簡易呼吸氣囊使用

簡易呼吸氣囊使用第1頁/共28頁簡易呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，有無氧源均可立即通氣。使用簡易呼吸器解決了搶救人員口對口人工呼吸的不便，可減輕工作人員的疲勞，避免較長時間采用口對口呼吸造成的低氧血癥。第2頁/共28頁適應(yīng)證：心肺復(fù)蘇；各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各種大型的手術(shù)中；轉(zhuǎn)運危重患者時；在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機故障無法正常運作時）。第3頁/共28頁簡易呼吸器的組成第4頁/共28頁儲氧袋儲氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲氧安全閥四部分、六個閥其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。第5頁/共28頁壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），>60氣體會自動排出。儲氧安全閥的作用：避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。第6頁/共28頁簡易呼吸器工作原理1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。第7頁/共28頁第8頁/共28頁2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進(jìn)氣閥受到球體復(fù)原所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。第9頁/共28頁第10頁/共28頁操作方法（有氧源）：1.清除口鼻異物及活動性假牙，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。必要時插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜2.操作者位于病人頭端。

3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），>60氣體會自動排出。4.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘8-10L。

5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。第11頁/共28頁7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12（12-15

）次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20（14-20）次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分

。吸呼比為1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg計算，一般400～

600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg。有條件時測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。

操作方法（有氧源）：第12頁/共28頁8、搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。操作方法（有氧源）：第13頁/共28頁面罩固定手法-1

單手“E-C”第14頁/共28頁面罩固定手法-2雙手“E-C”第15頁/共28頁EC手法扣面罩第16頁/共28頁如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切開者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。連接氣管內(nèi)管管接銜第17頁/共28頁觀察有無自主呼吸的方法：一看二聽三感覺第18頁/共28頁注意事項擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3～2/3為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。對清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；

第19頁/共28頁注意事項無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并使儲氧袋充滿氧氣鼓起。氧流量8-10L/分（大于10升）。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無儲氧袋氧濃度為45%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%；

注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；第20頁/共28頁注意事項隨時觀察：（1）擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；（4）觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5）在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6）觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。第21頁/共28頁簡易呼吸器的使用

使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。第22頁/共28頁清潔與消毒1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時。2.取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑。3.儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。4.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染

----用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除

----將單向閥卸下，用水清洗4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。6.做好測試工作，備用。第23頁/共28頁

1氣囊的測試

2進(jìn)氣閥測試

3儲氧袋測試

4儲氧安全閥測試簡易呼吸器測試注意：使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題——活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣。所以一定要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。

第24頁/共28頁

球體測試

1.取下單向閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。

2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。第25頁/共28頁儲氧袋測試

在患者接頭處接上儲氣袋。擠壓球體，魚嘴閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如