乳腺癌內(nèi)分泌治療的新思路和臨床實踐

乳腺癌內(nèi)分泌治療的新思路和臨床實踐第1頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日乳癌的治療手段Surgery手術(shù)Radiationtherapy放療Chemotherapy化療Hormonetherapy內(nèi)分泌治療Biotherapy生物治療Newtherapies新的治療第2頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日乳癌內(nèi)分泌治療的發(fā)展1970198019902000TamoxifenTamoxifenMAAG新的芳香化酶抑制劑Exemestane/MA新的芳香化酶抑制劑TamoxifenpureA.E.?

MAIIIIIIIIIIIIIII第3頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日HormoneTherapyResponseRate(%)inDifferentReceptorStatus第4頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日SurvivalbyResponse

Arimidex1mg02040608010001234CRorPRStable

24wksProgressionYearsfromRandomisation%Survival

第5頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日MAAG

PreventionDCIS/ Neoadj

5yearsMetastaticDisease1st2nd3rdAdjuvant

TAMTAMTAMTAMOV

ABL三苯氧胺（TAM)

最重要的乳癌內(nèi)分泌治療藥物第6頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Tamoxifenfor5Years

vsNoTreatmentPercentYearsER+85.276.168.273.762.754.911.5(SE0.9)13.4(SE1.1)13.4(SE1.4)68.2%54.9%020406080100051015vsRecurrencesBreastDeaths020406080100051015ER+73.0%64.0%91.480.973.087.873.264.03.6(SE0.7)7.8(SE1.0)9.0(SE1.4)vsYearsPercent第7頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日TamoxifenAdjuvantTherapyforEBC

輔助內(nèi)分泌治療的決定因素是激素受體狀況

ER陽性效果最好

8第8頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日TamoxifenAdjuvantTherapyforEBC

合適的TAM服藥時間為5年9第9頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日TamoxifenAdjuvantTherapyforEBC

ER陽性無論年齡大小都可用TAM10第10頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日TamoxifenAdjuvantTherapyforEBC

降低對側(cè)乳癌發(fā)生

增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險11第11頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日TamoxifenAdjuvantTherapyforEBC

ER陽性TAM和化療合用比單用TAM更有效

CAF與TAM

序貫合用比同時效果更好

第12頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日MAAG

PreventionDCIS/ Neoadj

5yearsMetastaticDisease1st2nd3rdAdjuvant1

TAMTAMTAMTAMOV

ABLTamoxifen

IndicationsinBreastCancer三苯氧胺乳癌內(nèi)分泌治療不可動搖的地位！？第13頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日SurvivalData

Anastrozole/MAMediantimetodeath(months)2yearsurvivalrate(%)P<0.05第14頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日MeanChangeinWeight(kg)+SEMMonthsfromStartofTherapy01234569-2-1012345megestrolacetate4x40mg(n=85)Arimidex10mg(n=92)瑞寧得1mg(n=98)瑞寧得用藥9個月沒有明顯的體重變化第15頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

瑞寧得(Arimidex)

比MA更有效、更安全

瑞寧得(Arimidex)1mg

在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌治療中緩解率/臨床獲益率相當(dāng)生存期更長耐受性更好

第16頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

PreventionDCIS/ Neoadj5yearsMetastaticDisease1st2nd3rdAIAIAdjuvantTAMTAMTAMTAM1ArimidexinBreastCancerMA第17頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日AnastrozoleisSuperiortoTamoxifeninFirstLineTherapy（0030）JCO2000;18:3748第18頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日* Hazardratio(tam:‘Arimidex’)1.44,lowerCL1.16.Study‘powered’forequivalence.Medianfollow-upof18months.71%progressedTrial0030:Kaplan-MeierCurveof

ProbabilityofTimetoProgression‘Arimidex’(n=171)Tamoxifen(n=182)MedianTTP*: ‘Arimidex’11.1months tamoxifen5.6months

p=0.005(2-sided)010203040506070809010006121824303642Timetoprogression(months)Percentagenotprogressed第19頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日AIsisSuperiortoTamoxifen

asFirst-lineTherapyforAdvancedBreastCancer芳香化酶抑制劑取代三苯氧胺成為標準的一線內(nèi)分泌治療第20頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

PreventionDCIS/ Neoadj5yearsMetastaticDisease

AI1st2nd3rdAIAIAdjuvantTAMTAMTAMTAM1ArimidexinBreastCancerMA第21頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日RationaleforAdjuvantTherapy

WithAromataseInhibitors(AIs)AIsEffectiveaftertamoxifenBetterthantamoxifenfirstlineWelltoleratedMayovercometamoxifen“resistance”第22頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日TheGoldStandardTamoxifenFirst-LineLetrozoleis>Anastrozoleis>=Exemestaneis?>Neoadjuvant

Letrozoleis>Adjuvant？Anastrozole第23頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日MilestonesActivated 1996Plannedaccrual 9366Accrualtodate Closed1999OngoingAIAdjuvantTrials:

ATAC(Anastrozole)Trialists’GroupTA.BrJCancer.2001;85:317.RANDOMI

ZESurgeryTamoxifen20mgodAnastrozole1mgodTamoxifen20mgodAnastrozole1mgod5yearsDFS/OS第24頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Kaplan–MeierCurvesof

Disease-freeSurvivalinITTPopulationCurvestruncatedat42monthsHR 95.2%CI p-valueANvsTAM 0.83 0.71–0.96 0.0129CombvsTAM 1.02 0.88–1.18 0.7718TamoxifenAnastrozoleCombinationTimetoevent(months)Proportioneventfree(%)Timetoevent(months)Proportioneventfree(%)08085909510006121824303642第25頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Kaplan–MeierCurvesofDisease-freeSurvival

inReceptor-positivePopulationCurvestruncatedat42monthsHR 95.2%CI p-valueANvsTAM 0.78 0.65–0.93 0.0054CombvsTAM 1.02 0.87–1.21 0.7786Timetoevent(months)Proportioneventfree(%)TamoxifenAnastrozoleCombination08085909510006121824303642第26頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Predefinedadverseevents*

HotflushesAArimidexTTamoxifenCCombination

1060TC12291243A%patientsAvsTCvsTAvsC0.791.020.78

OR<0.00010.75<0.0001pvalue第27頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日AvsTCvsTAvsC0.520.940.56<0.00010.5<0.0001ORpvalueATCA,‘Arimidex’;C,combination;T,tamoxifen138253238%patientsPredefinedadverseevents

Vaginalbleeding第28頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日TheATAC

Earlybreastcancertrialinpostmenopausalpatients

Endometrialsub-protocolresults第29頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Demographics285womenfrom31centresin10countriesMeanage60yrs(44-80yrs)Meanageatmenopause50years80%4yearsormorepostmenopause第30頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日BaselineUltrasound12345678910>100102030405060nEndometrialthickness(mm)第31頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Medianendometrialthickness024681001224Endometrialthickness(mm)‘Arimidex’TamoxifenCombinationTime(months)第32頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日AvsTCvsTAvsC0.230.460.500.020.110.51

ORpvalueATCA,‘Arimidex’;C,combination;T,tamoxifen3136%patientsPredefinedadverseevents

Endometrialcancer第33頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ATACSummaryAnastrozoleissuperiortotamoxifen

intermsof:Disease-freesurvivalin:

Overallpopulation(HR=0.83)

Receptor-positivepatients(HR=0.78)

Incidenceofcontralateralbreast

cancerin:

Overallpopulation(OR=0.42)第34頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ConclusionsAnastrozoleisthefirstandonlyAItoshowsuperiorefficacyandimprovedtolerabilitycomparedwithtamoxifeninthetreatmentofEBCOverallrisk-benefitassessmentsupportsanastrozolebecomingthefutureadjuvanttreatmentofchoiceinpostmenopausalwomenAnastrozolealsoshowspromiseforthechemopreventionofbreastcancer第35頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日AnalysisoftheIncidenceofNew(Contralateral)BreastPrimaries

Timetofirstcontralateralnewprimary(months)0612182430364209899100ProportionwithoutCLBCa(%)AnastrozoleTamoxifenCombinationOR 95%CI p-valueANvsTAM 0.42 0.22–0.79 0.0068CombvsTAM 0.84 0.51–1.40 0.5132第36頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Arimidex(Anastrozole)

inBreastcancerprevention:

DesignofIBISII

anddatafromATAC第37頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Whyusean

AromataseInhibitor?AtleastaseffectiveastamoxifeninABCATACtrialprovidesearlywarningon

sideeffectsATACtrialprovidesefficacydatainearlybreastcanceratallendpoints;strikingreductionincontralateralbreastcancereventsVerylowside-effectprofile第38頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ATAC:incidenceofnew(contralateral)breastprimariesinITTpopulation9

invasive05101520253035Tamoxifen(n=3116)‘Arimidex’(n=3125)Combination(n=3125)5DCIS3DCIS23

invasive5DCIS30

invasiveNo.cases‘Arimidex’vstamoxifenOR0.42;95%CI0.22,0.79;p=0.007CombinationvstamoxifenOR0.84;95%CI0.51,1.40;p=0.51第39頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Women-yearsoffollow-upperarm3100x2.8=8600Rateofcontralateraltumoursinwomen

nottreatedwithtamoxifen(women-years) ExpectedcontralateraltumoursObservedontamoxifen

46%reductionObservedon‘Arimidex’

77%REDUCTIONATAC:projectedcontralateraltumourreductionratefor‘Arimidex’7/1000

613314第40頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日IBISI

Tamoxifeninprevention

Breastcancerincidenceisreducedby32%101(placebo)vs69(TAM)

OR0.68p=0.01第41頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日IBISII:PreventionHigh-riskpostmenopausalwomen,

aged40-70years2-armtrialforhigh-riskpatients5-yeartreatment,placebocontrolledN=6000high-riskpatientsRandomizationArimidex1mgPlacebo第42頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日IBISII:DCISWomen,aged40-70years,whohavehadDCISdiagnosedwithintheprevious6months2-armtrial(noplaceboarm)5-yeartreatment,2tablets/day

N=4000Randomization‘Arimidex’1mgTamoxifen

20mg第43頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日NSABPNSABPcentres:USAandCanadaDouble-blindrandomizedstudyPostmenopausal(n=3000)Startdate:Q42002Randomize1:15years’anastrozole1mgod5years’tamoxifen20mgod第44頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

PreventionDCIS/ Neoadj5yearsMetastaticDisease

AI1st2nd3rdAIAIAdjuvantTAMTAMTAMTAM1ArimidexinBreastCancerMAAI絕經(jīng)后絕經(jīng)前？AIAI第45頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日絕經(jīng)前乳癌內(nèi)分泌治療卵巢去勢

絕經(jīng)前抗芳香化酶

瑞寧得（阿那曲唑）氟隆依西美坦絕經(jīng)后第46頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日卵巢切除加口服依西美坦

治療絕經(jīng)前乳腺癌骨轉(zhuǎn)移長期緩解

霍秀蘭，女，41歲，住院號50982

2001.2多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，左鎖上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，穿刺活檢ER(+++)PR(+++)Her-2(+)

2001.4.6因患者未停經(jīng)，予以雙側(cè)卵巢切除術(shù)，1月后骨痛癥狀改善，骨質(zhì)修復(fù)；

2001.5.11口服依西美坦，2001.6.6骨痛進一步減輕，療效評價：PR

第47頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Zoladex諾雷得

用于絕經(jīng)前乳腺癌患者的治療第48頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Zoladex與卵巢切除術(shù)

治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌效果比較第49頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Zoladex3.6mg用于絕經(jīng)前進展期乳腺癌

II期臨床試驗資料來源于29個II期臨床試驗(n=228)CR+PR=36.4%中位緩解間期=22周耐受性好，未出現(xiàn)因不良反應(yīng)退出抑制雌激素的藥理作用是常見的面部潮紅(75.9%)性欲減退(47.4%

)第50頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日KlijnJGM,etal.JClinOncol2001;19:343–53.變量LHRH類似物L(fēng)HRH類似物+Tamoxifen相對危險度p值OR(CR+PR)30%39%0.670.03PFS(中位)5.4月8.7月0.70<0.001OS(中位)2.5年2.9年0.780.02絕經(jīng)前晚期乳腺癌的治療中

LHRHa+tamoxifen優(yōu)于單用LHRHa

EORTCMeta分析資料OR =客觀反應(yīng)PFS =無疾病進展生存OS =總生存第51頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Overalllogranktest:p=0.0114Time(years)02468100102030405060708090100%patientsOverallsurvival

AllpatientsLHRHagonist+tamoxifenLHRHagonistTamoxifen第52頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

Zoladex=卵巢切除術(shù)

Zoladex+TAM>Zoladex

Arimidex>TAM

Zoladex+Arimidex

諾雷得+瑞寧得絕經(jīng)前乳癌內(nèi)分泌治療

第53頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

諾雷德+瑞寧得治療絕經(jīng)前患者田XX，女，39歲，住院號53056

2001.10多發(fā)骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移ER(++)PR(+)Her-2(++)2001.11.~2002.1Herceptin治療PD

2002.01.~2002.3.TA化療2周期SD2mo

2002.3.28

諾雷德+瑞寧得PR

癥狀明顯改善，生活自理，KPS90分

B超示肝臟病灶明顯縮小X光片示骨病灶好轉(zhuǎn)至2002年11月疾病依然處于緩解期

第54頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ARandomizedTrialof

Zoladex+TAM

vs

Zoladex+Arimidex

inper/perimenopausalpatientswithhormonedependentABC第55頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Zoladex+TAMvsZoladex+Arimidex

inper/perimenopausalABCpatients1999.1-2001.12119casesABCFirstlineER(+)Zoladex3.6mg/28d+TAM20mg/dZoladex3.6mg/28d+Arimidex1mg/d第56頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Zoladex+ArimidexvsZoladex+TAM

inpre/perimenopausalABCpatients

Zoladex+ArimidexZoladex+TAM

CR+PR80%53%MediandurationofCB12.1months8.3monthsMediantimetoDeath18.9months14.3months第57頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

Zoladex+Arimidex

iseffcientandwelltolerated

shouldbeconsideredfor

firstlinetherapy

inper/perimenopausalwomenwithhormonedependentABC

Milla-Santos,SAB2002,Dec第58頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日OverviewofLHRHainBreastCancerAdjuvantTherapy

–BenefitsofReversibleOvarianAblation第59頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日1.EBCTCG.Lancet1996;348:1189–96.2.BrinckerH,etal.JClinOncol1987;5:1771–8.Zoladex用于輔助治療‘Zoladex’3.6mg單用或與tamoxifen合用在晚期乳腺癌治療中顯示其良好的療效和耐受性EBCTCG1996年資料明確了絕經(jīng)前早期乳腺癌治療中卵巢去勢延長生存的作用第60頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日Estimationofthehazardratioforrelapse

betweenwomenwith

drug-inducedamenorrhea(groupA)

andthosewithout(groupB)10publishedstudies(1995)Results:1. In9/10studiesRFSlongeringroupAthaningroupB NBBonadonna’sCMFstudy:20-yearRFS=39%vs30%(=22%reduction;p=NS)2. Meanhazardratio:0.56(0.39-0.86)*delMastroetal.NEnglJMed1995;333:596-597Conclusion:Drug-inducedamenorrheaisassociatedwitha

44%reductionintherateofrelapse第61頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日*Aebietal.Lancet2000;355:1869-1874Impactofchemotherapy-inducedamenorrhea(AM+)intheadjuvantsettingbyage*IBCSGstudiesI,II,V,VII:treatmentwithchemotherapyonly

ER+AM-ER+AM+ER-AM-ER-AM+<35years(n=169)37%47%59%50%35years(n=1714)57%64%65%58%10-yearoverallsurvival第62頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日‘Zoladex’TrialsinPremenopausalWomenwithEarlyBC7TrialsusingZoladexZEBRAAustrian(AC05)INT101(ECOG/SWOG)ZEBRA-NOZIPP(combinedanalysis)GROCTA02IBCSGVIII>8000patientsDesignConferringadditionalbenefitwhenaddedtostandardtreatmentPotentialreplacementforchemotherapy第63頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ZEBRA試驗

(‘Zoladex’EarlyBreastCancerResearchAssociation)“諾雷德”（戈舍瑞林）與CMF輔助治療絕經(jīng)期前和更年期婦女乳腺癌的療效比較第64頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ZEBRA試驗設(shè)計

手術(shù)±放療‘Zoladex’3.6mg

1/28天2年絕經(jīng)前/圍絕經(jīng)期LNM(＋)早期乳腺癌年齡￡50歲隨訪CMF1/28天x6程隨機化1:1(開放多中心)腫瘤復(fù)發(fā)死亡死亡第65頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ZEBRA臨床試驗結(jié)論Zoladex在受體陽性病例與CMF療效相等ER水平檢測對治療起關(guān)鍵作用Zoladex較之CMF有更小的不良反應(yīng)Zoladex單藥治療是對ER+、淋巴結(jié)陽性、絕經(jīng)前/圍絕經(jīng)期早期乳腺癌CMF化療之外的又一治療選擇第66頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日CMFx6‘Zoladex’3.6mg/28天

x3年+TAM20mg/天x5年隨機分組1:1絕經(jīng)前ER+和/或PgR+ve

乳腺癌JakeszR,etal.BreastCancerResTreat1999;57:25,Abstr2.JakeszR,etal.EurJSurgOncol2000;26:281,Abstr110.1,045可評估病例淋巴結(jié)+/–ABCSGAC05臨床試驗

奧地利乳腺癌輔助治療試驗第67頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ABCSGAC05臨床試驗結(jié)果Zoladex3.6mg加用TAM組DFS顯著提高總生存率亦有提高趨勢

Zoladex3.6mg加用TAM較CMF

對絕經(jīng)前受體陽性乳腺癌輔助治療更為有效JakeszR,etal.BreastCancerResTreat1999;57:25,Abstr2.JakeszR,etal.EurJSurgOncol2000;26:281,Abstr110.第68頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日2,648例隨機化試驗淋巴結(jié)+/-無論ER狀態(tài)標準治療=±放療±化療±tamoxifen標準治療手術(shù).Zoladex3.6mg/28天

32年Tamoxifen20mg/天32年Zoladex3.6mg/28天+TAM32年無進一步治療

HoughtonJ,etal.ASCO2000;19:93a,Abstr359.Zoladex用于絕經(jīng)前患者(ZIPP)

第69頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日ZIPP結(jié)果

乳癌術(shù)后在標準治療中加用ZoladexDFS顯著改善(HR=0.77p<0.001)提高生存的趨勢(HR=0.78p=0.08)對側(cè)乳腺癌發(fā)生率降低(HR=0.60p=0.05)ER+ve患者較ER–ve或不詳?shù)幕颊吒幸鍴oughtonJ,etal.ASCO2000;19:93a,Abstr359.BaumM.BreastCancerResTreat1999;57:30,Abstr24.第70頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日INT-0101

ECOG/SWOG臨床試驗

手術(shù)CAFx6隨機化

1:1:1CAFx6

Zoladex

x5年CAFx6

Zoladex+TAMx5年DavidsonNE,etal.Breast1999;8:232–3,Abstr069.多中心試驗1,504例合格病例絕經(jīng)前淋巴結(jié)+、受體+比較局部復(fù)發(fā)率/DFS/生存率

第71頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日INT-0101:5-Year結(jié)果* CAF+ZoladexvsCAFalone # CAF+Zoladex+TAMvsCAF+‘Zoladex’3.6mg+ 目前尚無統(tǒng)計分析發(fā)表NS=無意義

CAF CAF+ZoladexCAF+Zoladex+TAM

(n=494) (n=502) (n=507)DFS(%) 67 70(p=0.06)*77(p<0.01)#

<40歲患者DFS(%) 54 65+ 72+總體生存率 85 86(NS) 86(NS)KuterI.Oncologist1999;4:299–308.DavidsonNE,etal.Breast1999;8:232–3,Abstr069.第72頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日

Zoladex輔助治療試驗結(jié)果總結(jié)研究 治療 疾病基本情況 DFS結(jié)果

ZEBRA ZOLvs.CMF LNM+ZOL對ER+患者與CMF等效

(n=1,640) 74%ER+ AC05 ZOL+TAM ER/PR+

ZOL+TAM較CMF更有效

(n=1,045) vs.CMF GROCTA TAM+Ov.Supp. ER+ NS(n=244) vs.CMF INT-0101 CAFvs. LNM+CAFZTvs.CAFZ更有效

(n=1,504) CAF+ZOLvs. ER/PR+ CAF+ZOL+TAM

CAFZ

vs.CAF更有效趨勢

但無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.06)ZIPP ZOL+標準治療 70%ER+標準治療＋

ZOL

(n=2,648) vs. 較單用標準治療更有效

標準治療*

*標準治療=+/-放療+/-化療+/-tamoxifen

第73頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日結(jié)論Zoladex對絕經(jīng)前受體陽性早期乳癌輔助治療有效Zoladex單藥或聯(lián)合TAM療效不比化療效果差在標準化療的基礎(chǔ)上加Zoladex±TAM的效果更好

Zoladex可作為絕經(jīng)前、受體陽性早期乳癌輔助治療

第74頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日N-

lowrisk

N-

average/

highrisk

N+TAMornone

1.Ovabl+TAMCT

2.CT+TAMOvabl

3.TAM

4.Ovabl

1.CT+TAMOvabl

2.Ovabl+TAMCTTAMornone

1.TAM

2.CT+TAM

1.CT+TAM

2.TAM

ER+veOvabl,oophorectomyorGnRHanalogue;CT,chemotherapyGuidelinesforadjuvanttherapy

ofbreastcancer

StGallen2001RiskgroupER-vePremenopausalPostmenopausalNA

CT

CT第75頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日QuestionsDoesendocrinetherapyaddtochemotherapy?

Answer:yesDoeschemotherapyaddtooptimalendocrinetherapy?

Answer:

InpremenopausalER-positivebreastcancer:unknownprobablynooronlyminorextrabenefitreplacementoftamoxifenbyanaromatase

inhibitormightimproveoptimalendocrine

therapy第76頁，共86頁，2023年，2月20日，星期日StudydesignBOOG1