品管圈簡介專題講座

品管圈介紹萬麗霞品管圈簡介專題講座第1頁1、品管圈概念？2、PDCA是什么，分別代表什么？3、品管圈基本步驟？4、最少列舉3種或以上品管工具？5、品管圈組織架構(gòu)？品管圈簡介專題講座第2頁品管圈由來

美國始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授質(zhì)量管理課程。日本品管圈沿革（品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃大量提升生產(chǎn)力。品管部在美國是很大部門，組員包含品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域教授；反觀日本，廣泛教誨各領(lǐng)域經(jīng)理品管方法后，能夠縮減龐大品管部門以及專門工程師。3品管圈簡介專題講座第3頁連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒主題品管圈是良好品管工具

為何要開展品管圈活動(dòng)？4品管圈簡介專題講座第4頁

開展品管圈目標(biāo)？促進(jìn)質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)促使全員質(zhì)量改進(jìn)理念形成，實(shí)現(xiàn)全員參加管理提升協(xié)作精神，融洽工作氣氛提升發(fā)覺和處理問題能力，發(fā)覺人才

延伸說明為何要進(jìn)行這次培訓(xùn)5品管圈簡介專題講座第5頁

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示

6品管圈簡介專題講座第6頁

什么是QCC?

“QC”是英文“QualityControl”縮寫，所謂“QC”就是質(zhì)量管理意思，“QC”小組就是質(zhì)量管理小組。品管圈：英文簡稱QCC（QualityControlCircle)7品管圈簡介專題講座第7頁品管圈基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部問題以自動(dòng)自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧經(jīng)過團(tuán)體力量，利用各種品管手法使組員感受到參加感、滿足感、成就感群眾性目標(biāo)性自主性民主性科學(xué)性8品管圈簡介專題講座第8頁

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示

9品管圈簡介專題講座第9頁運(yùn)行模式APCD課題原因主因遺留問題調(diào)查結(jié)果按計(jì)劃執(zhí)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)牢靠結(jié)果（標(biāo)準(zhǔn)化）開始PLAN（計(jì)劃）DO（實(shí)施）CHECK（檢驗(yàn)）ACTION（處理）現(xiàn)實(shí)狀況目標(biāo)對策戴明循環(huán)10品管圈簡介專題講座第10頁

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示

11品管圈簡介專題講座第11頁

QCC活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.主題選定3.現(xiàn)實(shí)狀況把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)2.確定活動(dòng)計(jì)劃書無效果12品管圈簡介專題講座第12頁

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示

13品管圈簡介專題講座第13頁

慣用工具統(tǒng)計(jì)工具頭腦風(fēng)暴其它工具：甘特圖雷達(dá)圖14品管圈簡介專題講座第14頁

慣用統(tǒng)計(jì)工具老七種新七種1查檢表/調(diào)查表矢線圖法/箭條圖法2排列圖/柏拉圖關(guān)聯(lián)圖3因果/要因/魚骨/石川圖系統(tǒng)圖4直方圖親和圖/KJ法5控制/管理圖矩陣圖6散布圖矩陣數(shù)據(jù)分析法7分層圖PDPC法/過程決議程序圖特點(diǎn)數(shù)聽說話語言文字資料應(yīng)用處理現(xiàn)場問題管理人員整理問題15品管圈簡介專題講座第15頁

慣用工具統(tǒng)計(jì)工具頭腦風(fēng)暴其它工具：甘特圖雷達(dá)圖16品管圈簡介專題講座第16頁頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思索法是一個(gè)激發(fā)性思維方法聯(lián)想是基本過程標(biāo)準(zhǔn)：不得批評倉促講話，甚至不許有任何懷疑表情、動(dòng)作、神色即使是狗屎，也能找出金子！！17品管圈簡介專題講座第17頁頭腦風(fēng)暴－四大基本標(biāo)準(zhǔn)禁止批評不任意地批評看法好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)看法也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人最少要提一個(gè)看法充分活用他人看法一個(gè)構(gòu)想能夠激發(fā)其它靈感活用他人看法，用不著客氣18品管圈簡介專題講座第18頁重?cái)?shù)量而非質(zhì)量頭腦風(fēng)暴-越多越好！！19品管圈簡介專題講座第19頁

頭腦風(fēng)暴法

看法無專利！

—

勉勵(lì)綜合數(shù)種看法或在他人看法上進(jìn)行發(fā)揮集思廣益，團(tuán)體疊加性20品管圈簡介專題講座第20頁

頭腦風(fēng)暴練習(xí)怎樣利用創(chuàng)意

在下坡或危險(xiǎn)路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動(dòng)減速??21品管圈簡介專題講座第21頁

22品管圈簡介專題講座第22頁

23品管圈簡介專題講座第23頁

主要內(nèi)容品管圈基本概念品管圈運(yùn)行模式品管圈基本步驟QCC實(shí)施工具實(shí)例演示

24品管圈簡介專題講座第24頁品管圈活動(dòng)圖解5-10人

相同部門(工作現(xiàn)場)統(tǒng)計(jì)技巧頭腦風(fēng)暴25品管圈簡介專題講座第25頁訓(xùn)組圈組圈要做事：1、確定圈員2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記26品管圈簡介專題講座第26頁訓(xùn)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC組織架構(gòu)圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人為宜27品管圈簡介專題講座第27頁，28品管圈簡介專題講座第28頁，工作分配輔導(dǎo)員：了解圈小組對活動(dòng)想法和做法，提升能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，幫助小組迷惑問題，教誨正確品管手法使用時(shí)機(jī)與技巧，活動(dòng)推行連續(xù)性圈長：圈代表，激勵(lì)圈員參加，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計(jì)劃確定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長候選人。圈員：主動(dòng)參加，主動(dòng)講話、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好人際關(guān)系，培養(yǎng)高度使命感。29品管圈簡介專題講座第29頁，成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈員報(bào)名自主自愿30品管圈簡介專題講座第30頁，成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫片人物：調(diào)皮阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、按時(shí)交貨圈文字反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈31品管圈簡介專題講座第31頁，海鷗圈白羽圈甜恬圈守護(hù)圈飛翔圈32品管圈簡介專題講座第32頁，發(fā)覺問題方法--十點(diǎn)分析法1.有困難事

2.有困擾事3.不順利事

4.不了解事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒事6.被埋怨，挨罵事7.被其它單位批評事

8.比其它單位差事9.有差異事

10.危險(xiǎn)事33品管圈簡介專題講座第33頁，主題選定(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問題定義

34品管圈簡介專題講座第34頁，主題選定具備問題意識(shí)而找到問題進(jìn)行活動(dòng)主題評選以適當(dāng)陳說方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）針對衡量指標(biāo)說明定義及計(jì)算公式明確選題理由35品管圈簡介專題講座第35頁QCC品管圈名稱成立日期登記日期登記號碼部門人數(shù)圈長聯(lián)絡(luò)電話本期活動(dòng)課題選題理由課題目標(biāo)主管部門審核QCC活動(dòng)課題記錄表36品管圈簡介專題講座第36頁主題評價(jià)表主題評價(jià)項(xiàng)目主題主要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分次序提案人主題一主題二主題三主題四評分方法分?jǐn)?shù)院方政策主要性可行性圈能力5非常符合很主要很可行能勝任3符合主要可行尚能勝任1無相關(guān)不主要不可行無法勝任37品管圈簡介專題講座第37頁月份周次步驟7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)結(jié)果發(fā)表活動(dòng)計(jì)劃表38品管圈簡介專題講座第38頁實(shí)例演示1品管圈簡介專題講座第39頁主題評價(jià)題目上級政策可行性迫切性圈能力總分次序選定1、降低胃管脫落發(fā)生率433.5414.5

2、降低紅燈呼叫次數(shù)43.543.1214.623

3、增加臨床路徑完成率3.73.794415.492

4、預(yù)防留置針靜脈炎發(fā)生人次4343.814.8

5、減輕腦腫瘤術(shù)后疼痛率33.53.6313.1

6、減輕住院患者留置針腫脹率3332.511.5

7、怎樣提升病人滿意度415111

8、降低頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次5555201★

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個(gè)月后再說需多個(gè)部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個(gè)部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行處理主題選定表品管圈簡介專題講座第40頁

衡量指標(biāo)定義——及計(jì)算公式說明主題：降低頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次定義?每七天頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次計(jì)算公式

＝（A/B）×100%A：監(jiān)測期間排尿障礙人次B：監(jiān)測期間頸叢麻醉術(shù)后人次品管圈簡介專題講座第41頁說明做這個(gè)題目標(biāo)效益跟價(jià)值對單位而言對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不停喚起全部圈員使命感、價(jià)值感并藉由此過程判斷此題目標(biāo)適當(dāng)性說明選題理由品管圈簡介專題講座第42頁活動(dòng)計(jì)劃擬訂預(yù)估各步驟所需時(shí)間決定活動(dòng)日程及工作分配擬訂活動(dòng)計(jì)劃書,并取得上級核準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管品管圈簡介專題講座第43頁活動(dòng)計(jì)劃擬定30％40％20％10％活動(dòng)計(jì)劃擬定品管圈簡介專題講座第44頁現(xiàn)實(shí)狀況把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)差距,不正確地方及改變,加以觀察統(tǒng)計(jì)歸納出此次主題特征

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)品管圈簡介專題講座第45頁降低頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次查檢表查檢周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目累計(jì)體位功效訓(xùn)練術(shù)前宣傳教育術(shù)后環(huán)境心理麻醉藥品既往史109月02日09月08日1

12209月09日09月15日

1

1309月12日09月22日

409月23日09月29日

509月30日10月06日

610月06日10月12日12

3710月13日10月19日

810月20日10月26日

910月27日11月02日1

1

21011月03日11月09日11

21111月10日11月16日

11

21211月17日11月23日

1311月24日11月30日

1

1累計(jì)43221113每七天期平均次數(shù)0.310.230.150.150.080.08

累計(jì)百分比（%）30.7753.8569.2384.6292.31100.00

N項(xiàng)累計(jì)百分比=前N項(xiàng)查檢數(shù)之和/總查檢數(shù)*100%品管圈簡介專題講座第46頁柏拉圖注意事項(xiàng)只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸項(xiàng)目未依數(shù)據(jù)大小排列（由大到?。┳筮吙v軸最大值應(yīng)為橫軸全部數(shù)據(jù)總合，右邊百分比不是100％『其它』項(xiàng)表示原因未明、或項(xiàng)目多卻為小原因，一定要放在最右邊，且所占比率不應(yīng)大于最前面幾項(xiàng)，不然表示有錯(cuò)誤，要再分析品管圈簡介專題講座第47頁改進(jìn)前柏拉圖品管圈簡介專題講座第48頁目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表示方式完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值在2月8日前降低頸叢麻術(shù)后排尿障礙人次改進(jìn)前排尿障礙人次為：1人次/周目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改進(jìn)值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改進(jìn)重點(diǎn)x圈能力)

=1-（1x84.62%x80%)

=0.323人次/周每周排尿障礙人次降低1-0.323=0.677人次品管圈簡介專題講座第49頁目標(biāo)設(shè)定柏拉圖改進(jìn)重點(diǎn)X圈改進(jìn)能力

84.62%X80%=67.7%67.7%品管圈簡介專題講座第50頁為何頸叢麻醉術(shù)后病人出現(xiàn)排尿障礙人事方法物解析品管圈簡介專題講座第51頁對策擬訂針對要因（真因）來思索改進(jìn)對策評價(jià)改進(jìn)對策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急暫時(shí)對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施次序及期間并進(jìn)行工作分配對策擬訂后,需取得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行

品管圈簡介專題講座第52頁對策擬訂一覽表問題點(diǎn)原因?qū)Σ叽_定采納責(zé)任人評價(jià)總分可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）品管圈簡介專題講座第53頁對策實(shí)施與檢討對策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對策內(nèi)容：What改進(jìn)對象how實(shí)施步驟

對策實(shí)施：who責(zé)任人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策

對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點(diǎn)改進(jìn)效果PDCA品管圈簡介專題講座第54頁對策對策名稱A術(shù)前準(zhǔn)備。B.術(shù)后準(zhǔn)備。C.溝通。D.環(huán)境原因。E.藥品麻醉原因。F.心理狀態(tài)。主要因A.術(shù)前床上練習(xí)不到位B.術(shù)后麻醉及術(shù)后被迫體位影響C.病人配合程度不夠主動(dòng)D.未絕對尊重患者隱私E.麻醉藥品干擾F.病人擔(dān)心情緒影響改進(jìn)前：術(shù)前床上練習(xí)排尿不到位，術(shù)后因麻醉方式需平臥6小時(shí)造成正常排尿體位改變，患者配合程度不夠高，未絕對尊重患者隱私。麻醉反應(yīng)干擾，患者過于擔(dān)心無法放松。因?yàn)樾g(shù)前，術(shù)后，溝通不到位，或排尿過程中護(hù)理人員未加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，重復(fù)致患者擔(dān)心，無法放松排尿。對策內(nèi)容：A．術(shù)前床上練習(xí)不到位對策方案：1.術(shù)前勉勵(lì)患者在床上練習(xí)排尿1）囑咐患者多飲水2)心理護(hù)理：向患者解釋，取得配合3）排尿環(huán)境：室內(nèi)給予掛窗簾或屏風(fēng)遮擋，請旁人暫時(shí)撤離，使病人安心排尿4）對于患者分別使用男女專用便器5）體位：給予床上取平臥位或半臥位，必要時(shí)扶助患者坐起，盡可能以習(xí)慣姿勢排尿?qū)Σ邔?shí)施：頭頸二科工作人員責(zé)任人：曾如意實(shí)施時(shí)間：-12-30實(shí)施地點(diǎn)：頭頸二科對策實(shí)施與檢討品管圈簡介專題講座第55頁效果確認(rèn)把實(shí)施結(jié)果與改進(jìn)目標(biāo)加以比較注意衍生效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取對應(yīng)辦法列舉出直接、定量、經(jīng)過確認(rèn)效果(經(jīng)濟(jì)效益)－有形結(jié)果列舉出間接、衍生或無形效果(雷達(dá)圖或條列式)－無形結(jié)果品管圈簡介專題講座第56頁效果確認(rèn)－注意事項(xiàng)有形結(jié)果改進(jìn)前后之比較方法：可利用推移圖、柏拉圖等目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率計(jì)算：達(dá)成率＝【(改進(jìn)后數(shù)據(jù)－改進(jìn)前數(shù)據(jù))÷(目標(biāo)設(shè)定值－改進(jìn)前數(shù)據(jù))】×100%

進(jìn)步率＝【(改進(jìn)后數(shù)據(jù)－改進(jìn)前數(shù)據(jù))÷改進(jìn)前數(shù)據(jù)】×100%將改進(jìn)結(jié)果換算為金額來表示，會(huì)愈加詳細(xì)品管圈簡介專題講座第57頁改進(jìn)后查檢表品管圈簡介專題講座第58頁效果確認(rèn)有形結(jié)果達(dá)成率＝【(改進(jìn)后數(shù)據(jù)－改進(jìn)前數(shù)據(jù))÷(目標(biāo)設(shè)定值－改進(jìn)前數(shù)據(jù))】

×100%

=(2÷10-1)÷(0.323-1)×100%

=0.8÷0.677=118%進(jìn)步率＝【(改進(jìn)前數(shù)據(jù)－改進(jìn)后數(shù)據(jù))÷改進(jìn)前數(shù)據(jù)】×100%

=（1-0.2）÷1×100%

=80%將其改進(jìn)結(jié)果換算為金額來表示，會(huì)愈加詳細(xì)品管圈簡介專題講座第59頁改進(jìn)后柏拉圖改進(jìn)后降幅達(dá)80%改進(jìn)前改進(jìn)后品管圈簡介專題講座第60頁無形結(jié)果評分表 編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向累計(jì)平均累計(jì)平均↑1處理問題能力212.6303.81.2↑2責(zé)任心202.5283.51↑3溝通協(xié)調(diào)253.1293.60.5↑4自信心202.5303.81.3↑5團(tuán)體凝聚力273.4354.41↑6主動(dòng)性202.5374.62.1↑7展示自己202.5354.41.9↑8拓展思維303.8374.60.8↑注：由圈員8人評分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為40分品管圈簡介專題講座第61頁無形結(jié)果雷達(dá)圖品管圈簡介專題講座第62頁標(biāo)準(zhǔn)化若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改進(jìn)后成效，此時(shí)就需將改進(jìn)對策加以標(biāo)準(zhǔn)化。然后將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范作業(yè)程序，透過連續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)全部同仁能夠了解、恪守，進(jìn)而加以落實(shí)更主要是標(biāo)準(zhǔn)化后對策，需連續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生明確制訂各階層人員對于作業(yè)項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任與權(quán)責(zé)，以作為工作流程標(biāo)準(zhǔn)，使該工作流程與已確認(rèn)并確定預(yù)防再發(fā)（再度發(fā)生前與已預(yù)防）方法，亦可為相同其它單位工作參考品管圈簡介專題講座第63頁部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改進(jìn)效果簡易可行且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討怎樣才能不再回到改進(jìn)前狀態(tài)，訂定管理方法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著實(shí)施期間能定時(shí)抽樣檢驗(yàn)，并以數(shù)據(jù)顯示以取得實(shí)際之改進(jìn)效果效果確認(rèn)今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策實(shí)施，讓改進(jìn)更能落實(shí)每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去確定對策以最經(jīng)濟(jì)有效簡單方法達(dá)成效果對策實(shí)施本單位現(xiàn)況不代表其它單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己改進(jìn)能力目標(biāo)值設(shè)定詳細(xì)讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能任務(wù)化為可能目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響原因再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜查檢表，搜集客觀正確資料以分析要因現(xiàn)實(shí)狀況把握日后期望挑戰(zhàn)促進(jìn)效率及用戶管理為基礎(chǔ)主題，提升醫(yī)院競爭力集思廣益之下主題范圍過于廣范所以選出較主要之問題輕易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點(diǎn)項(xiàng)目活動(dòng)檢討品管圈簡介專題講座第64頁實(shí)例演示2品管圈簡介專題講座第65頁主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力總分次序選定1、降低高危導(dǎo)管感染率334.712.1412.8522降低腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率5553181螢火圈主題選定評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個(gè)月后再說需多部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個(gè)部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行能處理品管圈簡介專題講座第66頁螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率拔管率%=監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每個(gè)月EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率品管圈簡介專題講座第67頁降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率

——選題理由高危導(dǎo)管意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量主要指標(biāo)之一依據(jù)相關(guān)文件報(bào)道：意外拔管后需要重新置管病人死亡率達(dá)25%提升護(hù)理人員安全意識(shí)，責(zé)任心123品管圈簡介專題講座第68頁品管圈簡介專題講座第69頁流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握品管圈簡介專題講座第70頁現(xiàn)實(shí)狀況把握--怎樣制作流程圖定義作業(yè)流程結(jié)構(gòu)（開始與結(jié)束）描述作業(yè)流程全部步驟，將步驟按序排列利用適當(dāng)符號繪制檢驗(yàn)是否完整開始作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)結(jié)束決策品管圈簡介專題講座第71頁EICU高危導(dǎo)管護(hù)理流程插管YESNO拔管評定拔管準(zhǔn)備再次評定及統(tǒng)計(jì)導(dǎo)管類型、型號初始狀態(tài)（深度，部位，通暢程度等）初始評定病人意識(shí)，年紀(jì)，有沒有拔管史常規(guī)護(hù)理品管圈簡介專題講座第72頁說明：原因（1）醫(yī)護(hù)原因包含：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，煩躁，不了解，不配合。（3）并發(fā)癥包含：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。

年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%年8月高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)實(shí)狀況把握—查檢表品管圈簡介專題講座第73頁現(xiàn)實(shí)狀況把握—查檢表依據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20標(biāo)準(zhǔn)表明,本圈將改進(jìn)重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)胸腔引流管,氣管插管,空腸營養(yǎng)管,深靜脈置管意外拔管率意外拔管率(%)品管圈簡介專題講座第74頁目標(biāo)設(shè)定--表示方式完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值在3月31日前降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改進(jìn)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改進(jìn)重點(diǎn)x圈能力)

品管圈簡介專題講座第75頁9.87%3.95%目標(biāo)設(shè)定--表示方式現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改進(jìn)重點(diǎn)x圈能力)高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率品管圈簡介專題講座第76頁問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析品管圈簡介專題講座第77頁其它人員日常維護(hù)為何深靜脈置管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率高實(shí)習(xí)生進(jìn)修生新人多情緒人員流動(dòng)大工作狀態(tài)沖管沖管液沖管方法頻次更換肝素帽方法密閉性封管液更換敷貼方法夾子更換不及時(shí)封管不及時(shí)消毒相關(guān)宣傳教育不夠病人工作人員責(zé)任心病人狀態(tài)神志不清、煩躁約束不妥鎮(zhèn)靜不到位固定封管固定扣縫合操作前準(zhǔn)備置管過程消毒深度操作暴力固定方法更換不及時(shí)消毒品管圈簡介專題講座第78頁品管圈簡介專題講座第79頁對策三對策名稱規(guī)范導(dǎo)管縫合固定主要因?qū)Ч芸p合、固定不規(guī)范改進(jìn)前：深靜脈置管固定器只縫合一針，胸腔引流管未縫合或不牢靠深靜脈置管固定扣未扣對策內(nèi)容：與醫(yī)生溝通，深靜脈固定器固定時(shí)縫兩針，兩道扣子都扣與醫(yī)生溝通，胸腔引流管必須縫合固定且固定牢靠對策實(shí)施：EICU工作人員責(zé)任人：滕秀玲對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)品管圈簡介專題講座第80頁效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明改進(jìn)前后結(jié)果以柏拉圖或其它圖形比較可計(jì)算效益(金額)文字方面能夠條列之方式表示能夠雷達(dá)圖之評價(jià)法表示無形結(jié)果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)很好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是很好品管圈簡介專題講座第81頁效果確認(rèn)—有形結(jié)果螢火圈效果確認(rèn)項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)中改進(jìn)后查檢日期10/08/1-10/08/3111/01/01-11/01/31

11/03/01-11/03/31結(jié)果9.87%6.74%3.38%目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率＝（改進(jìn)后－改進(jìn)前）/（目標(biāo)值－改進(jìn)前）×100％＝（3.38％－9.87％）/（3.95％－9.87％）×100％＝109.63％品管圈簡介專題講座第82頁效果確認(rèn)—有形結(jié)果下降65.7%螢火圈效果確認(rèn)品管圈簡介專題講座第83頁效果確認(rèn)—無形結(jié)果編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向累計(jì)平均累計(jì)平均1責(zé)任心273.86304.290.432自信心243.43334.711.283主動(dòng)性243.43334.711.284處理問題能力213314.431.435團(tuán)體凝聚力304.2934

4.860.576溝通協(xié)調(diào)263.713551.297幸福感294.14324.570.438品管手法202.86334.711.85注：由圈員7人評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分35分品管圈簡介專題講座第84頁標(biāo)準(zhǔn)化品管圈簡介專題講座第85頁實(shí)例演示3品管圈簡介專題講座第86頁我們主題是：降低中藥配方差錯(cuò)件數(shù)品管圈簡介專題講座第87頁降低中藥配方差錯(cuò)件數(shù)只有降低差錯(cuò)才能贏得信任勉勵(lì)能提升我們工作高興程度只有我們高興才能更加好地服務(wù)主題選定理由病人信任是對我們最大勉勵(lì)品管圈簡介專題講座第88頁