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肝的尾葉的資料第1頁/共18頁肝可分為主肝：左、右半肝四區(qū)（或扇區(qū)）七段（2至8段）尾葉：Couinaud稱之為dorsalsector背扇區(qū)第2頁/共18頁尾葉處于肝臟背部包圍下腔靜脈上半部處于右、中、左肝靜脈（第二肝門）之后下半部被第一肝門及其分支圍繞小門靜脈分支（第三肝門直接從后方流入下腔靜脈）第3頁/共18頁肝尾葉可分為

三個部分Spiegelian葉Paracavalportion

圍下腔靜脈部分Caudateprocess

尾突第4頁/共18頁靜脈韌帶ligamentumvenosum從左門靜脈走到肝中/左靜脈幹在左為Spiegelian葉在右為paracavalportion尾突在paracavalportion之后第5頁/共18頁第6頁/共18頁肝橫切面可見靜脈韌帶和Spiegelian葉和paracavalportion的關(guān)系第7頁/共18頁Couinaud把肝尾葉稱為背（后）扇區(qū)（dorsal/posteriorsector）他再把背（后）扇區(qū)分為1段和9段1段大約等于Spiegelianlobe在中肝靜脈之左9段分為 9b（右和中肝靜脈之間）

9c（右肝靜脈之下）

9d（右肝靜脈之后）Paracavalportion+尾突=9段第8頁/共18頁有些人把尾突定為10段這樣做有點太過分和沒有意義第9頁/共18頁Spiegelianlobe通常有兩條血管叢左肝蒂供應(yīng)（動脈和門靜脈）Paracaval部分有一至二條血管從右后區(qū)蒂供應(yīng)尾突有一條血管由右肝蒂或左/右主蒂分支部分供應(yīng)第10頁/共18頁當然血管供應(yīng)變異情況很普遍第11頁/共18頁尾葉有小肝靜脈直接流入下腔靜脈圖中可見第二和三肝門中有一無血管地帶這解剖特點被Belghiti利用為liverhangingtechnique的通道第12頁/共18頁常見的尾葉膽管和血流供應(yīng)相似注意因尾葉膽管和肝門部膽管接近，肝門部膽管瘤很早侵犯尾葉所以治療性切除中，尾葉應(yīng)同時切除第13頁/共18頁尾葉跟肝下腔靜脈韌帶相連，圍繞下腔靜脈第14頁/共18頁肝下腔靜脈韌帶的重要性在右半肝切除時，這韌帶必須切斷才可以顯露右肝靜脈第15頁/共18頁第16頁/共18頁這韌帶中可能有一小血管，所以應(yīng)先鉗，后斷及

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