正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)專家講座

正常子宮及雙附件超聲基礎(chǔ)知識(shí)唐山弘慈醫(yī)院超聲科竇萍正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)子宮及雙附件超聲解剖概要正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第2頁(yè)子宮及雙附件超聲解剖概要正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第3頁(yè)子宮（1）子宮大?。撼赡陭D女長(zhǎng)約7～8cm，寬4～

5cm，厚3～4cm。（2）子宮體與子宮頸百分比：成年婦女為2:1，嬰兒期為1:2。（3）子宮結(jié)構(gòu)

1）子宮內(nèi)腔

2）子宮壁正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第4頁(yè)輸卵管（1）輸卵管組成①間質(zhì)部②峽部③壺腹部④傘部（2）輸卵管壁正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第5頁(yè)卵巢卵巢大?。孩俪赡陭D女4x3x1cm橢圓形，回聲略高于子宮，可見細(xì)小暗區(qū)，體積<6cm3②2歲以前小于1cm3,12歲以前為2cm3，8歲半以后到青春期前卵巢發(fā)育呈“多囊狀”，最少可含有6個(gè)卵泡，卵泡直徑大于或等于4mm.③絕經(jīng)后卵巢體積<2.5cm3正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第6頁(yè)子宮、附件探測(cè)路徑和探測(cè)方法（一）經(jīng)腹壁超聲探測(cè)（膀胱充盈法）（二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測(cè)（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸）（三）經(jīng)會(huì)陰超聲探測(cè)（四）宮腔內(nèi)超聲探測(cè)正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第7頁(yè)經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲比較優(yōu)點(diǎn)：①：圖像清楚分辨率高。②：無(wú)須充盈膀胱及不受肥胖限制。③：子宮動(dòng)脈及卵巢動(dòng)脈血流顯示率高。不足：①視野有限、解剖方位不清、遠(yuǎn)處較大腫塊不能顯示全貌、需經(jīng)腹超聲檢驗(yàn)補(bǔ)充。②對(duì)高位卵巢、絕經(jīng)后陰道萎縮、盆腔內(nèi)炎癥粘連、結(jié)構(gòu)變形識(shí)別困難。③定位較難、尤其是活動(dòng)度大子宮及腫塊，必須經(jīng)腹超聲配合。④未婚婦女、月經(jīng)期不宜做。正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第8頁(yè)基本掃查方法與正常聲像圖掃查方法：縱切，橫切，斜切，連續(xù)多切面掃查子宮縱切：★呈倒置梨形★輪廓光滑清楚★肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲★宮腔呈線狀高回聲★子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期相關(guān)★子宮頸較宮體回聲強(qiáng)正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第9頁(yè)基本掃查方法與正常聲像圖

子宮橫切：★呈橢圓形，中心可見強(qiáng)回聲宮腔★成年婦女正常子宮超聲測(cè)值:長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而改變。子宮體與子宮頸長(zhǎng)度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1正常子宮三個(gè)徑線之和12cm-17cm★子宮兩側(cè)可見扁卵圓形卵巢,有時(shí)可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約4×3×1cm正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第10頁(yè)正常子宮位置正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第11頁(yè)子宮位置聲像圖前位中位后位正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第12頁(yè)正常子宮聲像圖及測(cè)量經(jīng)腹超聲經(jīng)陰道超聲正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第13頁(yè)正常卵巢聲像圖正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第14頁(yè)正常子宮測(cè)量值

縱徑(cm)前后徑(cm)橫徑(cm)宮體:宮頸青春前期2--3.30.5--1.00.5--1.01:2（幼稚型）青春期1:1成年人5--73--44--52:1（未產(chǎn)型）成年人各徑線未產(chǎn)型增加1.2cm2:1

（經(jīng)產(chǎn)型）絕經(jīng)期3.5--6.51.2--1.81.2--1.81:1正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第15頁(yè)子宮內(nèi)膜周期性改變子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期改變：增殖期3--6mm，分泌期可7－12mm，正常<15mm，絕經(jīng)期內(nèi)膜厚度<6mm。增殖期排卵期黃體早期正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第16頁(yè)卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)與意義（1）成熟卵泡特點(diǎn)：①卵泡最大直徑超出20mm，其范圍多為17—24mm，<17mm為不成熟卵泡，不能排卵。②外形飽滿、園形、橢園形，壁纖薄，有時(shí)可見卵丘。③卵巢位置移向卵巢表面，一側(cè)無(wú)卵巢組織覆蓋，向外突出。（2）已排卵指征：①卵泡外形消失或縮小，可同時(shí)伴內(nèi)壁塌陷。②縮小卵泡腔有細(xì)弱光點(diǎn)及厚壁無(wú)回聲區(qū)擴(kuò)大，有較多高回聲，提醒有早期黃體形成。③50%以上有陶氏腔少許液暗區(qū)。正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第17頁(yè)卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)與意義

（3）監(jiān)測(cè)卵泡時(shí)間：應(yīng)在月經(jīng)9--10天開始，若直徑<14mm，提醒發(fā)