醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結

醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結1一、高度重視，積極部署及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務深入人心，我院向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務協議書。二、調查需求，個性服務二、調查需求，個性服務在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、送藥上門、家庭護在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、送藥上門、家庭護理等）生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。三、明確對象，按需管理進一步明確轄區(qū)人口分布，保證所三、明確對象，按需管理進一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到我院衛(wèi)生服務體系覆蓋。明確所管轄的轄區(qū)分布，并在轄區(qū)設立公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居四類為高危或合并嚴重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居保證服務的質量和可持續(xù)性。四、優(yōu)先簽約，有效服務四、優(yōu)先簽約，有效服務優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的轄區(qū)居民家庭6413641319280五、取得的初步成效五、取得的初步成效家庭醫(yī)生式服務模式實現了現有醫(yī)務人員對轄區(qū)居民健康務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊胼爡^(qū)為居民提供服務，轄區(qū)健康管理能力得到切實加強。提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結2一、開展情況一、開展情況（一）高度重視，積極部署（一）高度重視，積極部署況，成立了以 主任為組長的工作領導小組，成員副主任等醫(yī)生等護士以及相關工作人員組成同時成立4個家庭醫(yī)生織召開專題會議，研究部署推進家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動方案?？椪匍_專題會議，研究部署推進家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動方案。（二）廣泛宣傳，深入動員為保證服務工作順利有序進行，我中心通過以下途經進行宣傳：傳：11DVD資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區(qū)居民進行宣傳。庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現場與廣大居民進行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關系。2.20 519庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現場與廣大居民進行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關系。3.205279:00式服務管理的知曉率，進一步擴大衛(wèi)生服務團隊的影響力。（三）明確原則，分級管理（三）明確原則，分級管理對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群,包括老類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群,包括老服務的質量和可持續(xù)性。服務的質量和可持續(xù)性。1.健康普通人群，以促進健康為目標。1.健康普通人群，以促進健康為目標。民健康規(guī)劃和目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據健康檔案信息，每年對居民民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。素并制定干預計劃。44242.重點需關注的人群孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預防疾病促進健康為目標。標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2243、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標。對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予3、對簽約居民給予1/指導和疾病康復咨詢。4、運用健康講座進行健康干預。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。開展健康管理服務。3、提供專家預約咨詢服務。3、提供專家預約咨詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。二、取得的初步成效11知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關系更加和諧。通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關系更加和諧。33意識不斷提高。意識不斷提高。44任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。55他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。三、存在的問題三、存在的問題1.宣傳力度還不夠，個別居民會出現拒絕服務的現象。2.1.宣傳力度還不夠，個別居民會出現拒絕服務的現象。2.家庭醫(yī)生服務能力有所顧慮。3.由于我們的團隊人員數量限制，加之轄區(qū)人口數目眾多，3.由于我們的團隊人員數量限制，加之轄區(qū)人口數目眾多，時調整簽約服務內容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康時調整簽約服務內容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康足居民健康需求。3一、高度重視，積極部署一、高度重視，積極部署服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。二、廣泛宣傳，深入動員二、廣泛宣傳，深入動員推進奠定了輿論基礎。區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)推進奠定了輿論基礎。三、調查需求，個性服務三、調查需求，個性服務在簽約服務的居民中，調查了居民理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（診、送藥上門、家庭護理等）數量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。數量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。四、明確對象，按需管理四、明確對象，按需管理為核心的“片兒醫(yī)”團隊，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的為核心的“片兒醫(yī)”團隊，提供家庭醫(yī)生式服務。明確所管轄的服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。五、優(yōu)先簽約，有效服務優(yōu)先與轄區(qū)內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區(qū)居民家庭象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區(qū)居民家庭5059家庭醫(yī)生式服務模式實現了現有醫(yī)務人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務，家庭醫(yī)生式服務模式實現了現有醫(yī)務人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務，困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。事業(yè)的發(fā)展。4一、開展情況（一）高度重視，積極部署（一）高度重視，積極部署根據區(qū)局的工作部署，結合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心根據區(qū)局的工作部署，結合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心12121863培訓會培訓會2次，培訓 1人次。（二）廣泛宣傳，深入動員（二）廣泛宣傳，深入動員9四個途經進行宣傳：1.利用我院的1.利用我院的LED2廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務工作的相關內容。4.家庭醫(yī)生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。4.家庭醫(yī)生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。（三）明確原則，分級管理（三）明確原則，分級管理１．分片服務、明確責任根據瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)283系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。２．分級服務、明確目標２．分級服務、明確目標各服務團隊根據轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。訪，了解其服務需求變化。聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。務。３．分類服務、明確標準３．分類服務、明確標準關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭⒑灱s服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。第一類健康普通人群，以促進健康為目標。第一類健康普通人群，以促進健康為目標。民健康規(guī)劃和目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據健康檔案信息，每年對居民民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。素并制定干預計劃。4424以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2243、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1/導和疾病康復咨詢。4、運用健康講座進行健康干預。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約咨詢服務。3、提供專家預約咨詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。（四）、簽約服務進度目前，已簽約的居民家庭目前，已簽約的居民家庭4 0余戶，我轄區(qū)居民總戶數1349733.75％.二、取得的初步成效使居民提高了認識，了解了新形式。1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。22和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯系和溝諧。33意識不斷提高。任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。5他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。三、存在的問題三、存在的問題宣傳力度還不夠，個別村民會出現拒絕服務的現象。居民對家庭醫(yī)生服務能力有所顧慮。四、下一步工作計劃四、下一步工作計劃（一）總結經驗，推廣服務（一）總結經驗，推廣服務服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務。服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務。（二）深化內涵，完善服務（二）深化內涵，完善服務圍，有效滿足居民健康需求。圍，有效滿足居民健康需求。（三）強化考核，持續(xù)服務20 服務績效考核的'重點內容之一，通過考核、和不定期督導檢查保家庭醫(yī)生式服務工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。服務績效考核的'重點內容之一，通過考核、和不定期督導檢查保家庭醫(yī)生式服務工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。5一、高度重視，積極部署一、高度重視，積極部署制定《20制定《20 年度 街道家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務工作的心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務協議書。心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務協議書。二、廣泛宣傳，深入動員為保障家庭醫(yī)生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各村衛(wèi)生室和村委會，同時，印制家庭醫(yī)生以宣傳家庭醫(yī)生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各村衛(wèi)生室和村委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯系卡、家庭醫(yī)生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。聯系卡、家庭醫(yī)生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。推進奠定了輿論基礎。三、調查需求，個性服務簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責檢查、指導、協助簽簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責檢查、指導、協助簽約家庭醫(yī)生，開展上門訪視服務和健康教育，做好健康體檢、逐級轉診、健康評估等履約服務。醫(yī)生體牽頭醫(yī)院按照簽約服“1+1+1”服務團隊要求，提供技術支持和業(yè)務指導，協助專科“1+1+1”服務團隊要求，提供技術支持和業(yè)務指導，協助?？茷榧彝メt(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。四、明確對象，按需管理四、明確對象，按需管理康管理人員（護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師）范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。家庭醫(yī)生簽約服范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。家庭醫(yī)生簽約服務對象為全辦事處城鄉(xiāng)常住居民，優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、并保證服務的質量和可持續(xù)性。（并保證服務的質量和可持續(xù)性。話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。對對20 年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完65預約轉診等服務。預約轉診等服務。六、順利完成20 年度家庭醫(yī)生