肝的尾葉的資料

肝的尾葉的資料第1頁(yè)/共18頁(yè)肝可分為主肝：左、右半肝四區(qū)（或扇區(qū)）七段（2至8段）尾葉：Couinaud稱(chēng)之為dorsalsector背扇區(qū)第2頁(yè)/共18頁(yè)尾葉處于肝臟背部包圍下腔靜脈上半部處于右、中、左肝靜脈（第二肝門(mén)）之后下半部被第一肝門(mén)及其分支圍繞小門(mén)靜脈分支（第三肝門(mén)直接從后方流入下腔靜脈）第3頁(yè)/共18頁(yè)肝尾葉可分為

三個(gè)部分Spiegelian葉Paracavalportion

圍下腔靜脈部分Caudateprocess

尾突第4頁(yè)/共18頁(yè)靜脈韌帶ligamentumvenosum從左門(mén)靜脈走到肝中/左靜脈幹在左為Spiegelian葉在右為paracavalportion尾突在paracavalportion之后第5頁(yè)/共18頁(yè)第6頁(yè)/共18頁(yè)肝橫切面可見(jiàn)靜脈韌帶和Spiegelian葉和paracavalportion的關(guān)系第7頁(yè)/共18頁(yè)Couinaud把肝尾葉稱(chēng)為背（后）扇區(qū)（dorsal/posteriorsector）他再把背（后）扇區(qū)分為1段和9段1段大約等于Spiegelianlobe在中肝靜脈之左9段分為 9b（右和中肝靜脈之間）

9c（右肝靜脈之下）

9d（右肝靜脈之后）Paracavalportion+尾突=9段第8頁(yè)/共18頁(yè)有些人把尾突定為10段這樣做有點(diǎn)太過(guò)分和沒(méi)有意義第9頁(yè)/共18頁(yè)Spiegelianlobe通常有兩條血管叢左肝蒂供應(yīng)（動(dòng)脈和門(mén)靜脈）Paracaval部分有一至二條血管從右后區(qū)蒂供應(yīng)尾突有一條血管由右肝蒂或左/右主蒂分支部分供應(yīng)第10頁(yè)/共18頁(yè)當(dāng)然血管供應(yīng)變異情況很普遍第11頁(yè)/共18頁(yè)尾葉有小肝靜脈直接流入下腔靜脈圖中可見(jiàn)第二和三肝門(mén)中有一無(wú)血管地帶這解剖特點(diǎn)被Belghiti利用為liverhangingtechnique的通道第12頁(yè)/共18頁(yè)常見(jiàn)的尾葉膽管和血流供應(yīng)相似注意因尾葉膽管和肝門(mén)部膽管接近，肝門(mén)部膽管瘤很早侵犯尾葉所以治療性切除中，尾葉應(yīng)同時(shí)切除第13頁(yè)/共18頁(yè)尾葉跟肝下腔靜脈韌帶相連，圍繞下腔靜脈第14頁(yè)/共18頁(yè)肝下腔靜脈韌帶的重要性在右半肝切除時(shí)，這韌帶必須切斷才可以顯露右肝靜脈第15頁(yè)/共18頁(yè)第16頁(yè)/共18頁(yè)這韌帶中可能有一小血管，所以應(yīng)先鉗，后斷及