 早期囊胚晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚進(jìn)入宮腔，繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。受精卵發(fā)育和輸送第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第5頁(yè)【胚胎形成】晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜過(guò)程稱為孕卵植入或著床。開始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。孕卵著床第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第6頁(yè)第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第7頁(yè)【胚胎形成】妊娠期子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。底蛻膜包蛻膜壁蛻膜蛻膜形成第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第8頁(yè)【胎兒發(fā)育特點(diǎn)】孕齡胚胎胎兒 8周末 B超可見胎心搏動(dòng) 12周末 外生殖器已分化

16周末 部分孕婦自覺(jué)胎動(dòng)20周末 腹部檢驗(yàn)可聽見胎心音 24周末 各臟器均已發(fā)育 28周末 生活能力弱，加強(qiáng)護(hù)理能夠存活 32周末 生活能力尚可，適當(dāng)護(hù)理能夠存活

36周末 生活力良好，生后基本能夠存活 40周末 發(fā)育良好，能存活第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第9頁(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第10頁(yè)【胎兒從屬物形成與功效】胎盤胎膜臍帶羊水第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第11頁(yè)【胎兒從屬物形成與功效】1.胎盤于妊娠6～7周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。母面和子面重約450~650g直徑16~20cm厚2.5cm胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第12頁(yè)【胎兒從屬物形成與功效】2.胎盤組成羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜3.胎盤功效氣體交換供給營(yíng)養(yǎng)排出代謝產(chǎn)物防御功效合成功效內(nèi)分泌功效人絨毛膜促性腺激素（HCG）人胎盤生乳素（HPL）雌激素和孕激素胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第13頁(yè)由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈長(zhǎng)約30～70cm，平均50cm臍帶過(guò)長(zhǎng)≥70cm臍帶過(guò)短≤30cm【胎兒從屬物形成與功效】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第14頁(yè)1.羊水起源2.正常足月羊水量1000ml3.羊水過(guò)多>ml4.羊水過(guò)少<300ml5.羊水為弱堿性6.羊水功效(1)保護(hù)胎兒；(2)保護(hù)母體羊水【胎兒從屬物形成與功效】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第15頁(yè)第二節(jié)妊娠期婦女改變?nèi)焉锲趮D女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第16頁(yè)第二節(jié)妊娠期婦女改變?nèi)焉锶^(guò)程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第17頁(yè)【妊娠期母體生理改變】1.子宮子宮體小到大12周BraxtonHick收縮子宮血液增加血管變直子宮頸粘液栓，紫藍(lán)色，變軟

子宮峽部

從1cm到7-10cm生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第18頁(yè)【妊娠期母體生理改變】2.卵巢不排卵黃體功效于妊娠10周后由胎盤取代3.輸卵管無(wú)顯著肥大，上皮變平4.陰道著色增厚皺襞增多5.外陰局部充血增厚色素從容生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第19頁(yè)【妊娠期母體生理改變】6.乳房增大，充血，脹痛或刺痛乳暈擴(kuò)大，蒙氏結(jié)節(jié)生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第20頁(yè)【妊娠期母體生理改變】1.血液生理性貧血2.心臟心搏出量和血容量3.血流動(dòng)力學(xué)仰臥位低血壓綜合征血液循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第21頁(yè)【妊娠期母體生理改變】呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝其它第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第22頁(yè)【妊娠期母體心理改變】矛盾接收內(nèi)省情緒波動(dòng)第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第23頁(yè)【妊娠期母體心理改變】為人父母心理準(zhǔn)備確保安全接收孩子角色認(rèn)可貢獻(xiàn)精神第二節(jié)妊娠期婦女改變婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第24頁(yè)第三節(jié)妊娠診療妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第25頁(yè)【妊娠診療】1.病史與癥狀停經(jīng)早孕反應(yīng)6周左右出現(xiàn)HCG增多、胃酸降低及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)相關(guān)尿頻早期妊娠診療第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第26頁(yè)【妊娠診療】2.檢驗(yàn)與體征乳房改變婦科檢驗(yàn)：黑加征子宮增大早期妊娠診療第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第27頁(yè)【妊娠診療】3.輔助檢驗(yàn)及試驗(yàn)室檢驗(yàn)妊娠試驗(yàn)超聲檢驗(yàn)——確診方法宮頸粘液檢驗(yàn)黃體酮試驗(yàn)基礎(chǔ)體溫測(cè)定早期妊娠診療第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第28頁(yè)【妊娠診療】1.病史與癥狀2.檢驗(yàn)與體征子宮增大：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況胎動(dòng)：妊娠18~20周，3~5次/小時(shí)胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎體中晚期妊娠診療第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第29頁(yè)【妊娠診療】3.輔助檢驗(yàn)及試驗(yàn)室檢驗(yàn)超聲檢驗(yàn)X線檢驗(yàn)胎兒心電圖中晚期妊娠診療第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第30頁(yè)【主要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間關(guān)系縱產(chǎn)式

橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第31頁(yè)【主要概念】最先進(jìn)入骨盆入口胎兒部分胎先露第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第32頁(yè)【主要概念】胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆關(guān)系胎方位第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第33頁(yè)【預(yù)產(chǎn)期推算】陽(yáng)歷日期計(jì)算方法末次月經(jīng)（LMP）××年××月××日－3月＋7日＝預(yù)產(chǎn)期（EDC）陰歷計(jì)算方法為日數(shù)加15假如某孕婦記不清她LMP，怎么辦呢？？早孕開始時(shí)間胎動(dòng)開始時(shí)間子宮底高度第三節(jié)妊娠診療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第34頁(yè)第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第35頁(yè)第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定產(chǎn)前檢驗(yàn)是監(jiān)護(hù)孕婦主要方式。產(chǎn)前檢驗(yàn)時(shí)間應(yīng)從確診為早孕時(shí)開始。于20～36周期間，每4周檢驗(yàn)一次。自妊娠36周起每七天檢驗(yàn)一次。第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第36頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（一）圍生期定義圍生期Ⅰ：從妊娠滿28周（即胎兒體重≧1000g或身長(zhǎng)≧35cm）至產(chǎn)后1周。圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周（即胎兒體重≧500g或身長(zhǎng)≧25cm）至產(chǎn)后4周。圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周。圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后一周。第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第37頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（二）內(nèi)容早孕確定妊娠全方面體檢中孕胎兒生長(zhǎng)首次胎動(dòng)

B超檢驗(yàn)

晚孕胎兒生長(zhǎng)胎兒監(jiān)護(hù)第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第38頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定1.普通資料2.家族史3.既往史4.月經(jīng)、婚育史5.此次妊娠經(jīng)過(guò)健康史第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第39頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定1.普通性全身檢驗(yàn)2.產(chǎn)科檢驗(yàn)（1）腹部檢驗(yàn)（2）骨盆測(cè)量（3）陰道檢驗(yàn)（4）肛門檢驗(yàn)3.輔助檢驗(yàn)身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第40頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（1）腹部檢驗(yàn)視診四步觸診目標(biāo)方法聽診身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第41頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第42頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第43頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量骶恥外徑左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)18～20cm身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第44頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第45頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定（2）骨盆測(cè)量骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)12.5~13cm坐骨棘間徑兩側(cè)坐骨棘間距離10cm身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第46頁(yè)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定產(chǎn)前復(fù)診身體評(píng)定第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第47頁(yè)第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第48頁(yè)【妊娠期飲食與營(yíng)養(yǎng)】（一）熱量（二）蛋白質(zhì)（三）脂肪第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第49頁(yè)【妊娠期飲食與營(yíng)養(yǎng)】（四）維生素脂溶性維生素(A、D、E)水溶性維生素(B族、C、葉酸)（五）礦物質(zhì)鈣、磷碘鐵鋅第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理專題知識(shí)宣講第50頁(yè)【妊娠期自我護(hù)理指導(dǎo)】（一）休息與活動(dòng)第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)（二）乳房護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理