病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座

病人常見心理問題

與心理護(hù)理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第1頁(yè)本節(jié)內(nèi)容心理護(hù)理概念病人需要（馬斯洛需求論）常見心理問題與心理護(hù)理技巧慢性病人、急性病人、特殊年紀(jì)階段、不一樣臨床特點(diǎn)、危重、腫瘤病人第一部分心理護(hù)理理論基礎(chǔ)與常見心理問題護(hù)理第二部分特殊疾病與年紀(jì)段心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第2頁(yè)第一部分心理護(hù)理理論基礎(chǔ)與常見心理問題護(hù)理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第3頁(yè)什么是心理護(hù)理影響或改變病人心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病康復(fù)或向健康方向發(fā)展。廣義上：狹義上：病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第4頁(yè)

與患者建立信任關(guān)系

滿足病人合理要求提供心理支持安撫病人情緒經(jīng)過采取語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方式

1

3心理護(hù)理目標(biāo)影響病人，促使其向健康方向發(fā)展或適應(yīng)不良得到改進(jìn)2提升病人適應(yīng)能力

促進(jìn)身心康復(fù)4病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第5頁(yè)心理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1．交往標(biāo)準(zhǔn)：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、降低孤寂。2．啟迪標(biāo)準(zhǔn)：宣傳、解釋，消除錯(cuò)誤觀念和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。3．針對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)：心理護(hù)理無(wú)統(tǒng)一固定模式，要有針對(duì)性對(duì)策。4．自我護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：自我護(hù)理是一個(gè)為了自己生存、健康及舒適所進(jìn)行自我實(shí)踐活動(dòng)；內(nèi)容：包含維持健康、自我診療、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等；良好自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康表現(xiàn)。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第6頁(yè)心理護(hù)理護(hù)理程序病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第7頁(yè)

病人需要評(píng)定方法：經(jīng)過觀察、交談、調(diào)查等伎倆，搜集各種信息。分析各信息，了解病人需要：不一樣病人在不一樣時(shí)期都會(huì)有各種各樣需要。自我實(shí)現(xiàn)需要馬斯洛的層次需要論病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第8頁(yè)

病人需要-1呼吸順暢飲食供給溫度適宜緩解疼痛保障休息和睡眠等自我實(shí)現(xiàn)需要給予和幫助，滿足患者需要舉例：氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第9頁(yè)

病人需要-2◆信息需要：◆就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療條件◆人際環(huán)境——醫(yī)患關(guān)系、信任度◆病情程度◆治療辦法◆適當(dāng)活動(dòng)什么病？怎樣治？預(yù)后？........自我實(shí)現(xiàn)需要通知、宣傳教育、指導(dǎo)舉例：肺癌患者入院后、檢驗(yàn)、治療...直到出院病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第10頁(yè)

病人需要-3◆家人陪同--防止孤獨(dú)、被遺棄感◆親朋摯友探訪◆給予他人幫助◆提供信息得到、給予接納和關(guān)心：病人處于痛苦和困境之中需要社會(huì)支持，需要親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員關(guān)心和幫助自我實(shí)現(xiàn)需要舉例：患者住院期間...病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第11頁(yè)

病人需要-4◆關(guān)注病人感受，防止造成被冷落感◆“面子”◆真誠(chéng)◆傾聽自尊、他尊自我實(shí)現(xiàn)需要病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第12頁(yè)

病人需要-5

自我實(shí)現(xiàn)需要自我實(shí)現(xiàn)需要所謂自己，就是一個(gè)人過去全部生命體驗(yàn)總和自我實(shí)現(xiàn)需求：即馬斯洛關(guān)于成長(zhǎng)與發(fā)展、發(fā)揮本身潛能、實(shí)現(xiàn)理想需要。這是一個(gè)追求個(gè)人能力極限內(nèi)驅(qū)力病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第13頁(yè)焦慮心理

普通病人常見心理問題病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第14頁(yè)擔(dān)憂煩躁易激惹、易怒尿頻肌肉震顫呼吸急促聲音嘶啞心慌等焦慮表現(xiàn)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)睡眠問題：睡不著病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第15頁(yè)引發(fā)焦慮原因疾病原因：病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確，療效不顯著手術(shù)(恐懼情緒延續(xù))

特殊檢驗(yàn)

疼痛

一些疾病臨床表現(xiàn)如甲亢、更年期綜合征伴有焦慮環(huán)境原因：對(duì)醫(yī)院陌生、對(duì)檢驗(yàn)場(chǎng)所陌生人際關(guān)系：病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛惦念經(jīng)濟(jì)情況：費(fèi)用問題特質(zhì)性焦慮，與心理素質(zhì)相關(guān)病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第16頁(yè)焦慮情緒調(diào)整與護(hù)理非語(yǔ)言行為技術(shù)：默默陪同、觸摸安撫、任其哭泣或訴說(shuō)，不要阻止。建立信任關(guān)系勉勵(lì)患者表示指導(dǎo)患者練習(xí)主動(dòng)熱情服務(wù)應(yīng)用陪同技巧以傾聽為主：指導(dǎo)患者用語(yǔ)言來(lái)表示感受消遣活動(dòng)：散步打太極拳、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，降低擔(dān)心程度。肌肉放松訓(xùn)練或深呼吸練習(xí)消除擔(dān)心情緒勉勵(lì)家眷陪同，以解除病人孤寂心情及時(shí)通知檢驗(yàn)結(jié)果、疾病診斷、治療及預(yù)后實(shí)際信息（醫(yī)生為主）病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第17頁(yè)普通病人常見心理問題抑郁心理

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第18頁(yè)抑郁是一個(gè)悶悶不樂、憂愁壓抑消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引發(fā)失助感和絕望情緒。抑郁表現(xiàn)：抑郁表現(xiàn)與焦慮不一樣，焦慮是因?yàn)橛衅谕Ｍ泻媒Y(jié)果、向好方面努力過程而產(chǎn)生心理現(xiàn)象和情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)：消沉、消極、自責(zé)、多疑、冷漠、喪失興趣行為反應(yīng)：說(shuō)話慢、反應(yīng)慢、注意力不集中睡眠問題：失眠病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第19頁(yè)疾病原因：多見于重危病人或有嚴(yán)重喪失病人（如器官摘除、截肢或預(yù)后不良病人）。病情加重、消極絕望時(shí)，甚至自殺。一些疾?。喝缂谞钕俟πp退易感素質(zhì)者(與心理素質(zhì)相關(guān))。引發(fā)抑郁原因病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第20頁(yè)抑郁情緒調(diào)整與護(hù)理建立信任關(guān)系主動(dòng)關(guān)心主動(dòng)溝通讓病人感受到預(yù)防病人自殺病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第21頁(yè)普通病人常見心理問題恐懼

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第22頁(yè)恐懼表現(xiàn)恐懼也是病人常見心理反應(yīng)之一。表現(xiàn)為害怕、受驚，有回避、哭泣、顫動(dòng)、警覺、易激動(dòng)等行為，可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加緊、尿急、尿頻、厭食等癥狀。經(jīng)常因恐懼而產(chǎn)生焦慮情緒病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第23頁(yè)恐懼情緒調(diào)整與護(hù)理（1）傾聽患者述說(shuō)，保持平靜（2）勉勵(lì)患者表示自己感受（3）對(duì)可能產(chǎn)生恐懼原因進(jìn)行充分評(píng)定（4）去除有威脅性刺激（5）采取有效辦法降低或消除引發(fā)恐懼相關(guān)原因（6）對(duì)可能發(fā)生情境進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)定，環(huán)境有改變提前通知患者

（7）要求家眷或其它親人陪同患者（8）向患者解釋治療、檢驗(yàn)程序，包含在過程中可能體驗(yàn)到各種感受（9）介紹一些能增加舒適和松弛方法（讀書、聽音樂、呼吸練習(xí)等）病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第24頁(yè)普通病人常見心理問題

憤怒

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第25頁(yè)憤恨憤恨多發(fā)生于在追求某一目標(biāo)道路上碰到障礙、受到挫折情況下。病人往往認(rèn)為自己得病是不公平、倒霉，加上疾病折磨，經(jīng)常感到憤恨。心理護(hù)理方法：以傾聽為主，為病人提供發(fā)泄機(jī)會(huì)從而了解病人感受和憤恨原因，不采取任何攻擊性和指責(zé)性行為。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第26頁(yè)憤恨情緒調(diào)整與護(hù)理（1）與患者建立良好信任關(guān)系（2）勉勵(lì)患者當(dāng)感到壓力增加時(shí)尋求護(hù)士或其它可信賴人員幫助（3）幫助患者識(shí)別憤恨原因（4）勉勵(lì)患者采取協(xié)作態(tài)度處理問題（5）預(yù)測(cè)到可能發(fā)生攻擊行為并在發(fā)生前給予干預(yù)（6）教會(huì)患者能夠讓自己冷靜下來(lái)方法（如暫停活動(dòng)、深呼吸）（7）支持患者采取適當(dāng)行為表示憤恨情緒（8）當(dāng)患者用不適當(dāng)方式表示憤恨時(shí)，必要時(shí)用外部控制方法（9）適時(shí)給予藥品病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第27頁(yè)普通病人常見心理問題孤獨(dú)

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第28頁(yè)孤獨(dú)住院病人遠(yuǎn)離親人，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談機(jī)會(huì)較少，有度日如年之感，很輕易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心了解病人，耐心撫慰病人，多與病人溝通。盡可能滿足病人心理需要，安排親人探訪或陪同，組織病友間交談，如病友會(huì)等。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第29頁(yè)普通病人常見心理問題其他

猜疑與懷疑退化病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第30頁(yè)猜疑與懷疑猜疑是一個(gè)消極自我暗示，是缺乏依據(jù)猜測(cè)，會(huì)影響人對(duì)客觀事物正確判斷。猜疑還能夠泛化包括整個(gè)醫(yī)療過程，對(duì)治療、用藥、檢驗(yàn)等都作猜疑反應(yīng)。

病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第31頁(yè)退化心理其主要特征有：①高度自我中心②興趣狹窄③依賴他人④對(duì)本身情況全神貫注病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第32頁(yè)普通病人常見心理問題其他

依賴期待過高病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第33頁(yè)依賴心理患病例后病人大都有產(chǎn)生一個(gè)依賴心理狀態(tài)。病人往往對(duì)自己日常行為生活自理確實(shí)良自信心不足，事事依賴他人去做，行為變得被動(dòng)順從；情感脆弱；一向獨(dú)立、意志堅(jiān)強(qiáng)人也變得猶豫不決；一向自負(fù)好勝人變得畏縮不前等。病人嚴(yán)重被動(dòng)依賴心理對(duì)疾病是不利，姑息遷就病人依賴心理難以培養(yǎng)病人與疾病作斗爭(zhēng)堅(jiān)強(qiáng)信念。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能發(fā)揮病人在疾病過程中主動(dòng)主動(dòng)性，對(duì)嚴(yán)重依賴者應(yīng)采取必要心理治療方法，如認(rèn)知行為治療等。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第34頁(yè)過高期待表現(xiàn)：埋怨周圍一切人和事物；原因：可能與沒有得到足夠重視和同情相關(guān)；一向要求過高或喜歡苛求。心理護(hù)理辦法：對(duì)病人合理需求給予及時(shí)回應(yīng)，使用幽默或非語(yǔ)言溝通技巧讓病人感受到護(hù)士關(guān)心和對(duì)其重視。降低期望值病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第35頁(yè)心理評(píng)定方法病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第36頁(yè)心理評(píng)定方法病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第37頁(yè)心理評(píng)定方法病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第38頁(yè)第二部分特殊疾病與年紀(jì)段心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第39頁(yè)慢性病人心理護(hù)理因?yàn)榧膊〔〕涕L(zhǎng)、見效慢、易重復(fù)，心理護(hù)理以調(diào)整情緒、變換心境、撫慰、勉勵(lì)為主，使之不停振奮精神，樹立自信，與疾病作斗爭(zhēng)。傳染病人多表現(xiàn)為自卑、抑郁、無(wú)望感病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第40頁(yè)急性病人心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧急性病人是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救病人。急性病人焦慮、恐懼，擔(dān)心不安，渴望得到最正確和最及時(shí)搶救，方便轉(zhuǎn)危為安。心理護(hù)理技巧：關(guān)鍵點(diǎn)是給予病人安全感使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親、可信讓病人感受到你關(guān)心和急病人所急態(tài)度尤其注意不要有看似冷漠神情、態(tài)度或語(yǔ)氣病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第41頁(yè)

術(shù)前術(shù)后心理特點(diǎn)與心理護(hù)理術(shù)前：術(shù)后：經(jīng)常為手術(shù)結(jié)果焦慮，或因疼痛而生抑郁心理護(hù)理：1．及時(shí)通知手術(shù)結(jié)果2．幫助病人緩解疼痛3．幫助病人克服抑郁反應(yīng)4．勉勵(lì)病人主動(dòng)配合康復(fù)指導(dǎo)或者康復(fù)操等練習(xí)術(shù)前心理護(hù)理：針對(duì)病人害怕與擔(dān)心做好解釋工作，減輕焦慮使其合作害怕：疼痛與死亡擔(dān)心，是否會(huì)出意外、殘廢等病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第42頁(yè)

疼痛與心理護(hù)理疼痛病人心理很復(fù)雜：有焦慮、抑郁、消極、失望、無(wú)助等心理護(hù)理辦法有：1．正確評(píng)定病人疼痛情況和誘發(fā)原因2．正確使用止痛藥品，注意撫慰和勉勵(lì)，有暗示作用，能夠減輕病人心理壓力3．經(jīng)過心理伎倆緩解病人疼痛：分散注意力、心理和肌肉放松練習(xí)、冥想等病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第43頁(yè)

危重病人心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧心理過程分期心理護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1．否定期

耐心傾聽、開導(dǎo)撫慰、穩(wěn)定情緒2．憤恨期了解、寬容、疏導(dǎo)、宣泄3．妥協(xié)期

4．抑郁期

5．接收期患者：自我之死家眷：親人之死人生包含：優(yōu)生、優(yōu)活、優(yōu)死三大階段陪同（協(xié)議期）（沮喪期）勉勵(lì)支持、答應(yīng)患者合理要求多關(guān)心、體貼、照料、死亡教育、家眷關(guān)心病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第44頁(yè)老年病人心理特點(diǎn)與護(hù)理技巧在心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感。突出要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理技巧：要耐心、溫和、不厭其煩使用尊稱，聽他們說(shuō)話要專心專注，目光注視對(duì)方面部，回答問詢要慢，聲音要大些多讓兒女探望、盡可能滿足生活習(xí)慣，創(chuàng)造平靜舒適環(huán)境病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第45頁(yè)

兒童病人心理特點(diǎn)兒童心理特點(diǎn)是年紀(jì)小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而快速發(fā)生改變。心理護(hù)理技巧：護(hù)理操作：靈敏、熟練、動(dòng)作輕巧，減輕刺激愛撫和親近為主，建立良好醫(yī)患關(guān)系護(hù)士要有高度責(zé)任感，善于從觀察細(xì)微改變，預(yù)防突然事故發(fā)生對(duì)兒童要多加勉勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童自尊心，成為兒童貼心人病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第46頁(yè)患病期心理：未確診前---焦慮反應(yīng)確診之后---震驚否定、憤恨、磋商、憂郁、接收治病期心理：

開始治療---猶豫、害怕效果不佳---恐懼、絕望腫瘤患者心理特征病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第47頁(yè)腫瘤患者心理特征10%18%80%33~44%含有心理障礙重度抑郁心理較為樂觀顯著心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)怎樣幫助病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改進(jìn)生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視問題之一。病人常見的心理問題和心理醫(yī)療護(hù)理技巧專家講座第48