湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅

《湖北省“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》解讀

韓勝紅

湖北省預(yù)防疾病控制中心湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第1頁(yè)■評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀內(nèi)容提要湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第2頁(yè)◆評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)

---業(yè)務(wù)規(guī)范化

指標(biāo)2：基本公共衛(wèi)生服務(wù)

解讀湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第3頁(yè)二、業(yè)務(wù)規(guī)范化(320分)◆指標(biāo)2基本公共衛(wèi)生服務(wù)(160分)湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第4頁(yè)◆指標(biāo)2.1項(xiàng)目規(guī)范完成率（140分）

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生管理工作，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)完成率達(dá)100%。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第5頁(yè)◆指標(biāo)2.1.1居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

一、指標(biāo)內(nèi)容：

開展轄區(qū)疾病譜調(diào)查，掌握主要健康信息，建立居民健康檔案，并提出干預(yù)辦法；轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率≥75%

。

二、指標(biāo)分值：

25分。

三、評(píng)審方法：

現(xiàn)場(chǎng)查閱電子檔案和電話或入戶核查。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第6頁(yè)

四、評(píng)分細(xì)則：1）數(shù)量：居民電子健康檔案建檔率到達(dá)或超出當(dāng)年目標(biāo)任務(wù)數(shù)，得15分，未達(dá)標(biāo)，按百分比扣分。（15分）2）質(zhì)量：隨機(jī)抽取10份檔案，采取電話或其它方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解（如電話失訪或其它原因，可繼續(xù)向下抽取，直至抽到可滿足調(diào)查人數(shù)為準(zhǔn)，但最多不超出20人），現(xiàn)場(chǎng)核查其可及性、真實(shí)性及規(guī)范性。核查中，如有1份不真實(shí)，扣1分；1份不規(guī)范扣0.5分。（10分）湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第7頁(yè)◆指標(biāo)2.1.2健康教育服務(wù)規(guī)范

一、指標(biāo)內(nèi)容：無償提供健康教育咨詢服務(wù)及宣傳材料；

設(shè)置健康教育宣傳欄并每個(gè)月更新內(nèi)容；

針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，每個(gè)月開展一次健康知識(shí)講座等活動(dòng)；

普及衛(wèi)生知識(shí)，重點(diǎn)人群健康教育入戶率100%，農(nóng)村居民健康教育知識(shí)知曉率≥80%

。二、指標(biāo)分值：

12分。三、評(píng)審方法：

查閱相關(guān)資料，并核查現(xiàn)場(chǎng)。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第8頁(yè)

四、評(píng)分細(xì)則：

1）場(chǎng)所與設(shè)置（4分）：無健康教育室扣2分；健康教育室、門診侯診區(qū)、觀察室未設(shè)視聽傳輸設(shè)備及傳輸材料，一處無設(shè)備，扣0.5分，無傳輸材料，扣0.5分；

2）宣傳材料（1分）：宣傳折頁(yè)等印刷資料最少12種，健康教育音像資料最少6種，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.5分；

3）宣傳欄（2分）：2平方米以上宣傳欄最少2個(gè)，且最少每2月更新一次；設(shè)置不達(dá)標(biāo)扣1分，更新不及時(shí)，少一次扣0.5分，扣完為止；

4）健康教育活動(dòng)（3分）：健康教育講座﹙12次﹚、公眾咨詢活動(dòng)（9次）少一次，扣0.5分；推行一病兩方活動(dòng)，發(fā)覺一例未執(zhí)行，扣0.5分。

5）查閱重點(diǎn)人群健康教育入戶統(tǒng)計(jì)、入戶率統(tǒng)計(jì)及農(nóng)村居民健教知識(shí)知曉率調(diào)查資料（2分）。

重點(diǎn)人群健教入戶率＜100%，扣1分；

農(nóng)村居民健康教育知識(shí)知曉率＜80%，扣1分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第9頁(yè)◆指標(biāo)2.1.3預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范一、指標(biāo)內(nèi)容：嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范﹙見附1﹚，參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》，落實(shí)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作，一類疫苗接種率≥90%；疫苗和冷鏈管理規(guī)范；規(guī)范指導(dǎo)村級(jí)接種單位預(yù)防接種工作。二、指標(biāo)分值：

6分。三、評(píng)審方法：查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第10頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：

1、一類疫苗接種率≥90%，一苗不達(dá)標(biāo)此項(xiàng)不得分。在現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查出生10名適齡兒童《預(yù)防接種證》，查對(duì)含麻疹類疫苗第一劑接種情況，＞2名兒童沒有接種麻疹類疫苗此項(xiàng)不得分。

2、冷鏈設(shè)備運(yùn)行正常，得2分，如冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)不健全或不規(guī)范，扣1分，疫苗未按要求存放管理（1分），發(fā)覺一處，扣0.5分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第11頁(yè)

3、

無村級(jí)指導(dǎo)和責(zé)任區(qū)兒童預(yù)防接種卡六個(gè)月核查整理工作統(tǒng)計(jì)，扣

2

分。

現(xiàn)場(chǎng)了解村醫(yī)是否掌握適齡兒童數(shù)、分布及各種疫苗接種情況，查看適齡兒童登記冊(cè)，未種兒童通知等工作統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)齊全2分。村醫(yī)沒參加預(yù)防接種工作，或接種單位連續(xù)2月未開展應(yīng)種對(duì)象主動(dòng)搜索，則預(yù)防接種工作一票否決（整個(gè)“預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范”部分0分）。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第12頁(yè)

4、接種檔案和登記統(tǒng)計(jì)資料規(guī)范，得2分，發(fā)覺一處不完全或不規(guī)范，扣0.5分，扣完為止。----在現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查10名適齡兒童《預(yù)防接種證》上各種疫苗接種信息，與信息系統(tǒng)查對(duì)疫苗接種時(shí)間及批次，一例不符合扣0.5分，扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第13頁(yè)◆指標(biāo)2.1.4

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、指標(biāo)內(nèi)容：

嚴(yán)格按照《湖北省兒童保健管理實(shí)施細(xì)則》，建立《兒童保健手冊(cè)》，建冊(cè)率達(dá)100％；全方面開展兒童系統(tǒng)管理，兒童保健系統(tǒng)管理率≥80%。即：新生兒保健，最少進(jìn)行2次新生兒訪視；新生兒疾病篩查，篩查率達(dá)100%；并實(shí)施通知簽字登記制度，通知簽字率達(dá)100%；

嬰幼兒保健，對(duì)1歲以內(nèi)嬰兒進(jìn)行4次、1-3歲幼兒每年進(jìn)行2次健康檢驗(yàn)和保健指導(dǎo)；對(duì)生命體征不穩(wěn)定或生存能力低下早產(chǎn)兒、低體重兒，中度貧血、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、行長(zhǎng)遲緩、發(fā)育落后體弱兒及高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及管理，轉(zhuǎn)診率達(dá)100％；為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。二、指標(biāo)分值：

15分。三、評(píng)審方法：

查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料，每類資料均抽查10份。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第14頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：1）現(xiàn)場(chǎng)抽查《兒童保健手冊(cè)》，建冊(cè)率達(dá)100％，得2分，＜100％，按百分比扣分（最多扣2分）；2）查閱婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表，兒保系統(tǒng)管理率達(dá)80%，得3分，＜80%，按百分比扣分（最多扣3分）；3）抽查回收圍產(chǎn)期保健手冊(cè)或產(chǎn)后訪視卡﹙2分﹚，每發(fā)覺1例訪視達(dá)不到要求次數(shù)，扣0.5分；

質(zhì)量核查：隨機(jī)抽取5份檔案，采取電話或其它方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解（如電話失訪或其它原因，可繼續(xù)向下抽取，直至抽到可滿足調(diào)查人數(shù)為準(zhǔn)，但最多不超出10人），現(xiàn)場(chǎng)核查其可及性、真實(shí)性及規(guī)范性，如有1份不真實(shí)，扣0.5分，1份不規(guī)范，扣0.5分，扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第15頁(yè)

4）抽查出生登記本、新篩登記本，新篩率達(dá)100%，得2分，＜100％，按百分比扣分（最多扣2分）；5）查閱通知簽字登記制度﹙1分﹚，無制度，不得分，通知簽字率＜100%，按百分比扣分（最多扣1分）；6）查閱兒童體檢表﹙3分﹚，體檢次數(shù)達(dá)不到要求，每例扣0.5分；未對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)定或評(píng)定有誤，每處扣0.5分；未針對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，每例扣0.5分；7）查閱轉(zhuǎn)診登記，并抽查產(chǎn)（兒）科病歷、兒科門診日志﹙2分﹚，體弱兒或高危嬰幼兒沒按要求轉(zhuǎn)診、或未對(duì)轉(zhuǎn)診兒童進(jìn)行追蹤隨訪，每發(fā)覺1例扣1分，扣完為止。四、評(píng)分細(xì)則（續(xù)）：湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第16頁(yè)◆指標(biāo)2.1.5

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、指標(biāo)內(nèi)容：

嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，參考《湖北省孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則》，對(duì)本轄區(qū)孕婦100％建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并對(duì)其孕期內(nèi)進(jìn)行最少5次體格檢驗(yàn)、產(chǎn)科檢驗(yàn)、孕期指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視以及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。

孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率≥85%；住院分娩率≥96%

。二、指標(biāo)分值：

15分。三、評(píng)審方法：查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料，每類資料均抽查10份。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第17頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：

1）抽查圍保門診或在院分娩孕產(chǎn)婦病歷，《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》建冊(cè)率達(dá)100％，得2分，＜100％，按百分比扣分（最多扣2分）；2）查婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表，孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率≥85%，得3分，＜85%，按百分比扣分（最多扣3分）；

質(zhì)量核查：隨機(jī)抽取5份圍保門診或在院分娩孕產(chǎn)婦病歷，采取電話或其它方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解（如電話失訪或其它原因，可繼續(xù)向下抽取，直至抽到可滿足調(diào)查人數(shù)為準(zhǔn)，但最多不超出10人），現(xiàn)場(chǎng)核查其可及性、真實(shí)性及規(guī)范性，如有1份不真實(shí)，扣0.5分，1份不規(guī)范，扣0.5分，扣完為止；3）產(chǎn)前檢驗(yàn)、產(chǎn)后訪視次數(shù)達(dá)標(biāo)，得2分，核查中，每發(fā)覺1例產(chǎn)前檢驗(yàn)、產(chǎn)后訪視次數(shù)達(dá)不到管理要求，扣0.5分，扣完為止；湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第18頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則（續(xù)）：

4）按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范完善相關(guān)檢驗(yàn)，得3分，核查中，每發(fā)覺1例未按規(guī)范檢驗(yàn)，扣0.5分；未結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，扣0.5分，扣完為止；5）現(xiàn)場(chǎng)抽查圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，資料完整、管理規(guī)范得4分，核查中：⑴每發(fā)覺一處缺項(xiàng)空項(xiàng)，扣0.5分；⑵未按要求進(jìn)行高危篩查，扣2分；⑶未落實(shí)孕產(chǎn)婦分級(jí)管理、或未對(duì)沒轉(zhuǎn)診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤隨訪，每發(fā)覺1例扣2分；6）住院分娩率≥96%，得1分，＜96%，扣1分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第19頁(yè)◆指標(biāo)2.1.6

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

一、指標(biāo)內(nèi)容：每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包含生活方式和健康情況評(píng)定、體格檢驗(yàn)、輔助檢驗(yàn)和健康指導(dǎo)。老年人健康管理率及健康體檢表任務(wù)完成率均達(dá)100

％。二、指標(biāo)分值：

10分。三、評(píng)審方法：查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第20頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：

1）數(shù)量：老年人健康管理率到達(dá)當(dāng)年要求目標(biāo)任務(wù)數(shù)，得5分，未到達(dá)目標(biāo)任務(wù)，按百分比扣分（最多扣5分）。2）質(zhì)量：隨機(jī)抽取5份檔案，采取電話或其它方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解（如電話失訪或其它原因，可繼續(xù)向下抽取，直至抽到可滿足調(diào)查人數(shù)為準(zhǔn)，但最多不超出10人），現(xiàn)場(chǎng)核查其可及性、真實(shí)性及規(guī)范性（5分）。

核查中，如有1份不真實(shí)，扣1分，1份不規(guī)范，扣0.5分，扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第21頁(yè)◆老年人考評(píng)關(guān)鍵點(diǎn)

要求：每年一次體檢（項(xiàng)目最多）

老年人生活自理能力評(píng)定表

體檢項(xiàng)目： 血常規(guī)、血脂、肝功效、血糖—血 尿常規(guī)---尿 腎功效---血和尿 心電圖

健康生活方式指導(dǎo)：疫苗接種、骨質(zhì)疏松、跌倒、意外傷害及自救。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第22頁(yè)村(組)備注姓名性別聯(lián)絡(luò)方式隨訪日期第一季度第二季度血壓是否達(dá)標(biāo)其它項(xiàng)目是否達(dá)標(biāo)血壓是否達(dá)標(biāo)其它項(xiàng)目是否達(dá)標(biāo)例表：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人健康體檢服務(wù)登記()湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第23頁(yè)例表：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人接收健康管理情況記錄表

()姓名性別年紀(jì)住址聯(lián)絡(luò)方式接收健康管理備注時(shí)間形式單位醫(yī)生湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第24頁(yè)◆指標(biāo)2.1.7

高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

一、指標(biāo)內(nèi)容：對(duì)35歲以上確認(rèn)高血壓患者進(jìn)行登記管理，任務(wù)完成率達(dá)100％。對(duì)高血壓患者最少每季度隨訪一次；并推行分級(jí)、分類管理，著力提升管理效果；每季進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)復(fù)查，加強(qiáng)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。

高血壓患者規(guī)范管理率≥40%

。二、指標(biāo)分值：

10分。三、評(píng)審方法：查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第25頁(yè)

四、評(píng)分細(xì)則：

1）數(shù)量：高血壓患者健康管理率到達(dá)當(dāng)年要求目標(biāo)任務(wù)數(shù)，得5分，未到達(dá)目標(biāo)任務(wù)，按百分比扣分（最多扣5分）。2）質(zhì)量：隨機(jī)抽取5份檔案，采取電話或其它方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解（如電話失訪或其它原因，可繼續(xù)向下抽取，直至抽到可滿足調(diào)查人數(shù)為準(zhǔn)，但最多不超出10人），現(xiàn)場(chǎng)核查其可及性、真實(shí)性及規(guī)范性（5分）。核查中，如有1份不真實(shí)，扣1分，1份不規(guī)范，扣0.5分，扣完為止。核查中，如有1份不真實(shí)，扣1分，1份不規(guī)范，扣0.5分，扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第26頁(yè)高血壓考評(píng)關(guān)鍵點(diǎn)1、要求：

每年最少四次面對(duì)面隨訪，每年一次體檢。2、隨訪：血壓必查

;3、體檢：眼底選作。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第27頁(yè)例表：轄區(qū)內(nèi)高血壓患者健康體檢服務(wù)登記

()村(組)姓名性別年紀(jì)聯(lián)絡(luò)方式體檢日期血壓血糖肝功效備注湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第28頁(yè)◆指標(biāo)2.1.8

2型糖尿病患者健康服務(wù)規(guī)范

一、指標(biāo)內(nèi)容：對(duì)35歲以上確認(rèn)糖尿病患者進(jìn)行登記管理，任務(wù)完成率達(dá)100

％。

對(duì)糖尿病患者最少每季度隨訪一次，著力提升管理效果；每六個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)復(fù)查，加強(qiáng)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。

糖尿病患者規(guī)范管理率≥40%

。二、指標(biāo)分值：

10分。三、評(píng)審方法：

查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第29頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：

1）數(shù)量：2型糖尿病患者健康管理率到達(dá)當(dāng)年要求目標(biāo)任務(wù)數(shù)，得5分，未到達(dá)目標(biāo)任務(wù)，按百分比扣分（最多扣5分）。2）質(zhì)量：隨機(jī)抽取5份檔案，采取電話或其它方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解（如電話失訪或其它原因，可繼續(xù)向下抽取，直至抽到可滿足調(diào)查人數(shù)為準(zhǔn)，但最多不超出10人），現(xiàn)場(chǎng)核查其可及性、真實(shí)性及規(guī)范性（5分）。

核查中，如有1份不真實(shí)，扣1分，1份不規(guī)范扣0.5分，扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第30頁(yè)◆

糖尿病考評(píng)關(guān)鍵點(diǎn)

1、要求：

每年最少四次面對(duì)面隨訪，每年一次體檢。2、隨訪：空腹血糖值必檢;3、體檢：足背動(dòng)脈必查，眼底動(dòng)脈選作。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第31頁(yè)姓名性別聯(lián)絡(luò)方式隨訪日期第一季度第二季度備注空腹血糖值是否達(dá)標(biāo)其它項(xiàng)目是否達(dá)標(biāo)空腹血糖值是否達(dá)標(biāo)其它項(xiàng)目是否達(dá)標(biāo)例表：轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者健康體檢服務(wù)登記

()湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第32頁(yè)◆指標(biāo)2.1.9

重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范

一、指標(biāo)內(nèi)容：在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)居住在家重性精神病患者每年最少進(jìn)行4

次治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)定，每年開展一次健康體檢。

檢出重性精神病患者規(guī)范管理率≥75%

。二、指標(biāo)分值：

5分。三、評(píng)審方法：查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第33頁(yè)

四、評(píng)分細(xì)則

：

1）數(shù)量：重性精神疾病患者健康管理率要到達(dá)當(dāng)年要求目標(biāo)任務(wù)數(shù)，到達(dá)及超出按3分計(jì)算，未到達(dá)按百分比扣分（最多扣3分）。

2）質(zhì)量：隨機(jī)抽取5份檔案，采取電話或其它方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解（如電話失訪或其它原因，可繼續(xù)向下抽取，直至抽到可滿足調(diào)查人數(shù)為準(zhǔn)，但最多不超出10人），現(xiàn)場(chǎng)核查其可及性、真實(shí)性及規(guī)范性（2分）。

核查中，如有1份不真實(shí)，扣1分，1份不規(guī)范扣0.5分，扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第34頁(yè)◆指標(biāo)2.1.10

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理服務(wù)規(guī)范

一、指標(biāo)內(nèi)容：建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)管理制度，及時(shí)、有效匯報(bào)和處置傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，幫助做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作。做好相關(guān)服務(wù)統(tǒng)計(jì)，《傳染病匯報(bào)卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)卡》應(yīng)最少保留3年。

法定傳染病匯報(bào)率100%；

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)率100

％，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置率100%

。二、指標(biāo)分值：

20分。三、評(píng)審方法：查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料。

湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第35頁(yè)

四、評(píng)分細(xì)則：

1）管理制度及相關(guān)資料（8分）：

無法定傳染病匯報(bào)管理制度及預(yù)案扣4分，如有傳染病發(fā)生，無及時(shí)有效匯報(bào)和處置統(tǒng)計(jì)扣4分；無突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)制度及預(yù)案，扣4分，如有事件發(fā)生無處置統(tǒng)計(jì)扣4分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第36頁(yè)

2）現(xiàn)場(chǎng)核查（12分）：

抽查考評(píng)當(dāng)年某月傳染病匯報(bào)統(tǒng)計(jì)和對(duì)應(yīng)門診日志。抽查傳染病疫情匯報(bào)率達(dá)100%，得3分，＜100%，不得分。抽查考評(píng)當(dāng)年突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息資料，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)率達(dá)100

％，得3分，＜100%，不得分；突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置率達(dá)100%

，得3分，＜100%，不得分。抽查前三年某階段傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料和《傳染病匯報(bào)卡》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)卡》，保留年限≥3年，得3分，＜3年，不得分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第37頁(yè)附：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案目錄序號(hào)預(yù)案名稱序號(hào)預(yù)案名稱1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案8傳染性非經(jīng)典肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案2突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預(yù)案9人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案3突發(fā)公共事件醫(yī)院應(yīng)急后勤保障預(yù)案10霍亂疫情應(yīng)急處置預(yù)案4自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案11瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案5醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案12鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案6醫(yī)院突發(fā)食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案13高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案7群體性不明原因疾病衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案14預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案※當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為應(yīng)該制其它衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(最少要有七項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案)湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第38頁(yè)◆指標(biāo)2.1.11

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范一、指標(biāo)內(nèi)容：幫助基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展食品安全（以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門食品安全監(jiān)管職能為準(zhǔn)）、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面巡查、信息搜集、信息匯報(bào)并幫助調(diào)查，以及健康知識(shí)、衛(wèi)生法律等方面宣傳教育。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報(bào)率達(dá)100

％

。二、指標(biāo)分值：

10分。三、評(píng)審方法：查看現(xiàn)場(chǎng)并查閱相關(guān)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第39頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：

1）管理制度（2分）：己建立完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管相關(guān)制度，得2分，無相關(guān)制度，扣2分；

2）現(xiàn)場(chǎng)核查（8分）：幫助縣﹙市、區(qū)﹚衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面監(jiān)督工作，并做相關(guān)督查統(tǒng)計(jì)，得3分，核查中，如缺一類督查資料，扣0.5分；幫助開展相關(guān)宣傳教育，并做相關(guān)活動(dòng)統(tǒng)計(jì)，得1分，查無資料，扣1分；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報(bào)率達(dá)100%，得2分，＜100%，扣2分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第40頁(yè)◆指標(biāo)2.2

規(guī)范落實(shí)重大公生項(xiàng)目一、指標(biāo)內(nèi)容：依據(jù)國(guó)家文件要求，規(guī)范落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。二、指標(biāo)分值：20分。三、評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。四、評(píng)分細(xì)則：依據(jù)國(guó)家文件要求，規(guī)范落實(shí)國(guó)家下達(dá)六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，得20分。核查中，如一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目未開展，扣5分，己開展但未達(dá)規(guī)范完成率，按百分比扣分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第41頁(yè)三、管理科學(xué)化（380分）

湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第42頁(yè)

◆指標(biāo)4公共衛(wèi)生管理

（15分）湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第43頁(yè)◆指標(biāo)4.1項(xiàng)目考評(píng)評(píng)審一、指標(biāo)內(nèi)容：制訂完善國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)操作規(guī)范、工作流程和考評(píng)評(píng)價(jià)制度。每季度對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范完成情況進(jìn)行一次考評(píng)評(píng)審，考評(píng)結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付緊密掛鉤。

二、指標(biāo)分值：5分。三、評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱該院項(xiàng)目操作規(guī)范、工作流程、考評(píng)評(píng)價(jià)制度及其相關(guān)考評(píng)痕跡統(tǒng)計(jì)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第44頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：1）規(guī)范制度：國(guó)家公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范、工作流程和考評(píng)評(píng)價(jià)制度資料完善，得1.5分；核查中：每缺一項(xiàng)資料，扣0.5分；2）考評(píng)評(píng)審：建立健全含督導(dǎo)考評(píng)方案、統(tǒng)計(jì)、結(jié)果通報(bào)等內(nèi)容考評(píng)體系，并實(shí)施每季度一次基本公衛(wèi)服務(wù)工作考評(píng)評(píng)審，得3.5分；

核查中：每缺一項(xiàng)﹙督導(dǎo)考評(píng)方案、評(píng)審統(tǒng)計(jì)、結(jié)果通報(bào)﹚考評(píng)內(nèi)容，扣0.5分；每缺一季度考評(píng)統(tǒng)計(jì)及結(jié)果等資料，扣0.5分；如發(fā)覺考評(píng)結(jié)果未與公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)拔付掛鉤，扣2分；扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第45頁(yè)◆指標(biāo)4.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)一、指標(biāo)內(nèi)容：加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)﹙培訓(xùn)內(nèi)容包含全部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目﹚，使之熟練掌握國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)業(yè)務(wù)技能和工作流程。二、指標(biāo)分值：5分。三、評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)痕跡統(tǒng)計(jì)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第46頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：

1）每季度最少組織一次公衛(wèi)人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)項(xiàng)目業(yè)務(wù)技能和工作流程學(xué)習(xí)培訓(xùn)。核查中：公衛(wèi)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生每缺一季度培訓(xùn)，扣0.5分；業(yè)務(wù)技能或工作流程每缺一類培訓(xùn)，扣0.5分；

2）現(xiàn)場(chǎng)抽2名公衛(wèi)人員分別考評(píng)業(yè)務(wù)技能和工作流程，一名考評(píng)不合格，扣1分；扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第47頁(yè)◆指標(biāo)4.3健康管理服務(wù)一、指標(biāo)內(nèi)容：主動(dòng)開展健康管理服務(wù)，充分利用中醫(yī)治未病理論和當(dāng)代健康管理與干預(yù)方法，開展中醫(yī)健康教育，對(duì)重點(diǎn)人群和慢病患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理和控制體重、高血壓、高血脂、控?zé)煹冉】滴：υ蚋深A(yù)。二、指標(biāo)分值：5分。三、評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)健康管理服務(wù)痕跡統(tǒng)計(jì)資料。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第48頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：1）開展中醫(yī)健康教育（2分）。利用中醫(yī)治未病理論和當(dāng)代健康管理與干預(yù)方法，，推行一病兩方，發(fā)覺一例未落實(shí)扣0.5分，扣完為止；2）個(gè)體化健康管理（2分）。對(duì)重點(diǎn)人群和慢病患者進(jìn)行居民健康自測(cè)服務(wù)及健康管理，得1分，未進(jìn)行健康管理，不得分；3）健康干預(yù)（2分）。開展控制體重、高血壓、高血脂、控?zé)煹冉】滴：υ蚋深A(yù)門診服務(wù)，得2分，缺一項(xiàng)，扣0.5分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第49頁(yè)四、運(yùn)行信息化（100分）◆指標(biāo)1、信息化建設(shè)

（55分）建立完善涵蓋以下功效醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息流通與共享。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第50頁(yè)◆指標(biāo)1.1核實(shí)信息系統(tǒng)(55分)一、指標(biāo)內(nèi)容：建立完善新農(nóng)合及醫(yī)保費(fèi)用核實(shí)信息系統(tǒng)。二、指標(biāo)分值：10分。三、評(píng)審方法：核查現(xiàn)場(chǎng)。指令/通知回饋收費(fèi)管理新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)用核實(shí)信息系統(tǒng)基本公衛(wèi)應(yīng)急管理信息系統(tǒng)預(yù)防接種管理信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)臨床各科室四、評(píng)分細(xì)則：未建立新農(nóng)合及醫(yī)保費(fèi)用核實(shí)信息系統(tǒng)，扣10分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第51頁(yè)◆指標(biāo)1.2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)一、指標(biāo)內(nèi)容：建立完善藥庫(kù)、藥房、門診、住院收費(fèi)及物質(zhì)發(fā)放、檢驗(yàn)、放射、病案﹙按國(guó)際疾病分類（ICD）﹚管理等基本醫(yī)療服務(wù)與績(jī)效考評(píng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。二、指標(biāo)分值：20分。三、評(píng)審方法：核查現(xiàn)場(chǎng)。四、評(píng)分細(xì)則：無醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，扣20分，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不完善，缺1項(xiàng)，扣5分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第52頁(yè)◆指標(biāo)1.3預(yù)防接種管理信息系統(tǒng)

一、指標(biāo)內(nèi)容：建立完善疫苗和預(yù)防接種管理信息系統(tǒng)。二、指標(biāo)分值：5分。三、評(píng)審方法：核查現(xiàn)場(chǎng)。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第53頁(yè)四、評(píng)分細(xì)則：

兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)未配置專用電腦、打印機(jī)等必須設(shè)備，扣1分；

接種卡未實(shí)現(xiàn)機(jī)打，發(fā)覺一例，扣1分；

接種信息5日內(nèi)數(shù)據(jù)及時(shí)上傳率＜99%，扣1分；

5日內(nèi)數(shù)據(jù)備份率＜99%，扣1分；

轄區(qū)人口數(shù)據(jù)錄入不完整，扣1分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第54頁(yè)◆指標(biāo)1.4應(yīng)急管理信息系統(tǒng)

一、指標(biāo)內(nèi)容：建立完善傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理管理信息系統(tǒng)。二、指標(biāo)分值：5分。三、評(píng)審方法：核查現(xiàn)場(chǎng)。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第55頁(yè)

四、評(píng)分細(xì)則：未配置專用電腦、疫情24小時(shí)專用電話等必備設(shè)備，扣1分。

現(xiàn)場(chǎng)查看：網(wǎng)絡(luò)不通，扣1分；疫情信息員非持證上崗，扣1分；未建立院內(nèi)傳染病匯報(bào)管理自查機(jī)制和24小時(shí)電話值班制度，扣1分；傳染病與突發(fā)公衛(wèi)事件匯報(bào)不及時(shí)，發(fā)覺一起扣1分，扣完為止。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第56頁(yè)◆指標(biāo)1.5基本公衛(wèi)服務(wù)信息系統(tǒng)一、指標(biāo)內(nèi)容：建立完善婦幼保健、老年人保健與慢性病管理、居民健康檔案、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，規(guī)范相關(guān)工作流程。二、指標(biāo)分值：15分。三、評(píng)審方法：核查現(xiàn)場(chǎng)。四、評(píng)分細(xì)則：基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健、老年人保健與高血壓管理、糖尿病管理、居民健康檔案、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)信息，未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)更新，一項(xiàng)扣2分；與基本公衛(wèi)服務(wù)報(bào)表不相符合，發(fā)覺一項(xiàng)，扣0.5分。湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第57頁(yè)◆指標(biāo)2

信息利用管理（35分）湖北省四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀韓勝紅第58頁(yè)◆指標(biāo)2.1信息安全管理一、指標(biāo)內(nèi)容：建立健全信息安全管理制度，強(qiáng)化信息安全管理，預(yù)防泄密或被不法人員利用。二、指標(biāo)分值：5分。三、評(píng)審方法：查閱相關(guān)文件資料，并核查現(xiàn)場(chǎng)。四、評(píng)分細(xì)則：缺信息安全管理制度，扣2分，信息安全管理辦法不力，扣3分。