簡易呼吸器的使用

簡易呼吸器的使用第1頁/共44頁目錄概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒第2頁/共44頁簡易，，呼吸器人工通氣（手動(dòng)呼吸機(jī)）：改善了病人的氣體交換功能，維持和增加了機(jī)體通氣量，有效糾正了低氧血癥使用方便、痛苦輕、便于攜帶，有無氧源均可立即通氣其它用名：皮球、復(fù)蘇球、球囊、加壓給氧氣囊、人工呼吸器第3頁/共44頁適應(yīng)證

1.

各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。2.

運(yùn)送病員

適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室、轉(zhuǎn)運(yùn)病人等情況。3.

臨時(shí)替代呼吸機(jī)

遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡易呼吸器替代。第4頁/共44頁禁忌證1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫2.重度肺囊腫或肺大泡.3.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭4.中等量以上的咯血5.低血容量性休克未被充血容量之前6.急性心肌梗死破裂不通心肺交互第5頁/共44頁目錄概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒第6頁/共44頁非?！?+4”4面罩

球囊儲氧袋氧氣連接管6呼氣閥+鴨嘴閥+壓力安全閥+進(jìn)氣閥

+儲氣閥+儲氧安全閥第7頁/共44頁第8頁/共44頁單向閥（鴨嘴閥）向下的箭頭呼氣閥第9頁/共44頁1壓力安全閥.2進(jìn)氣閥.儲氣閥儲氧安全閥第10頁/共44頁球體容積與最大吐出量

280/100ml

550/350ml1600/1350ml800ml第11頁/共44頁目錄概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒第12頁/共44頁工作原理患者吸氣

進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體產(chǎn)生正壓

鴨嘴閥下移打開堵

住呼氣閥球體內(nèi)

氣體即由鴨嘴閥中心

切口送向病人氣道內(nèi)第13頁/共44頁吸氣呼氣動(dòng)作流程吸氣動(dòng)作流程：

吸氣氧氣正壓正壓儲氧袋壓力過高時(shí)捏球壓力過高時(shí)第14頁/共44頁工作原理患者呼氣

鴨嘴閥上推閉合，

暴露呼氣閥球體松開形成負(fù)壓

進(jìn)氣閥打開，儲氧

袋內(nèi)氧氣送入球體第15頁/共44頁吸氣呼氣動(dòng)作流程呼氣動(dòng)作流程：

呼氣負(fù)壓氧氣空氣第16頁/共44頁目錄概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒第17頁/共44頁檢測面罩面罩充盈適宜，一般充氣為2/3，有觸鼻感，成人面罩充氣110~120ml,小兒面罩充氣50~60ml

將面罩放置在平面上按壓無漏氣第18頁/共44頁檢測壓力安全閥和球體1.打開壓力安全閥，用一手掌心密閉患者連接口，擠壓球體數(shù)次，聽壓力安全閥有漏氣聲，說明壓力安全閥正常2.再關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體，球體不能被擠扁，沒有聽到漏氣聲，說明球體無漏氣第19頁/共44頁檢測進(jìn)氣閥和球體一手先擠壓球體，另一手再堵住患者連接口，松開球體，球體能迅速膨脹，說明進(jìn)氣閥正常，球體彈性好第20頁/共44頁檢測儲氧袋、鴨嘴閥、呼氣閥1.把儲氧袋放在患者連接口，擠壓球體數(shù)次，看鴨嘴閥張開，儲氧袋快速充滿，擠壓儲氣袋無漏氣，說明鴨嘴閥、儲氧袋正常2.再將充滿氣體的儲氧袋連接患者連接口，擠壓儲氧袋，見呼氣閥打開，說明呼氣閥正常第21頁/共44頁第22頁/共44頁檢測儲氧安全閥將充滿氣體的儲氧袋接上儲氧安全閥。堵住氧氣連接口，按壓儲氧袋，觀察儲氧安全閥翹起，說明儲氧安全閥功能正常，能及時(shí)排出儲氧袋內(nèi)多余的氣體，避免儲氧袋壓力過高?？催@里第23頁/共44頁檢測儲氣閥堵住氧氣連接口，連續(xù)擠壓球體，直至儲氧袋扁平，繼續(xù)擠壓球體，球體仍能迅速膨脹，觀察儲氣閥上下拍動(dòng)，說明儲氣閥功能正常，能有效的吸入空氣第24頁/共44頁目錄概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒第25頁/共44頁簡易呼吸器的操作流程1.他人立即通知其他醫(yī)務(wù)人員配合搶救，簡易呼吸器與氧氣（高流量）裝置相連接，調(diào)節(jié)氧氣流量8-10升/分，使儲氣袋充盈。無氧源時(shí)應(yīng)將儲氧袋取下。第26頁/共44頁

體位

2.將患者仰臥（床頭搖平），去枕、頭后仰（解衣、掀被、露胸、松褲腰帶）。

第27頁/共44頁

3.清除口鼻異物:

最簡單的辦法就是將頭偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)容物流出或用手將異物摳出。第28頁/共44頁

4.開放氣道A

仰頭抬頜法

施救者應(yīng)在病人頭部的后方，一手掌壓前額,另一手食指中指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰。后仰的程度為：成人下頜、耳廓（耳垂）連線與地面垂直。兒童60°嬰兒30°

B推舉下頜法適用于懷疑或是有頸椎損傷的病人AB第29頁/共44頁

5.人工通氣左手右手快動(dòng)作E:中指、無名指、小指勾住下頜，并且向前上托起，時(shí)刻打開氣道一只手負(fù)責(zé)“EC”C:拇指、食指緊緊按住面罩，使其密閉無漏氣另一只手負(fù)責(zé)擠壓球體（勿過快過用力）第30頁/共44頁1.

潮氣量

成人潮氣量8-12ml/kg，小兒6-10ml/kg，通常成人有氧源時(shí)400-600ml（按壓球體的下1/3處，食指與拇指相觸即可），無氧源時(shí)，大于700ml（按壓球體中部，食指與拇指相觸即可）2.呼吸頻率

成人為10-12次/分（兩秒快擠壓，三秒慢松開），小兒14-16次/分，吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12-14次/分，吸呼比為1：2-3，潮氣量略少；有自主呼吸的病人，應(yīng)順應(yīng)其自主呼吸（意識清醒者，做好心理護(hù)理，指導(dǎo)其吸氣、呼氣）;

擠壓球體：潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、泄漏、氧濃度第31頁/共44頁3.氣道壓力

對于需要防止氣壓傷的患者（尤其是人工氣道已建立者），要打開壓力安全閥。壓力安全閥設(shè)定：成人60cmH2O+10cmH2O,小兒40cmH2O+5cmH2O，當(dāng)擠壓球囊壓力超過設(shè)定壓力時(shí)，壓力閥會(huì)自動(dòng)開啟，避免高壓傷害。4.泄漏

根據(jù)患者臉型及面部大小選擇合適的面罩，注意“EC”手法，保證其密閉性。5.氧濃度

外接氧源(8-10L/min)+儲氧袋(充滿)=99%外接氧源(8-10L/min)=45%

無氧源（取下儲氣袋、氧氣連接管）=21%第32頁/共44頁簡易呼吸器使用中觀察要點(diǎn)1.胸廓起伏（隨著簡易呼吸器上下起伏）2.透過面罩觀察口唇與面部的顏色3.呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否呈霧狀4.鴨嘴閥工作狀態(tài)5.操作過程中始終保持氣道通暢

第33頁/共44頁將面罩與病人口鼻密合

反復(fù)有規(guī)律擠壓

密切觀察病情變化（及時(shí)評價(jià)）

終末處理

評估病人，連接簡易呼吸器

去枕平臥，清除口鼻分泌物

開放氣道

恢復(fù)自主呼吸簡易呼吸器操作流程圖:第34頁/共44頁目錄概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒第35頁/共44頁簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)----生命體征及血氧飽和度，有無發(fā)紺----適當(dāng)?shù)暮粑l率----壓力安全閥的合理運(yùn)用----接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)，如果外接氧源，應(yīng)調(diào)至8-10L/min儲氧袋鼓起并發(fā)癥：胃脹氣、急性胃擴(kuò)張、嘔吐第36頁/共44頁簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，應(yīng)自病人處移開

----快速用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈，若污染物還是無法清洗干凈

----將單向閥卸下用水清洗干凈。第37頁/共44頁簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。第38頁/共44頁目錄概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒第39頁/共44頁簡易呼吸器的清潔與消毒消毒時(shí)機(jī)：第一次使用新球；不同患者使用時(shí)；相同患者使用超過24小時(shí)；第40頁/共44頁簡易呼吸器的清潔與消毒

清潔與消毒流程依順序最小化拆解各部零件，請勿將壓力安全閥彈簧拆解以避免損毀。安全閥無需拆解即可沖洗。鴨嘴閥和儲氧袋用75%酒精擦拭，后溫水徹底清洗干凈。禁用含氯消毒液浸泡。其它部件用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，后溫水徹底清洗干凈；多重耐藥菌感