血壓測量原理

血壓測量原理第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日二、什么是血壓？

血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日收縮壓：心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低數(shù)值。我們的血管是有彈性的≤140mmHg≤90mmHg第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日國際統(tǒng)一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa計量單位第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日

三、如何測血壓？直接測量法間接測量法第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.2直接測量

對生理壓力的直接測量大多屬侵入性測量，亦稱有創(chuàng)測量。直接測量按傳感器的位置又分為兩類：傳感器置于體外的測量傳感器置于體內(nèi)的測量第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.2直接測量第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.2直接測量第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日2、血管內(nèi)傳感器（傳感器置于體內(nèi)的測量）

第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日血壓直接測量系統(tǒng)設(shè)計第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5間接測量

自1905年俄國軍醫(yī)柯羅特可夫（Korotkoff）創(chuàng)立聽診法起，無創(chuàng)（間接）血壓測量就在臨床得到了廣泛應(yīng)用。在此之前，法國生理學家馬銳（Marey）發(fā)現(xiàn)當用一種壓力腔體對手臂施壓時，隨著施壓變化，通過腔體起伏，可以觀察到脈搏波動幅度的改變，他據(jù)此推出了一種測量血壓的方法，叫“示波器”（Oscillometry）法。第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5間接測量（1）基于柯氏音法的無創(chuàng)血壓測量第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5間接測量（1）基于柯氏音法的無創(chuàng)血壓測量第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5間接測量（1）基于柯氏音法的無創(chuàng)血壓測量

盡管在臨床上廣泛被采用，但是也存在一些問題，主要有袖帶、壓力表的精度及柯氏音的主觀判斷所帶來的誤差。原因：

1、就心臟血壓而論，血壓的讀數(shù)隨傳感器的部位和高度而變。不在心臟水平高度所取得的讀數(shù)應(yīng)補加上以心臟為基準的相應(yīng)讀數(shù)。

2．如用聽診器，則讀數(shù)將受使用者聽力的影響。而使用的聽診器應(yīng)符合一定的標準。

第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日3．出現(xiàn)的運動偽跡與引入系統(tǒng)的振動型式有關(guān)：如握拳、手臂彎曲和移動及身體的移動等。若病人在休克狀態(tài)，因其脈搏微弱，柯氏音振動很低；所以血壓測量對移動特別敏感。4．無論對正常人還是對情緒緊張的人，觸摸手臂（相當于壓力效應(yīng)）都能改變讀數(shù)。另一方面，換氣過度可以有減小壓力的效應(yīng)。5、錯誤的測量方法如末端的位置不適當、袖帶放氣速度不適當。水銀壓力計不垂直、聽診器間隙及袖帶放置不適當?shù)?。對心臟節(jié)律非常無規(guī)律病人，即心臟無節(jié)律跳動，這時每搏輸出量和血壓在不同周期內(nèi)變化，所測出的血壓值顯然是不正確的。第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日超聲法超聲法的原理是利用超聲波對血流和血管壁運動的多普勒效應(yīng)來檢測收縮壓和舒張壓。

第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日當一個靜止的聲源發(fā)出的聲波被一個運動的物體反射時，反射回來聲波的頻率為

這種由運動物體反射的聲波頻率偏離聲源頻率的現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)，頻率的偏移量稱為多普勒頻移，

第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日當袖帶壓力增加到超過舒張壓而低于收縮壓時，動脈內(nèi)的血壓高于或低于袖帶壓力間擺動。在血管被阻斷期間，血管壁靜止不動，所以無頻移產(chǎn)生。這時fD=fT,f=0，故無聲頻輸出。當剛巧低于或高于袖帶內(nèi)壓力的時刻，由于血流及管壁運動大，所以產(chǎn)生較大的頻移信號，因而就能檢出聲頻輸出。所以，隨著每次心搏血管呈現(xiàn)開放和閉合，借助于超聲系統(tǒng)就把這種開放和閉會狀態(tài)檢測出來。第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日超聲測壓法的優(yōu)點：適用范圍比較廣，它既適用于成人也適用于嬰兒和低血壓的患者，同時可以用于噪聲很強的環(huán)境中。可以完整地再現(xiàn)動脈波

缺點是受試者身體的活動可以引起傳感器和血管之間超聲波途徑的變化。

第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日測振法測振法原理第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日測振法第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日測振法第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5自動測量NIBP血壓模塊采用測振法進行血壓的無創(chuàng)測量。其方法是通過監(jiān)測因血液流經(jīng)彈性動脈而引起袖帶內(nèi)壓力的波動來實現(xiàn)的。硬件電路（ElectronicsHardware）硬件電路由微處理器、EPROM、RAM、實時時鐘、A／D轉(zhuǎn)換器、放大電路和兩個壓力傳感器組成，見圖5-24。其中一個壓力傳感器用于檢測過壓并激活看門狗電路，如果壓力超過某一設(shè)定值則微處理器復位從而關(guān)閉電磁閥和氣泵。第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日工作原理第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日氣動部分（Pneumatic）

圖5-25氣動部分方框圖第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5間接測量（3）連續(xù)無創(chuàng)血壓測量連續(xù)無創(chuàng)血壓測量是在每一個心動周期內(nèi)完成血壓的測量，故又稱逐拍無創(chuàng)血壓測量，許多方法一直在探索中：動脈張力測量法動脈容積鉗制法脈波傳遞時間法第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5間接測量（3）連續(xù)無創(chuàng)血壓測量第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日§6.5間接測量動脈張力測量儀第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日測量血壓的方法直接測量法: 有創(chuàng)、精確間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日血壓計種類彈簧式血壓計水銀血壓計立式臺式第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日血壓計種類電子血壓計第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日血壓計的構(gòu)造袖帶加壓氣球壓力活門玻璃管標尺水銀槽第33頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日1999年WHO專家委員會推薦：與加壓氣球相連與血壓計相連寬度：13-15cm；