耳壓療法醫(yī)學知識培訓專家講座

耳壓療法

張博耳壓療法醫(yī)學知識培訓第1頁在耳殼上按壓治療方法，稱為耳壓療法。依據經絡學說，十二經絡都與耳部有直接聯絡。所以，當人體發(fā)生疾病時，耳殼對應區(qū)域便出現一定反應點。耳壓療法就是在這些反應點上進行按壓，以到達治療疾病目標。耳壓療法慣用于治療各種疼痛性疾病如偏頭痛等；炎癥性疾病如中耳炎等；功效紊亂性病癥如腸功效紊亂等；過敏與變態(tài)反應性疾病如過敏性鼻炎等。本法含有適應證廣，奏效快速，副作用少等特點。耳針手法被耳針界高度重視，視為“提升療效”“三要素”之一。耳壓療法也要考究手法，也存在著“得氣”和“氣至病所”問題。臨證時，依據不一樣病人、不一樣病癥，按虛、實、寒、熱對各耳穴施術，都會到達“得氣”和“氣至病所”。普通地說，虛證、老、弱、孕婦、兒童慣用點壓法或輕揉按摩法，實證、年輕力壯者常施以直壓或對壓法。需補耳穴用點壓法或輕揉按摩法，應瀉耳穴用直壓或對壓法。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第2頁一、耳廓正面形態(tài)

耳廓表面解剖名稱是耳穴定位標志。其形態(tài)與遺傳、年紀、炎癥、局部外傷以及一些皮膚病等相關而有個體差異，但總形態(tài)結構卻不變。耳廓表面分為耳垂、耳輪、對耳輪、耳舟、三角窩、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、對耳屏、屏間切跡、屏上切跡、輪屏切跡、外耳道口13個解剖部位(圖2-1)。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第3頁1.耳垂耳廓下部無軟骨皮垂。耳垂前溝：耳垂與面部之間淺溝。2.耳輪耳廓邊緣向前卷曲游離部分。包含耳輪腳、耳輪腳棘、耳輪腳切跡、耳輪結節(jié)、耳輪尾、輪垂切跡、耳輪前溝。3.對耳輪耳廓邊緣內側與耳輪相對平行隆起部分，其上端分叉，使整個對耳輪形成“y”狀形。由對耳輪體、對耳輪上腳和對耳輪下腳三部分組成。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第4頁耳壓療法醫(yī)學知識培訓第5頁4.耳舟耳輪與對耳輪之間凹溝。5.三角窩對耳輪上、下腳與對應耳輪之間所組成三角形凹窩。6.耳甲艇又稱為耳甲窩，為耳輪腳以上耳腔部分。7.耳甲腔耳輪腳以下耳腔部分。8.耳屏又稱為耳珠。為耳廓前緣瓣狀凸起部分，同外耳道相平齊，宛如其屏障。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第6頁9.對耳屏對耳輪下部彎向前方隆起部分，前方與耳屏相對。10.屏間切跡耳屏與對耳屏之間凹陷處。11.屏上切跡耳屏上緣與耳輪腳之間凹陷處。12.輪屏切跡對耳輪與對耳屏之間凹陷處。13.外耳道口居于耳甲腔前，為耳屏所遮蓋孔竅。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第7頁二、耳廓后面形態(tài)

耳廓后面解剖部位有3個面、4個隆起、5個溝。普通在耳廓前面隆起，其對應后面則凹陷;在耳廓前面凹陷，其對應后面則隆起(下列圖)。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第8頁（1）.3個面:耳輪后面、耳輪尾后面、耳垂后面。（2）.4個隆起:耳舟后隆起、三角窩后隆起、耳甲艇后隆起、耳甲腔后隆起。（3）.5個溝:耳輪腳后溝上肢、耳輪腳后溝下肢、對耳輪后溝、耳輪腳后溝、對耳屏后溝。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第9頁耳壓療法醫(yī)學知識培訓第10頁三、耳根

1.上耳根耳廓與頭部相連最上部。2.下耳根耳廓與頭部相連最下部。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第11頁四、耳廓組織結構

耳廓外被以皮膚，以形狀復雜彈性軟骨為支架，并附以脂肪、韌帶、結締組織以及退化肌肉等組成。形似貝殼，借韌帶、肌肉附著于頭顱兩側，與顱壁成30°角。耳廓下方耳垂占耳廓面積1/4～1/5，無軟骨支撐，只含有脂肪與結締組織。耳廓皮層分表皮和真皮兩層，真皮層分布有毛囊、皮脂腺、汗腺、血管、神經和淋巴管，還有一些散在脂肪組織。皮下組織極薄，血管位置淺表，皮膚與軟骨緊密相貼。耳廓肌肉包含附著于耳軟骨之間耳內肌和附著于耳廓和顱骨之間耳外肌，普通沒有顯著作用。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第12頁五、耳廓血管分布

1.動脈耳廓動脈來自頸外動脈耳后動脈和顳淺動脈，顳前動脈也有3～4個小分支分布于耳廓。這些小血管在耳廓深部沿軟骨行走。2.靜脈耳廓靜脈均起于耳廓淺層，然后聚集成幾支較大靜脈，與同名動脈相伴而行，耳后靜脈和顳淺靜脈注入頸外靜脈。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第13頁六、耳廓淋巴管分布

耳廓淋巴液經過淋巴管分別注入耳廓周圍淋巴結，它們分別是耳前、耳后和耳下淋巴結，此三組淋巴結均匯入頸上淋巴結。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第14頁七、耳廓軟骨和肌肉

耳廓肌肉分兩種：一個位于耳軟骨之間，稱為耳內肌;另一個附著于耳廓與顱骨之間，稱為耳外肌。人類除少數人耳外肌還有收縮作用能使耳廓動作外，大多數人耳外肌已經退化，僅遺留一些痕跡而已。從組織學上觀察，許多耳穴，如腎、膀胱、枕、耳背溝、上耳根等部位都有已退化耳肌附著。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第15頁八、耳廓神經分布

耳廓神經分布非常豐富，神經起源較多，有來自脊神經頸叢耳大神經，有來自腦神經耳顳神經、面神經、舌咽神經、迷走神經分支以及隨頸外動脈而來交感神經。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第16頁1.耳大神經來自第2、3頸神經，分布于耳前、耳后、耳下2/3處;枕小神經也來自第2、3頸神經，分布于耳前、耳后、耳上1/3處。第2、3頸神經是軀體神經，與脊髓頸2、3、4節(jié)段相連。2.耳顳神經是三叉神經下頜支分支，分布于耳屏、耳輪腳上部、耳輪升部及三角窩，并從骨與軟骨交界處穿出，分布于外耳道前1/3處。3.迷走神經耳支分布于耳甲腔、耳后肌及耳背中上部，也有分支到耳輪腳根部及三角窩、對耳輪及耳舟中部。4.交感神經來自頸交感神經節(jié)，多沿耳血管分布。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第17頁九、慣用耳穴定位和主治1交感定位：在對耳輪下腳端與耳輪內側交界處。主治：消化、循環(huán)系統功效失調等。2.神門定位：在三角窩外1/3處，對耳輪上下腳交叉之前。主治：失眠，多夢，煩躁，炎癥，哮喘，眩暈，蕁麻疹。鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛。3.腎上腺定位：在耳屏下部隆起尖端。主治：低血壓，昏厥，無脈癥，咳嗽，哮喘，感冒，中暑，瘧疾，乳腺炎。4.皮質下定位：在對耳屏內側面。主治：失眠，多夢，疼痛性病癥，智能發(fā)育不全，哮喘，眩暈，耳鳴。5.枕定位：在對耳屏外側面后上方。主治:神經系統疾病，皮膚病，昏厥，后頭痛，失眠等耳壓療法醫(yī)學知識培訓第18頁6.額定位：在對耳屏外側面前下方。主治：前頭痛，頭昏，失眠，眩暈。7.內分泌定位：在屏間切跡內耳甲腔底部。主治：生殖系統功效失調，更年期綜合征，皮膚病等。8.胃定位：在耳輪腳消失處。主治：胃痛，呃逆，嘔吐，消化不良，胃潰瘍，失眠。9..十二指腸定位：在耳輪腳上方外1/3處。主治：膽道疾病，十二指腸潰瘍，幽門痙攣。10.小腸定位：在耳輪腳上方中1/3處。主治：消化不良，心悸。11.大腸定位：在耳輪腳上方內1/3處。主治：痢疾，腹瀉，便秘。12.膀胱定位：在對耳輪下腳下緣，大腸穴直上。主治：膀胱炎，尿閉，遺尿。13.腎定位：在對耳輪下腳下緣，小腸穴直上方。主治：泌尿、生殖、婦科疾病，腰痛，耳鳴，失眠，眩暈，頸、腰椎肥大。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第19頁14.肝定位:胃、十二指腸穴后方。主治:肝氣郁滯，眼病，瘧疾，脅痛，月經不調，痛經等。15.脾定位:在肝穴下方，耳甲腔外上方。主治:消化不良，腹脹，慢性腹瀉，胃痛，口腔炎，崩漏，血液病等。16.三焦定位:在內分泌穴上方。主治:便秘，浮腫。17.直腸下段定位:在與大腸穴同水平耳輪處。主治:便秘，痢疾，脫肛，痔疾。18.尿道定位:在對耳輪下腳下緣相平耳輪處。主治:尿頻，尿急。19.膈定位:在耳輪腳上。主治:呃逆，黃疸，消化不良，皮膚瘙癢。20.降壓溝定位:在耳郭后面，由內上方斜向外下方行走凹溝處。主治:高血壓。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第20頁十、基本操作方法（一）耳穴探查

1、探查工具

2、探查步驟

（二）耳壓治療1、治療工具

2、操作步驟

3、慣用耳壓方法

耳壓療法醫(yī)學知識培訓第21頁（一）耳穴探查人體某部位出現病理性改變時，往往會在耳廓上一定部位出現某種陽性反應，如壓痛、丘疹、脫屑、血管充盈等。耳穴探查以壓痛法探查耳穴壓痛為主。耳穴即使不大，但有一定區(qū)域，當人體患病時，敏感點常不是一個穴位整個區(qū)域，而是這個區(qū)域中一個點，所以耳穴取穴不能機械按照解剖部位定位取穴，而是要在該耳穴區(qū)域內探查壓痛陽性反應點，這是耳穴準確定位主要步驟。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第22頁1、探查工具：金屬或木質探針，探頭端圓鈍，直徑約1.5-2毫米。2、探查步驟：（1）確定耳穴探查區(qū)域：耳穴探查區(qū)域包含與疾病相關耳穴區(qū)及望診觀察到得陽性反應區(qū)。與疾病相關耳穴區(qū)包含：①與疾病相關耳穴區(qū)如胃病反應在胃穴、目病在眼穴、肩臂在肩關節(jié)穴。②與中醫(yī)證候相關耳穴區(qū)如骨痹、耳鳴等，因腎主骨，開竅于耳，故反應在腎穴；偏頭痛屬足少陽膽經循行部位，故反應在膽穴。③與當代醫(yī)學理論理論相關耳穴區(qū)如月經不調反應在內分泌穴，消化道潰瘍反應在皮質下、交感穴等。望診觀察到陽性反應區(qū)是指用肉眼在自然光下，觀察耳穴部有沒有變形、變色、丘疹、脫屑、結節(jié)、充血、凹陷、水泡等陽性反應。（2）探查方法：采取壓痛法在上述耳穴探查區(qū)域用探針以輕、慢而均勻壓力尋找壓痛敏感點，囑患者感受到顯著壓痛處及時通知或醫(yī)者依據患者蹙眉反應做出判斷，這些壓痛敏感點就是耳壓治療準確耳穴刺激點。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第23頁（二）耳壓治療1、治療工具：王不留行子、膠布、鑷子、碘伏、棉球。2、操作步驟：在選取耳穴部位進行擦拭消毒，將王不留行子粘附在0.6×0.6厘米大小膠布中央，用鑷子夾住貼敷于耳穴上，并給予適當按壓，使耳廓有發(fā)燒、脹痛感（即得氣）。雙側耳穴輪番使用，2-3日1換。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第24頁3、慣用耳壓方法：用拇、食指尖或指腹相對置于王不留行子耳穴耳廓正面和后面，或用食指尖或指腹置于貼有王不留行子耳穴耳廓正面，垂直施壓，包含強刺激按壓法和弱刺激按壓法。（1）強刺激按壓法：垂直按壓耳穴上藥丸，至患者出現沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復操作2-3遍，天天3-5次。本法適合用于實證、年輕力壯者，對內臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急慢性炎癥有很好鎮(zhèn)痛消炎作用。（2）弱刺激按壓法：一壓一松垂直按壓耳穴上藥丸，以感到漲、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停3秒。每次每穴按壓2分鐘左右，天天3-5次。本法是一個弱刺激手法，不宜用力過重，適合用于各種虛證、久病體弱、年老體衰及耳穴敏感者。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第25頁1．對壓法：術者用食、拇指置于患者耳廓正面和后面，相對壓迫貼于耳穴上丸，至患者出現沉、重、脹、痛感。此時，術者食、拇指可邊壓邊左右移動或作圓形移動，尋找痛、脹較顯著位置。一旦找到“敏感點”，則連續(xù)壓迫20-30秒鐘。也可在耳廓前面和后面相對貼壓2個丸進行對壓，其刺激量則更大。將全部耳穴如法對壓完成后，囑患者照此壓法，天天行按壓3-5次。本法屬瀉法，是一個強制刺激手法。對于實證、年輕力壯者，內臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有很好鎮(zhèn)痛消炎作用。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第26頁2.直壓法：術者以指尖垂直按壓穴丸，至患者產生脹、痛感。連續(xù)按壓20-30秒，間隔少許，重復技壓，每穴壓4-6次。施術完成，囑患者如法天天按壓3-5次，此法刺激強度弱于對壓法，仍屬瀉法，也是一個強刺激手法。其適應證同對壓法。有些耳穴難以用對壓法，以下腳端（即交感）、艇角（前列腺）、大腸等穴，用瀉法時，多用直壓法。耳甲腔、耳甲艇穴位也慣用直壓法。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第27頁3．點壓法：術者用指尖一壓一松，間斷地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。本法不宜用力過重，以患者感到脹而略感沉重刺痛為度。視其體質、病癥和術者要求，每穴每次可點壓27下。本法屬補法，是一個弱刺激手法，適合用于各種虛證、慢性病，如神經衰弱、失眠、心悸、頭昏等。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第28頁4．輕揉按摩法：用指腹輕輕將壓貼穴丸壓實（貼牢，不宜損傷皮膚為標準），然后順時針方向帶動穴丸皮膚旋轉，以病人有脹、酸、痛或輕微刺痛為度。普通每穴輕擦按摩27次。此法屬于補法，含有補虛作用。適合用于久病體弱，年老體衰及耳穴過敏者。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第29頁禁忌癥與注意事項

1．預防膠布潮濕，按壓不能過分用力，以不損傷皮膚為在，以免引發(fā)皮膚炎癥。2．夏季汗多，宜勤換；冬季凍瘡及耳廓炎癥者不宜貼敷。對膠布過敏者忌用。3．定時按壓比不定時按壓效果好，耳壓后有酸、麻、脹、痛、灼熱感者效果好。4．對過分饑餓、疲勞、精神高度擔心、年老體弱者按壓宜輕，急性疼痛直重手法，強刺激，普通患者宜中度刺激，孕婦可用輕刺激。習慣性流產者慎用。耳壓療法醫(yī)學知識培訓第30頁5．對扭傷和肢體活動障礙患者，壓耳時，囑患者適當