第二篇臨床檢查

第二篇臨床檢查第1頁/共152頁獸醫(yī)臨床診斷學系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)包括口腔、咽、食道、胃、腸及肝臟、胰臟等。消化系統(tǒng)疾病在內科疾病中最多見，尤其是幼畜及老齡家畜發(fā)病率最高。而且許多傳染病、寄生蟲病及中毒性疾病常并發(fā)消化系統(tǒng)疾病。第2頁/共152頁飲食狀況的檢查；口腔、咽和食道的檢查；腹部和胃腸的檢查；排糞動作及糞便的感觀的檢查；直腸檢查；肝臟和脾臟的檢查。系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)第3頁/共152頁第一節(jié)飲食狀況的檢查（一）食欲與飲欲檢查方法----問診

----視診

----飼喂或飲水實驗在病理情況下，飲食欲可能發(fā)生減少，廢絕，亢進和異嗜等。系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)第4頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學飲食狀況的檢查飲欲和食欲1食欲減退2食欲廢絕3食欲不定4食欲亢進5異嗜癖6飲欲減退7飲欲廢絕8飲欲增加動物表現不愿采食或采食量減少或喜歡采食一種飼料。是許多疾病的共有癥狀，主要見于消化器官本身疾病、一切熱性病、疼痛性疾病等。動物表現拒食飼料。是病情嚴重的表現。主要見于重劇的消化道疾病、急性熱性病和某些烈性傳染病等。動物表現食欲時好時壞，變化不定。主要見于慢性消化不良，如胃潰瘍、胃腸卡它。動物表現采食量顯著增加。主要見于糖尿病、寄生蟲病、早期妊娠和重病的恢復期。動物表現食欲紊亂，采食異物（如泥土、煤渣、墊草、糞尿、污水及被毛等）。是礦物質、維生素、微量元素代謝紊亂及神經功能異常的特征，主要見于佝僂病、骨軟癥、微量元素和維生素缺乏癥、豬蛔蟲病、狂犬病、偽狂犬病。動物表現不愿意飲水或飲水量減少。主要見于馬騾腹痛病初期、消化道疾病初期以及伴有昏迷癥狀的腦病等。動物表現拒絕飲水。是病情危重的表現。主要見于重癥的傳染病和重癥的內科病。動物表現口渴多飲。在病理情況下主要見于一切熱性病、劇烈腹瀉、劇烈嘔吐、大量出汗、慢性腎炎、滲出性胸膜炎和腹膜炎以及豬食鹽中毒和牛真胃阻塞等。第5頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學飲食狀況的檢查采食、咀嚼和吞咽第6頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學飲食狀況的檢查1采食異常各種動物在正常狀態(tài)下，其采食方式各有特點。采食異常主要表現為采食不靈活，或不能用唇、舌采食。主要見于各種口炎、舌和牙齒的疾病。2咀嚼障礙動物表現咀嚼緩慢無力，或因疼痛而中斷，有時將口中食物吐出。一般依據程度不同分為咀嚼緩慢、咀嚼困難、咀嚼疼痛。主要見于口膜炎、舌及牙齒疾病、骨軟癥、慢性氟中毒、面神經麻痹、下頜骨折等。虛嚼：口腔內沒有食物但動物仍然表現咀嚼動作。主要見于馬腹痛病、傳染性腦脊髓炎、破傷風和某些中毒；牛見于胃腸卡它、前胃弛緩、、創(chuàng)傷性網胃炎和真胃疾??；也可見于豬瘟和羊的多頭蚴病。3吞咽困難動物表現吞咽時伸頸搖頭，屢次試咽而中止，并伴有咳嗽、流涎、飼料和飲水經鼻孔返流等。主要見于咽部與食道疾病，如咽炎、咽麻痹、咽痙攣和食道阻塞等。采食、咀嚼和吞咽第7頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學飲食狀況的檢查反芻、噯氣和嘔吐反芻是反芻動物特有的生理功能。反芻是指反芻獸采食后周期性地將瘤胃內的食物返回口腔，重新細致地咀嚼再咽下地復雜過程。反芻通常在安靜、伏臥或輕役時進行。正常情況下，動物在飼喂后0.5～1h開始反芻，每晝夜約反芻4～8次，每次反芻持續(xù)時間30～50min，每次返回口腔的食團約再咀嚼40~60次（水牛約40~45次）。第8頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學飲食狀況的檢查反芻、噯氣和嘔吐病理情況下表現：反芻弛緩、反芻停止、反芻疼痛。反芻弛緩表現為反芻開始出現的時間晚，每次反芻的持續(xù)時間短，每晝夜反芻的次數、每個食團的再咀嚼次數減少，是前胃機能障礙的表現。主要見于各種前胃疾病。反芻停止表現完全不反芻，是前胃機能高度障礙的表現。主要見于重癥的前胃疾病和前胃疾病的后期以及重癥的傳染病、代謝病、熱性病、中毒病。反芻疼痛表現為反芻咀嚼時反芻獸呻吟不安，是創(chuàng)傷性網胃炎的特征。第9頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學飲食狀況的檢查反芻、噯氣和嘔吐噯氣是反芻動物正常的消化活動。噯氣是指反芻獸通過瘤胃收縮和腹肌壓迫，將瘤胃內食物發(fā)酵產生的氣體經過食道、口腔和鼻腔排出體外的過程。一般每小時約有噯氣活動牛為20~30次，羊為9~11次?？梢酝ㄟ^視診和聽診的方法檢查動物的噯氣活動。當噯氣時，于左側頸部沿食道溝外側可看到由頸基部向上的氣體移動波，同時可聽到噯氣時的特有音響。病理情況下表現：噯氣增多、噯氣減少、噯氣停止。噯氣增多是瘤胃食物發(fā)酵過程增強的結果，主要見于瘤胃鼓氣的之初或使用藥物碳酸氫鈉之后。噯氣減少是瘤胃機能降低及胃內容物干涸的結果，主要見于各種前胃疾病和熱性病，由于噯氣減少常可引起瘤胃臌氣。噯氣停止是瘤胃機能嚴重降低的結果，主要見于重癥的瘤胃積食、瘤胃鼓氣和食道的完全阻塞，噯氣停止如果不能及時采取急救措施，動物很快窒息死亡。

第10頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學飲食狀況的檢查反芻、噯氣和嘔吐嘔吐是一種病理性反射活動。是由于延腦嘔吐中樞反射地或直接地受到刺激，胃內容物不由自主地經口腔或鼻腔排出體外的過程。各種動物由于生理特點和嘔吐中樞的感應能力不同，發(fā)生嘔吐情況各異。肉食獸和家禽最易嘔吐；其次為豬；再次為反芻獸；馬最難嘔吐，一般僅有嘔吐動作，當在疾病嚴重時才能有胃內容物經鼻孔返流現象。中樞性嘔吐末梢性嘔吐中樞性嘔吐是由于毒物或毒素直接刺激延腦的嘔吐中樞而引起。特點是一般無惡心，胃內容物排空后仍然繼續(xù)嘔吐。主要見于腦膜炎、腦腫瘤、某些傳染?。ㄈ翢?、豬瘟、豬丹毒等）、內中毒以及某些藥物中毒（如氯仿、阿樸嗎啡）。末梢性嘔吐是由于延腦以外的其他器官受刺激反射性引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生。特點是先惡心后嘔吐，直至胃內容物排空后嘔吐才停止。主要由來自消化道及腹腔的各種異物、炎性及非炎性的刺激所引起，如軟腭、舌根及咽內的異物，過食、胃炎、胃潰瘍、寄生蟲等。臨床上經常根據動物嘔吐的特點，在中毒時，采用催吐的措施進行救治。第11頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學口腔、咽和食道的檢查口腔開口方法1徒手開口法檢查牛時，一手捏住鼻中隔向上提起或提鼻繩，另一手從口角伸入口腔牽出舌，即可使口張開進行檢查。檢查馬時，一手握籠頭，另一手食指和中指伸入口腔，頂住上腭，即可開口；也可將舌從口角處牽拉出進行檢查。開口器開口法馬可使用單手開口器，一手握住籠頭，一手持開口器自口角處伸入，將開口器螺旋形部分伸入上、下臼齒之間，使口腔張開。用重型開口器時，將開口器的齒板鉗入上下切齒之間，再轉動螺旋柄，即可逐漸使口腔張開。豬用開口器開口時，助手握住豬的兩耳，檢查者將開口器平伸入豬的口內，將開口器用力下壓，即可打開口腔。第12頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學口腔、咽和食道的檢查口腔2口唇：除老齡家畜外，健康家畜兩唇緊閉、對合良好。病理情況下表現為：唇下垂（見于面神經麻痹、馬霉玉米中毒、重劇性疾?。?、唇歪斜（見于一側性面神經麻痹、豬萎縮性鼻炎）、唇緊張性閉鎖（見于破傷風、腦膜炎）、唇腫脹（見于口粘膜的深層炎癥和血斑?。?、唇部皰疹（見于口蹄疫、馬傳染性膿皰口炎、豬傳染性水泡?。?、唇部結節(jié)潰瘍和瘢痕（見于口蹄疫、粘膜病、馬鼻疽和流行性淋巴管炎）。3流涎：動物表現口腔分泌物增多并自口角流出，主要是由于吞咽困難或唾液腺受到刺激分泌增加的結果。見于各型口炎和伴發(fā)口炎的各種傳染病以及咽炎和食道阻塞。牛群中多數牛只出現大量牽縷性流涎，同時伴有跛行癥狀的應注意口蹄疫；豬只口吐白沫，應注意中暑、中毒和急性心力衰竭。第13頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學口腔、咽和食道的檢查口腔4氣味：動物在生理狀態(tài)下，口腔內除在采食之后，可有某種飼料的氣味外，一般無特殊臭味。當動物患消化機能障礙的某些疾病時，口腔上皮脫落及飼料殘渣腐敗分解而發(fā)生臭味，見于熱性病、口腔炎、腸炎及腸阻塞等；當動物患有齒槽骨膜炎時，可發(fā)生腐敗臭味；當奶?；加型Y時，可發(fā)生大蒜臭味。5粘膜：口腔粘膜的檢查包括溫度、濕度、顏色和完整性?？谇粶囟壬咭娪诳谘准案鞣N熱性病；口腔溫度降低見于重度貧血、虛脫及病畜瀕死期?？谇粷穸冉档鸵娪谝磺袩嵝圆　ⅠR騾腹痛病及長期腹瀉等；口腔濕度增加見于口炎、咽炎、狂犬病、破傷風等。第14頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學口腔、咽和食道的檢查6舌頭：舌的檢查應該首先注意舌苔的變化。舌苔是舌表面上附著的一層灰白、灰黃、灰綠色上皮細胞沉淀物。舌苔灰白見于熱性病初期和感冒，舌苔灰黃見于胃腸炎，舌苔黃厚見于病情嚴重和病程長久。健康動物舌轉動靈活且有光澤，其顏色與口腔粘膜相似，呈粉紅色。當循環(huán)高度障礙或缺氧時，舌色深紅或呈紫色；如果舌色青紫、舌軟如綿則常提示病情危重、預后不良；木舌（舌硬如木，體積增大）可見于牛放線菌??；舌麻痹可見于某些中樞神經系統(tǒng)疾?。ㄈ绺餍湍X炎）的后期和飼料中毒（如霉玉米中毒、肉毒梭菌中毒）；舌體橫斷性裂傷多見于銜勒所致。7牙齒：牙齒的檢查主要注意齒列是否整齊，有無松動、齲齒、過長齒、波狀齒、贅生齒、磨滅情況，常見于骨軟病和慢性氟中毒。口腔第15頁/共152頁口腔檢查內容黏膜----色澤：蒼白、黃染、發(fā)紺、發(fā)紅

----溫度—升高：口炎、胃炎、熱性病

—降低：腸痙攣、貧血、虛脫

----濕度—濕潤：炎癥、口蹄疫、中毒

—干燥：熱性病、脫水、腹痛

----完整性性破壞：潰瘍、疹皰第16頁/共152頁口腔檢查內容舌的檢查----舌苔灰黃：胃腸疾病

----舌色紫紅：缺氧、循環(huán)障礙

----舌色青紫：病危

----無舌苔：脾胃虛弱第17頁/共152頁口腔檢查內容齒的檢查----牙齒松動：礦物質缺乏

----牙齒呈黃褐色：長期飲用含氟水。

----牙齦水腫：慢性牙周炎

----牙齦出血：出血性素質、VC缺乏

第18頁/共152頁咽的檢查方法----視診：注意頭頸姿勢及局部腫脹。

----觸診：感知溫度、敏感性及腫脹的硬度。病變----視診咽部紅腫、充血，觸診腫脹熱感、敏感—咽炎局限性腫脹—傳染性疾?。ńY核、

放線菌、豬肺疫、炭疽、仔豬鏈球菌）第19頁/共152頁食道檢查部位----左側頸靜脈溝處方法----視診

----觸診

----探診病變----觸診敏感—食管炎視診局部突起、觸診堅硬、探診不通—食管梗阻第20頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學口腔、咽和食道的檢查咽當病畜表現吞咽障礙，尤其是伴隨著吞咽動作有飼料或飲水從鼻孔流出時，應作咽部檢查。檢查方法主要是視診和觸診，視診注意頭頸姿勢及咽部周圍是否有腫脹；觸診可用兩手在咽部左右兩側觸壓，并向周圍滑動，以感知其溫度、硬度及敏感性。病畜頭頸伸直，咽喉部腫脹，觸診有熱痛反應，常見于咽炎；如幼駒發(fā)病且伴有附近淋巴結腫脹，可見于馬腺疫；牛咽喉周圍的硬腫，應注意結核、腮腺炎和放線菌??；豬應注意咽炭疽、鏈球菌病和急性肺疫；當發(fā)生咽麻痹時，粘膜感覺消失，觸診無反應而不出。第21頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學食道口腔、咽和食道的檢查食道視診

注意觀察吞咽動作、食物沿食管通過的情況、局部有無腫脹和波動；如果食道呈局限性膨隆，主見于食道阻塞、食道狹窄和食道憩室；如果食道呈臘腸樣腫大，主見于食道擴張。食道觸診檢查者站在病畜左側，左手放在右側食道溝固定頸部，右手指端沿左側頸部食管溝自上而下滑動檢查，注意是否有腫脹、異物、波動感及敏感反應等。食道探診通過胃管檢查胸部食道疾病的一種方法，同時也是一種有效的治療手段。根據胃管進入的長度和動物的反應，可確定食道阻塞、狹窄、憩室和炎癥發(fā)生的部位，并可提示胃擴張的可疑。根據需要可借助胃管抽取胃內容物進行實驗室檢查。第22頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學嗉囊的檢查家禽嗉囊是食道在胸部入口前的突出部分，稍偏左。嗉囊粘膜內分布有粘液腺，分泌粘液。嗉囊是積存、磨碎、浸潤和軟化食物的器官。主要檢查方法是觸診和視診。常見疾病有嗉囊積食（內容物充實堅硬），嗉囊積氣（內容物膨脹有彈性），嗉囊積液（內容物柔軟有波動）。嗉囊口腔、咽和食道的檢查第23頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學腹部和胃腸的檢查腹部檢查主要以視診和觸診為主。健康動物腹圍的大小與外形，除母畜妊娠后期生理性的（以右側膨大為主）及長期放牧條件下自然形成的增大外，主要決定于胃腸內容物的數量、性質并受腹膜腔的狀態(tài)和腹壁緊張度的影響。1腹圍膨大反芻動物左側腹圍膨大常見于瘤胃臌氣、瘤胃積食，右側腹圍膨大常見于真胃積食和瓣胃阻塞，兩側腹圍膨大常見于腹腔積液；馬屬動物右側腹圍膨大常見于腸臌氣，兩側腹圍膨大常見于胃腸積食和腹腔積液；腹壁局限性腫脹見于血腫、腹壁疝和淋巴外滲；豬兩側腹圍膨大見于胃食滯，臍部腫脹見于臍疝；犬腹圍膨大見于胃擴張、腹水和腸便秘。2腹圍縮小反芻動物腹圍縮小主要見于長期飼喂不足、食欲擾亂、頑固性腹瀉及慢性消耗性疾病，如貧血、結核、副結核、營養(yǎng)不良和寄生蟲病等；馬屬動物腹圍縮小，表示胃腸內容物顯著減少，可見于長期饑餓、劇烈腹瀉及腹肌緊張時，如馬纖維性骨營養(yǎng)不良、破傷風、腹膜炎；豬腹圍縮小見于長期饑餓、食欲減少、頑固性腹瀉和慢性消耗性疾病，如慢性豬瘟、仔豬副傷寒、仔豬貧血、氣喘病、熱性病及腸道寄生蟲??；犬腹圍縮小除見于細小病毒腸炎、犬瘟熱等腹瀉病外，也見于慢性消化道疾病、寄生蟲病及營養(yǎng)不良等。3腹壁敏感觸診時病畜表現回顧、躲閃，甚至抗拒，見于腹膜炎和胃腸炎。4腹肌緊張見于破傷風、傳染性腦脊髓炎和胃腸炎。5腹下水腫觸診呈捻粉狀，指壓留痕，見于肝片吸蟲病、心力衰竭、腎臟病和營養(yǎng)不良。6疝腹壁或臍部呈局限性膨大，聽診可聽到腸音，觸診可發(fā)現疝環(huán)。第24頁/共152頁系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學胃的檢查腹部和胃腸的檢查瘤胃用手指或叩診器于左肷部進行叩診，以判定其內容物性質；用右手握拳或以手掌觸壓左肷部，感知其內容物性狀，蠕動強弱及頻率；用聽診器于左肷部聽診，以判定瘤胃蠕動音的次數、強度、性質及持續(xù)時間。瘤胃上部叩診呈鼓音；觸診內容物呈面團狀，蠕動力量強，可隨胃壁蠕動將檢查者的觸壓手抬起；聽診瘤胃隨著每次蠕動波可出現逐漸增強又逐漸減弱的沙沙音，似吹風樣或遠雷聲，牛每2min約為2~3次，羊每2min約為3~6次。1視診左肷部膨隆，觸診有彈性，叩診呈鼓音，是瘤胃鼓氣的特征。2觸診內容物堅實，見于瘤胃積食；觸診內容物稀軟見于前胃弛緩。3聽診瘤胃蠕動頻率、蠕動音增強，可見于瘤胃鼓脹的初期；蠕動次數稀少、蠕動音微弱，見于瘤胃積食和前胃弛緩。1網胃2瓣胃3真胃第25頁/共152頁腹部和胃腸的檢查獸醫(yī)臨床診斷學系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)胃的檢查網胃（1）視診非穿孔型病例表現前胃弛緩癥狀，且采用前胃弛緩癥狀治療方法長時間不易治愈；穿孔型病例表現磨牙、沉郁、弓背站立、左側肘頭外展、肘后肌肉震顫、頸靜脈努張呈繩索狀；心包型病例喜歡站立前高后低姿勢，嚴重時動物呈兩前肢跨槽、兩后肢下蹲的特殊姿勢。（2）于網胃區(qū)行強力叩診或用拳輕擊；或采用蹲位姿勢，將右肘支于右膝，右手握拳并抵在劍狀軟骨突起部，然后用力抬腿以拳頂網胃區(qū)；或用一木棒橫放于劍突下，由二人用力上抬，然后迅速放下，通過以上幾種檢查方法觀察動物的臨床表現，正常家畜，在進行上述方法檢查時，家畜無明顯反應，相反若動物表現不安、痛苦、呻吟、抗拒或企圖臥地時，常為創(chuàng)傷性網胃炎的特征。（3）運動試驗，驅趕病牛上坡、下坡、急轉彎等以觀察動物反應。（4）特殊檢查，應用X光機和金屬探測儀進行檢查。（5）血液學檢查，病初白細胞總數增加，其中嗜中性白細胞增加，核左移，嗜酸性白細胞、嗜堿性白細胞和單核細胞減少或消失，紅細胞和血紅蛋白增加；后期白細胞總數降低，紅細胞和血紅蛋白減少，血沉加快，該法可作為該病的輔助檢查方法.臨床檢查時，如病牛表現呻吟、不安、反抗等，是網胃區(qū)疼痛反應；特殊檢查陽性結果；即可確診創(chuàng)傷性網胃炎和創(chuàng)傷性網胃心包炎。第26頁/共152頁腹部和胃腸的檢查系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)胃的檢查獸醫(yī)臨床診斷學瓣胃瓣胃區(qū)聽診，正常情況下瓣胃蠕動時發(fā)出細弱的捻發(fā)音，常在瘤胃蠕動之后出現，于采食后較為明顯；瓣胃區(qū)進行強力觸診或沖擊式觸診，以觀察牛的反應；瓣胃區(qū)穿刺檢查。如果瓣胃蠕動音減弱甚至消失，見于瓣胃阻塞、各種熱性病等；如果觸診敏感、疼痛、抗拒、不安，見于瓣胃創(chuàng)傷性炎癥、瓣胃阻塞；如果瓣胃穿刺阻力大，穿刺針停滯不動（正常時作圓周運動），可確診瓣胃阻塞。第27頁/共152頁腹部和胃腸的檢查系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)胃的檢查獸醫(yī)臨床診斷學真胃聽診和觸診；羊和犢牛可取左側臥姿勢，檢查者手插入右肋骨弓下方進行深觸診；真胃區(qū)可聽取真胃蠕動音，類似腸音，呈流水音或含漱音。真胃區(qū)向外突出，左右腹壁不對稱，聽診蠕動音減弱或消失可見于真胃阻塞；真胃觸診呈敏感反應，見于真胃炎或真胃潰瘍；胃蠕動音和腸蠕動音亢進，見于胃腸炎；如果出現左腹肋弓區(qū)膨大，在此區(qū)聽診可聽到與瘤胃蠕動音不一致的真胃蠕動音，在左側最后3肋的上1/3處叩診或聽診，可聽到明顯的鋼管音，沖擊式觸診可聽到明顯的振蕩音，見于真胃左方變位；如果出現右肋骨弓部膨大，沖擊式觸診可聽到液體振蕩音，在右側肷窩內聽診，同時叩打最后兩個肋骨，可聽到明顯的鋼管音，見于真胃右方變位。第28頁/共152頁牛瘤胃檢查－部位第29頁/共152頁牛瘤胃檢查瘤胃檢查方法：動物柱欄內保定。視診：術者站在動物的正后方,觀察左腹部的突起情況。觸診：術者站在動物的左側,左手按在動物腰背部作支點,右手觸診：按壓觸診、沖擊觸診。聽診：術者站在動物的左側，戴上聽診器，左手按在動物腰背部作支點,右手持集音頭,于左髂部聽診。叩診：術者站在動物的左側,左手持叩診板,右手持叩診錘,在左髂部叩診。第30頁/共152頁牛瘤胃檢查

視診第31頁/共152頁牛瘤胃檢查

觸診第32頁/共152頁牛瘤胃檢查

聽診第33頁/共152頁牛瘤胃檢查

叩診第34頁/共152頁羊瘤胃檢查檢查方法：動物站立保定。觸診：術者于動物左側，取半蹲姿勢，左手按在背部作支點，右手觸診：按壓觸診，沖擊觸診。聽診：術者于動物左側，取半蹲姿勢，戴上聽診器，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼欲檢部位聽診。叩診：術者于動物左側，取半蹲姿勢，左手持叩診板，右手持叩診錘，在左髂部叩診。第35頁/共152頁羊瘤胃檢查

按壓觸診第36頁/共152頁羊瘤胃檢查

沖擊觸診第37頁/共152頁羊瘤胃檢查

聽診第38頁/共152頁瘤胃檢查視診----站在動物正后方，左右對比觀察。

----健康：左肷窩部稍凹陷，飽食后接近平坦。

----病變：左肷部膨脹—瘤胃臌氣瘤胃積食左肷部高度凹陷—重度腹瀉第39頁/共152頁瘤胃檢查觸診----健康：內容物似面團樣，觸壓后可留壓痕。

----病變：觸診內容物堅實—瘤胃積食觸診腹壁緊張有彈性—瘤胃臌氣觸診內容物較軟—前胃遲緩沖擊觸診有振水音－瘤胃積液第40頁/共152頁瘤胃臌氣第41頁/共152頁瘤胃檢查叩診----健康—上部：鼓音

—中部：半濁音

—下部：濁音

----病變—濁音范圍擴大：瘤胃積食

—鼓音范圍擴大：瘤胃臌氣第42頁/共152頁瘤胃檢查聽診----健康：蠕動音似“沙沙”音。牛：2-3次/2分山羊：2-4次/分綿羊：3-6次/分

----病變：蠕動音加強—次數多、力量強、持續(xù)時間長。瘤胃疾病初期、中毒、瘤胃興奮藥蠕動音減弱—次數少、力量弱、持續(xù)時間短。熱性病、傳染病、瘤胃疾病蠕動音消失—疾病后期第43頁/共152頁牛網胃檢查－部位第44頁/共152頁牛網胃檢查檢查方法：網胃的檢查部位：在左側心區(qū)后方腹壁下1/3,相當于第6-8肋間,劍狀軟骨上方.

觸診：術者站于動物左側,助手站于右側,兩人抬杠壓迫網胃區(qū),壓迫后迅速放下。視診：由助手強迫病畜上、下坡或行進中急轉彎，術者在一旁視診。第45頁/共152頁牛網胃檢查

觸診第46頁/共152頁羊網胃檢查檢查方法：動物站立保定。術者于動物左側，取半蹲姿勢。右手按在背部，下壓，左手握拳用力上壓。第47頁/共152頁羊網胃檢查

觸診第48頁/共152頁網胃檢查病變----視診愿上跛不愿下跛肘頭外展觸診敏感見于創(chuàng)傷性網胃炎創(chuàng)傷性網胃心包炎第49頁/共152頁創(chuàng)傷性網胃炎第50頁/共152頁牛瓣胃檢查－部位第51頁/共152頁牛瓣胃檢查檢查方法：瓣胃的檢查部位：位于腹腔右側7-9肋間,肩關節(jié)水平線上、下3cm范圍內。觸診：術者站于動物右側，左手按在胸背部作支點。右手觸診：拇指重壓觸診，切入觸診、按壓觸診。叩診：術者站于動物右側，左手按在胸背部作支點。右手握拳輕擊叩診。聽診：術者站于動物右側，戴上聽診器，左手按在動物腰背部作支點,右手持集音頭,密貼瓣胃區(qū)聽診。第52頁/共152頁牛瓣胃檢查

聽診第53頁/共152頁牛瓣胃檢查

拇指重壓觸診第54頁/共152頁牛瓣胃檢查

切入觸診第55頁/共152頁牛瓣胃檢查

叩診第56頁/共152頁羊瓣胃檢查檢查方法：瓣胃位于腹腔右側７－９肋間，肩關節(jié)水平線上、下３cm范圍。觸診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，取半蹲姿勢，左手按在背部作支點，右手觸診：按壓觸診，切入觸診，拇指重壓觸診，聽診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，戴上聽診器，取半蹲姿勢，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼瓣胃區(qū)聽診視診：助手將動物站立保定，術者站于動物正后方，對比觀察瓣胃區(qū)的突起情況。第57頁/共152頁羊瓣胃檢查

拇指重壓觸診第58頁/共152頁羊瓣胃檢查

切入觸診第59頁/共152頁羊瓣胃檢查

重壓觸診第60頁/共152頁羊瓣胃檢查

聽診第61頁/共152頁瓣胃檢查病變----視診：左側膨起—瓣胃阻塞

----觸診：動物敏感—瓣胃阻塞、瓣胃炎

----聽診：健康：細小的捻發(fā)音病變：蠕動音減弱或消失—瓣胃阻塞第62頁/共152頁牛皺胃檢查

聽診第63頁/共152頁牛皺胃檢查

切入觸診第64頁/共152頁羊皺胃檢查檢查方法：皺胃位于腹腔右腹部，在第９－１１肋間相對應的肋弓下檢查。觸診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，取半蹲姿勢，右手按在背部作支點，左手觸診：按壓觸診，切入觸診，沖擊觸診。聽診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，戴上聽診器，取半蹲姿勢，右手按在背部作支點，左手持聽診器集音頭密貼皺胃區(qū)聽診。視診：助手將動物站立保定，術者站于動物正后方，對比觀察皺胃區(qū)的突起情況。第65頁/共152頁羊皺胃檢查

切入觸診第66頁/共152頁羊皺胃檢查

聽診第67頁/共152頁皺胃檢查病變視診----站在動物正后方左右對比觀察。皺胃區(qū)明顯突出—皺胃阻塞皺胃右方變位觸診----敏感：真胃炎堅實：真胃阻塞波動感：幽門阻塞聽診----健康：流水音或含漱音病變—蠕動音加強：真胃炎

—蠕動音減弱：真胃阻塞第68頁/共152頁豬胃檢查檢查方法：胃的檢查部位：左季肋部和劍狀軟骨部觸診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，取半蹲姿勢，左手按在背部作支點，右手觸診，按壓觸診、切入觸診、拇指重壓。聽診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，戴上聽診器，取半蹲姿勢，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼胃區(qū)聽診．第69頁/共152頁豬胃檢查

切入觸診第70頁/共152頁豬胃檢查

按壓觸診第71頁/共152頁豬胃檢查

拇指重壓觸診第72頁/共152頁豬胃檢查

聽診第73頁/共152頁豬胃腸檢查病變觸診----觸壓胃區(qū)嘔吐：胃擴張、傳染病觸診胃區(qū)敏感：胃炎、胃食滯觸診腸區(qū)堅硬塊狀、敏感：腸便秘腸套疊聽診----蠕動音增強：腸炎蠕動音減弱：腸便秘第74頁/共152頁犬胃檢查檢查方法：胃的檢查部位：左季肋部及劍狀軟骨部。觸診：助手先給動物戴上口籠，然后將動物呈直立姿勢保定。術者面向動物腹壁，將兩手放在兩側肋弓的后方，用拇指于肋弓內側向上方觸壓。聽診：助手先給動物戴上口籠，然后將動物站立保定。術者位于動物左側，戴上聽診器，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼胃區(qū)聽診。第75頁/共152頁犬胃檢查

拇指重壓觸診第76頁/共152頁犬胃檢查

聽診第77頁/共152頁腹部和胃腸的檢查系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)腸管的檢查獸醫(yī)臨床診斷學反芻動物的腸管位于腹腔右側的后半部，所以在右側腹壁聽診可聽到短而稀疏的流水音或頜鳴樣蠕動音。常用的檢查方法有聽診和觸診。腸音亢進見于各種類型的腸炎和胃腸炎以及某些伴有腸炎的傳染病和中毒病等；腸音減弱見于腸便秘、腸阻塞、中毒和重癥腸炎；腸音消失見于腸變位、腸鼓氣和重癥腸阻塞；腸音不整見于慢性胃腸卡它；金屬音見于腸痙攣和腸鼓氣。第78頁/共152頁腹部和胃腸的檢查系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)腸管的檢查獸醫(yī)臨床診斷學腸管的檢查主要是聽診，以判定腸蠕動音的強弱及性質。小腸的左肷部、右大結腸沿右側肋弓下方、左側大結腸在左腹下1/3處聽診。必要時可配合叩診或直腸檢查。腸音增強似流水狀，見于腸炎；腸音微弱，見于熱性病及消化道機能障礙；直腸內觸診有大量粘液或帶血的粘液以及纖維素狀物，見于腸套疊或腸扭轉。第79頁/共152頁腹部和胃腸的檢查系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)胃腸的檢查獸醫(yī)臨床診斷學豬取站立姿勢，檢查者自兩側肋弓后開始，漸向后上方滑動加壓觸摸；或取側臥，用屈曲的手指，進行深部觸診；或用聽診器于劍狀軟骨與臍中間腹壁聽取胃蠕動音，腹腔左、右側下部聽取腸蠕動音。觸診胃區(qū)有疼痛反應，見于胃食滯，當胃食滯時行強壓觸診可感知堅實的內容物或引起嘔吐；腸便秘時深觸診可感知較硬的糞塊；胃腸炎時腸蠕動音增強，便秘時腸蠕動音減弱，腸鼓氣時叩診呈鼓音。豬左右側內臟器官位置圖左側：1肺2膈3胃4脾5腎6盲腸7小腸8結腸9肝臟10心臟右側：1小腸2腎臟3肝臟4肺臟第80頁/共152頁腹部和胃腸的檢查獸醫(yī)臨床診斷學系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)通常用雙手拇指以腰部做支點，其余四指伸直置于兩側腹壁，緩慢用力感覺腹壁及胃腸的狀態(tài)。也可將兩手置于兩側肋骨弓的后方，逐漸向后上方移動，讓內臟器官滑過指端，進行觸診。腹壁觸診可以確定胃腸充滿度、胃腸炎、腸便秘及腸變位等。胃腸炎時，胃區(qū)觸診有疼痛反應；胃擴張時，左側肋骨弓下方膨大；腸便秘時，在骨盆腔前口可摸到香腸粗細的糞結；腸套疊時，可以摸到堅實而有彈性的腸管；腸音增強見于消化不良、胃腸炎的初期；腸音減弱見于腸便秘、腸阻塞和重劇的胃腸炎等。犬第81頁/共152頁腹部檢查－視診方法第82頁/共152頁腹部檢查－視診病變視診----腹圍增大：積食、積氣、積液

----腹圍縮?。焊篂a、熱性病、腹膜炎

----局部膨大：腹壁疝

----腹部創(chuàng)傷：

第83頁/共152頁牛瘤胃臌氣第84頁/共152頁牛臍疝第85頁/共152頁豬臍疝第86頁/共152頁犬腹水第87頁/共152頁犬腹水第88頁/共152頁腹部檢查－觸診方法第89頁/共152頁腹部檢查－觸診病變觸診----健康：柔軟無痛----病變—敏感（回視、反抗、躲閃）：腹膜炎

—腹肌緊張：破傷風

—波動感：腹水－硬實感:胃積食－彈性：胃腸鼓氣

第90頁/共152頁犬胃擴張第91頁/共152頁牛腸管檢查檢查方法：腸管檢查的部位：在腹腔右髂部,盲腸在右髂部上1/3，結腸在右髂部中1/3，空腸在右腹股溝部、右髂部下1/3。聽診：術者站于動物右側，戴上聽診器，右手按在背部作支點，左手持集音頭,密貼欲檢部位聽診。觸診：術者站于動物右側，右手按在腰背部作支點，左手觸診：沖擊觸診、按壓觸診。

第92頁/共152頁第93頁/共152頁第94頁/共152頁牛腸管檢查

聽診第95頁/共152頁牛腸管檢查

按壓觸診第96頁/共152頁牛腸管檢查

沖擊觸診第97頁/共152頁1.健康的牛只，在整個右腹側，可聽到短而稀少的腸蠕動音。2.腸音頻繁似流水狀，見于各類型腸炎及腹瀉；腸音微弱，可見于一切熱性病及消化機能障礙。3.觸診時，正常為軟而不實之感。若觸之有充實感，多為腸便秘，如于右側饑餓窩處觸之有脹滿感，或同時有積水音?？梢蔀樾∧c或盲腸變位，應結合直腸檢查進行鑒別。第98頁/共152頁羊腸管檢查檢查方法：腸管的檢查部位在右髂部：上1/3為盲腸、中1/3為結腸、下1/3為空腸。觸診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，取半蹲姿勢，右手按在背部作支點，左手觸診：按壓觸診，沖擊觸診。聽診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，戴上聽診器，取半蹲姿勢，右手按在背部作支點，左手持聽診器集音頭密貼欲檢部位聽診第99頁/共152頁羊腸管檢查

按壓觸診第100頁/共152頁羊腸管檢查

聽診第101頁/共152頁腸管檢查聽診----健康：短而稀少、微弱的流水音病變—蠕動音增強：腸炎、腹瀉

—蠕動音減弱：熱性病

—蠕動音消失：腸便秘觸診----健康：軟而不實病變—充實感：腸便秘

—脹滿感：腸便位

—振水音：結腸便秘第102頁/共152頁豬左側腸管檢查檢查方法：左髂部上部為盲腸檢查部位：下部為結腸檢查部位。觸診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，左手按在背部作支點，取半蹲姿勢，右手觸診：按壓觸診、沖擊觸診。聽診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，取半蹲姿勢，戴上聽診器，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼欲檢查部位聽診。第103頁/共152頁豬左側腸管檢查

按壓觸診第104頁/共152頁豬左側腸管檢查

沖擊觸診第105頁/共152頁豬左側腸管檢查

聽診第106頁/共152頁豬右側腸管檢查檢查方法：右髂部為空、回腸檢查部位。觸診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，取半蹲姿勢，右手按在背部作支點，左手觸診：按壓觸診、沖擊觸診。聽診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，取半蹲姿勢，戴上聽診器，右手按在背部作支點，左手持聽診器集音頭密貼欲檢查部位聽診。第107頁/共152頁豬右側腸管檢查

按壓觸診第108頁/共152頁豬右側腸管檢查

沖擊觸診第109頁/共152頁豬右側腸管檢查

聽診第110頁/共152頁第111頁/共152頁當過食或飼喂多汁飼料時，易發(fā)生鼓氣。此際，視診可發(fā)現右腹肋部膨大，病豬呈犬坐姿勢，呼吸急促、呻吟，兩前肢頻繁交換負重。腹部觸診可感知腸內容物形狀，當結腸套疊或腸便秘時，可感知堅硬的糞串或呈塊狀、盤狀，同時并伴有疼痛。第112頁/共152頁于左側季肋部下胃區(qū)觸診，如呈疼痛反應或表現嘔吐，提示胃炎或胃食滯。聽診腸音高朗、連綿，可見于各種類型的腸炎及伴發(fā)腸炎的傳染?。ㄈ绱竽c桿菌病、副傷寒、豬瘟及傳染性胃腸炎等）腸音低沉、微弱或消失，見于腸便秘。第113頁/共152頁犬腸管檢查檢查方法：腸管檢查部位：腹中部和腹后部。觸診：助手先給犬戴上口籠，然后將其站立保定。術者站于動物一側，由前向后觸診腸管，再將動物呈倒立姿勢，術者由后而前觸診腸管。聽診：助手先給犬戴上口籠，然后將其站立保定。術者位于一側，戴上聽診器，一手按在背部作支點，一手持聽診器集音頭密貼欲檢部位聽診。第114頁/共152頁第115頁/共152頁犬腸管檢查

觸診第116頁/共152頁犬腸管檢查

觸診第117頁/共152頁犬的胃腸檢查通常用雙手拇指以腰部作支點，其余四指伸直置于兩側腹壁，緩慢用力感覺腹壁及胃腸的狀態(tài)。也可將兩手置于兩側肋骨弓的后方，逐漸向后上方移動，讓內臟器官劃過指端，以行觸診。如將病犬前后輪流高舉，幾乎可觸知全部腹內器官。腹部觸診往往可以去頂胃腸充滿度、胃腸炎、腸便秘及腸變位等。第118頁/共152頁胃腸炎時，在胃區(qū)有壓痛。胃擴張時，左側肋弓下方有膨隆。大腸便秘時，在骨盆腔前口可摸到香腸粗細的糞結。腸套疊時，可以摸到堅實而有彈性的腸管。腸蠕動音聽診部位在左右兩側肷部。健康犬腸音如捻發(fā)音。腸音增強見于消化不良、胃腸炎的初期。腸音減弱或消失見于腸便秘、阻塞及重劇胃腸炎等。第119頁/共152頁馬右側腸管檢查檢查方法：右側腸管檢查部位：盲腸在右髂部，右大結腸在右側肋骨弓下方。聽診：將動物站立保定，術者站在動物右側，戴上聽診器，右手按在背部作支點，左手持聽診器集音頭密貼欲檢部位聽診。觸診：將動物站立保定，術者于動物右側，右手按在背部作支點，左手觸診：按壓觸診，沖擊觸診。第120頁/共152頁馬右側腸管檢查

聽診第121頁/共152頁馬右側腸管檢查

聽診第122頁/共152頁馬左側腸管檢查檢查方法：左側腸管檢查部位：小結腸在左髂部上1/3，空腸在左髂部中1/3，左大結腸在左腹部下1/3。聽診：將動物站立保定，術者站在動物左側，戴上聽診器，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼欲檢部位聽診。觸診：將動物站立保定，術者站在動物左側，左手按在背部作支點，右手觸診：按壓觸診，沖擊觸診。第123頁/共152頁馬左側腸管檢查

聽診第124頁/共152頁馬左側腸管檢查

聽診第125頁/共152頁馬左側腸管檢查

聽診第126頁/共152頁叩診腹壁的相應部位，可根據叩診音的性質，推斷靠近腹壁較大腸管的內容物形狀。如為鼓音，則為腸腔積氣；濁鼓音，應為氣體與液體混同存在；連片的濁音區(qū)，有時可提示為該段的大結腸積糞。第127頁/共152頁于左側肷部可聽診小結腸和小腸音，左側腹部下1/3處為左側大結腸音；右側肷部為盲腸音，右側肋骨弓下方聽右側大結腸音。第128頁/共152頁聽診腸蠕動音，可依據腸音的強度、頻率及性質的變化，判斷腸管的運動機能及內容物的形狀。正常時，小腸多呈流水音，較清脆，大腸音常為雷鳴音或遠炮聲，較低沉。第129頁/共152頁如馬表現有明顯的間歇性腹痛不安的同時，腸音如雷鳴、連綿不斷，是腸痙攣性腹痛的特征。常蠕動音減弱或消失，可見于便秘、腸阻塞及除腸痙攣性腹痛以外的其他各種腹痛的后期。重度腸炎或胃腸炎的后期，經頻繁腹瀉而將內容物排空之后，或當引起腸麻痹時，腸音也可轉為微弱乃至消失。第130頁/共152頁發(fā)熱性疾病、重癥的中樞神經性疾病、中毒、長期的食欲顯著減少甚至廢絕的疾病時，亦可見腸音微弱乃至消失。腸音不整，表現時快時慢，時強時弱，主要見于慢性胃腸卡他，由于腹瀉與便秘可交替出現，因此在病程經過中可見到有腸音快慢不均，強弱不一現象。第131頁/共152頁當腸內充滿大量的氣體時，多數腸音帶有金屬音，主要提示腸鼓氣。第132頁/共152頁排糞動作及糞便的感觀獸醫(yī)臨床診斷學系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)排糞動作排便次數減少（便秘）是腸蠕動及分泌機能降低的結果。其特點是糞色深干小，外面附有粘液。動物表現排糞吃力、次數減少。見于各種熱性病、慢性胃腸卡他、腸阻塞、牛前胃弛緩、瘤胃積食、瓣胃阻塞。排便次數增加（下?。┦悄c蠕動及分泌機能亢進的結果。其特點是糞呈粥狀或水樣；動物表現排糞頻繁。見于各種類型的腸炎及伴發(fā)腸炎的各種傳染病，如豬瘟、牛副結核、豬大腸桿菌病、仔豬副傷寒、傳染性胃腸炎及某些腸道寄生蟲病等。里急后重動物屢呈排糞動作，但每次僅排出少量的糞便或粘液，見于直腸炎、子宮內膜炎和陰道炎。排便疼痛動物排糞時表現疼痛、不安、驚恐、努責、呻吟，主要見于腹膜炎、直腸炎、胃腸炎和創(chuàng)傷性網胃炎。第133頁/共152頁糞便的感官檢查1氣味糞便有特殊腐敗或酸臭味，見于腸炎、消化不良。2顏色灰白色糞便，見于仔豬大腸桿菌病、雛雞白??；灰色糞便，見于重癥小腸炎、膽管炎、膽道阻塞和蛔蟲??；褐色和黑色糞便，見于胃和前部腸管出血；紅色糞便，即糞球表面附有鮮紅血液，見于后部腸管出血；黃色或黃綠色糞便，見于重癥下痢和肝膽疾病。3混雜物糞便混有未消化的飼料，見于消化不良、骨軟癥和牙齒疾病；糞便混有血液，見于出血性腸炎；糞便混有呈塊狀、絮狀或筒狀纖維素，見于纖維素性腸炎；糞便混有多量粘液，見于腸卡它；糞便混有膿汁，見于化膿性腸炎；糞便混有灰白色、成片狀的偽膜，見于偽膜性腸炎和壞死性腸炎；混便混有蟲卵，見于各種腸道寄生蟲病。

排糞動作及糞便的感觀獸醫(yī)臨床診斷學系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)第134頁/共152頁直腸檢查獸醫(yī)臨床診斷學系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)直腸檢查是手伸入直腸內隔著腸壁對腹腔及骨盆腔器官進行觸診的一種方法，簡稱直檢。直檢對大家畜發(fā)情鑒定、妊娠診斷、腹痛病、母畜生殖器官疾病、泌尿器官疾病具有一定的診斷價值，同時對某些疾病具有重要的治療作用術者站于病畜的左后方，以右手檢查。檢查時五指并攏呈圓錐形，旋轉插入肛門并向前伸入直腸，如遇糞球可納手掌心取出。如膀胱積尿，可下壓膀胱，排出尿液。病畜騷動努責時可停止前進或稍后退，待其安靜后再慢慢深入，直至將手伸到直腸狹窄部后，即可進行檢查（努則退，縮則停，緩則進）。第135頁/共152頁直腸檢查獸醫(yī)臨床診斷學系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查順序與內容肛門及直腸檢查檢查肛門的緊張程度及其附近有無寄生蟲、