藥物咨詢技能培訓

藥物咨詢技能培訓第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日一、藥物咨詢（用藥咨詢）藥物咨詢

由藥師對患者進行合理用藥指導(dǎo)和宣傳針對患者的具體用藥進行個體化的用藥指導(dǎo)注意事項耐心聆聽準確的信息充分利用說明書、工具書通俗易懂的語言第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日二、藥物咨詢☆有針對性（年齡、性別、疾病）個體化指導(dǎo)☆重點強調(diào)特殊用藥（時間、劑型、配制、人群）藥物與藥物/食物間可能的相互作用禁忌

常見的不良反應(yīng)及如何避免儲藏效期

第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日特殊用藥指導(dǎo)服藥時間餐前：大多數(shù)降糖藥、胃動力藥、胃黏膜保護劑等餐后：非甾體抗炎藥、部分降脂藥等晨服：激素、甲狀腺素、利尿劑睡前：他汀類使用方法（見后）

滴耳劑-----耳浴滴眼液-----利福平、白內(nèi)停吸入劑-----氣霧劑、粉吸入劑藥液配置配制-----濃度、冷、熱思密達、口服補液鹽、硼酸不宜突然停用的藥物激素、β受體阻滯劑、

α受體阻滯劑等、抗癲癇藥等第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日使用方法滴耳劑耳?。簩⑼庥盟幰旱螡M外耳道，讓其置留一段時間（10-20分鐘），然后清除。滴眼劑的使用及注意事項1.用前先洗手2.頭向后傾斜，用食指將下眼瞼拉開呈一小袋狀，滴入眼藥1~2滴，眼睛閉上約1~2分鐘。3.治療青光眼的藥物，點藥后用手指輕壓雙側(cè)眼內(nèi)角1~2分鐘，以防止藥物吸收進入體內(nèi)，減少藥物引起的全身性不良反應(yīng)。4.不要讓藥瓶接觸到物體及眼睛，以免污染藥液。第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日氣霧劑的組成第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日氣霧劑的使用方法：準備取下保護蓋，瓶底朝上，接口在下，充分振搖，使其混勻；呼氣將接口端平放入雙唇間，通過接口端平靜呼氣；吸氣在吸氣的同時，按壓氣霧劑頂部使之噴藥，經(jīng)口緩慢且深深吸入；撤去氣霧劑，盡可能長地屏住呼吸，最好10秒鐘，然后正常呼吸。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日舒利迭準納器使用方法打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開指示窗一面朝上第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日舒利迭準納器使用方法推開握住準納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準納器已做好吸藥的準備。盡量呼氣，不要將氣呼入準納器中第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日舒利迭準納器使用方法吸入

將吸嘴放入口中。從準納器中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入然后將準納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準納器。第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日舒利迭準納器的使用方法第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日注意事項氣霧劑吸氣同時按壓氣霧劑瓶底氣霧劑與迭式粉吸入劑吸藥后須屏氣10秒鐘含激素類氣霧劑/粉吸入劑用后須漱口第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日特殊用藥指導(dǎo)特殊劑型：腸溶，緩、控釋制劑絕對不能研碎

能否掰開，打開？信息來自:外觀-劃痕，說明書（緩釋顆粒，腸溶包衣小丸）奧美拉唑單硝酸異山梨酯硝苯地平控釋片第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日特殊人群用藥指導(dǎo)老年人依從性差記憶減退多藥并用用量老年人用藥劑量一般為成人的1/2-3/4第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日特殊人群用藥指導(dǎo)小兒發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多不同年齡段用藥劑量不同年齡段給藥途徑選擇小孩子用量計算公式：1歲以內(nèi)用量=0.01x（月齡+3）x成人劑量1歲以上用量=0.05x（年齡+2）x成人劑量小兒用量=小兒體重x成人劑量/60第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日妊娠期用藥一、藥物品種

藥品說明書妊娠藥物危險性等級檢索表（新編藥物學）藥物等級：A、B、C、D、X級

A、B可以使用

C權(quán)衡利弊（高血壓、癲癇）

D孕婦生命受到威脅時方可使用

X禁用二、給藥時間盡量避開敏感期（3周-3月）用藥第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日哺乳期婦女用藥（1）可以用的藥物允許嬰兒使用的藥物，授乳婦女也可以使用選擇半衰期短的藥物，喂奶時避開血藥濃度高峰期（2）不可以用的藥物停止哺乳停藥后5-7個t1/2第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日藥物不良反應(yīng)常見ADRACEI激素阿司匹林非甾體抗炎藥降脂藥利尿劑喹諾酮類等等第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日藥物相互作用藥物合用藥效加強或不良反應(yīng)減弱藥效減弱或不良反應(yīng)加強速力非/Vitc抗生素/活菌制劑羅紅霉素/茶堿他汀類/貝特類思密達藥用碳依據(jù)藥品說明書工具書第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日案例1.貧血病人:

速力菲/Vitc/葉酸速力菲/Vitc藥效加強Vitc/葉酸藥效減弱正確服用:2.心律失常伴有幽門螺桿菌:

胺碘酮/洛活喜/阿莫西林/克拉霉素/法莫替丁胺碘酮+克拉霉素（心臟毒性增加）建議:3.別嘌醇與降壓0號能否一起服用建議:4.鐵劑與茶/制酸劑/鈣劑第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日禁忌磺胺過敏磺脲類降糖藥一些利尿劑吲達帕胺西樂葆等青光眼阿托品

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硝酸脂類中/長效/混合胰島素第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日儲藏/效期儲藏陰涼處不超過200C涼暗處避光并不超過200C冷處

2-100C