嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育

第四章嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第1頁第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第2頁

個(gè)體主要憑借手以及手指等部位小肌或小肌群運(yùn)動;在感知覺、注意等心理活動配合下完成特定任務(wù)能力。

精細(xì)運(yùn)動能力

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第3頁姿勢和移動精細(xì)運(yùn)動視覺功效第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第4頁一、手功效發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第5頁人類手是最復(fù)雜最精細(xì)器官，是認(rèn)識客觀世界、與外界交往一個(gè)主要器官。第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第6頁7正常手功效嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第7頁8運(yùn)動功效特點(diǎn)手基本動作抓握動作

力性抓握精細(xì)抓握非抓握動作嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第8頁非抓握動作抓握動作力性抓握

精細(xì)抓握手基本動作懸浮托舉推壓觸擊打球形抓握柱狀抓握拉

三指捏側(cè)捏指腹捏指尖捏第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第9頁1013種基本形式懸浮約束推壓觸勾狀抓握球形掌握球形指尖握(拉)柱狀抓握指尖捏指腹捏側(cè)捏三指尖捏嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第10頁11手功效托舉懸浮嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第11頁12手功效推壓（pushandpress）觸摸（touch）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第12頁13手功效球形掌握擊打球形指尖握

嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第13頁14手功效動態(tài)操作嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第14頁15手功效柱狀抓握嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第15頁16手功效勾拉（hookandpull）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第16頁17手功效二指尖捏三尖捏嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第17頁18手功效側(cè)捏嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第18頁精細(xì)動作伸手取物手掌大把抓握較大物品拇指與其它手指分開取一些小物品拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小東西(花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等)。

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第19頁進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)運(yùn)動前提

腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動將手伸向物體抓握物體隨意放下物體第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第20頁抓握動作發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第21頁握持反射消失，開始出現(xiàn)無意識抓握

標(biāo)志著手動作開始發(fā)育無意識抓握向隨意抓握發(fā)育3個(gè)月左右返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第22頁主要表現(xiàn)為：※拇指和其余四指對立抓握動作※抓握動作過程中手眼逐步協(xié)調(diào)6個(gè)月左右嬰兒注意到手存在且能隨意張開，開始出現(xiàn)隨意抓握動作

標(biāo)志手動作發(fā)展飛躍第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第23頁手掌尺側(cè)（小拇指側(cè)）握物全手掌抓握手指握物拇指、食指對指捏物前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動功效發(fā)育橈側(cè)抓握或抓捏3月5月6～8月9～

10月（2）尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第24頁（3）由不成熟抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟對指抓握模式發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第25頁

近端關(guān)節(jié)生后7個(gè)月開始

遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)

手指捏住物體

穩(wěn)定點(diǎn)返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第26頁

※逐步學(xué)會拇指與其余四指對立抓握動作—人類操作經(jīng)典方式。

※抓握動作過程中，逐步形成眼和手,即視覺和運(yùn)動覺聯(lián)合協(xié)調(diào)運(yùn)動。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第27頁

會抓握動作

逐步學(xué)會張開手放開物體。

（4）由抓握物體向放開物體發(fā)育首先然后第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第28頁2.抓握動作發(fā)育過程第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第29頁抓握動作發(fā)育是一個(gè)比較復(fù)雜過程肩、肘部運(yùn)動指尖活動第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第30頁嬰兒在出生后4～13個(gè)月抓握動作發(fā)育過程發(fā)覺任何階段抓握動作:①視覺搜索物體②靠近物體③抓住物體

④放開物體嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第31頁

抓握動作發(fā)育意義經(jīng)過抓握物體動作來掌握使用物體方法，這就初步地體驗(yàn)了成人使用工具方法和經(jīng)驗(yàn)。在抓握和使用各種物體同時(shí),因而使知覺愈加含有概括性，并為表象和概念產(chǎn)生準(zhǔn)備條件。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第32頁（二）雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第33頁※指同時(shí)使用雙手操作物體能力將物體從一只手中傳遞到另一只手中,同時(shí)使用雙手進(jìn)行游戲

雙手協(xié)調(diào)（handcoordination）返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第34頁雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律4～5個(gè)月：

能夠有意識地控制伸手，可能會同時(shí)向物體伸出雙臂，并用雙手抓住物體并保持在身體中線處。6個(gè)月后：能抓住物體。能夠區(qū)分出物體大小。尤其喜歡感受物體。仰臥位時(shí)會抓住自己腳，再將其放到口中。會抓住給他一個(gè)方塊，會扔掉第一塊，去接第二塊。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第35頁雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律7個(gè)月后：開始擺弄抓到物體；能同時(shí)擺弄兩個(gè)物體，并用種種不一樣方式來擺弄各種物體。

12～15個(gè)月：可一只手固定容器，另一只手從中取或向其中放物體；會打開瓶蓋。8～10個(gè)月：開始學(xué)習(xí)操作動作。用手探索全部東西。能夠準(zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第36頁（三）生活自理動作發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第37頁基本日常生活活動更衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生(入廁、洗漱、修飾)返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第38頁（四）書寫與繪畫動作發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第39頁（1）手掌向上握筆（2）手掌向下握筆（3）手指握筆

1.握筆姿勢與動作發(fā)育前提（2～6歲是兒童握筆動作技能快速發(fā)育階段）返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第40頁握筆動作發(fā)育特征

①握筆部位逐步靠近筆尖②伴隨運(yùn)筆動作不停成熟，

身體坐位姿勢趨于垂直返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第41頁2.繪畫動作發(fā)育

（1）亂涂階段（scribblingstage）（2）組合階段（combiningstage）（3）集合階段（aggregatestage）

（4）圖畫階段（pictorialstage）返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第42頁2.繪畫動作發(fā)育

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第43頁（五）手知覺功效發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第44頁觸覺識別

人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就能識別物體能力，手指精細(xì)感覺。

發(fā)育早期觸覺識別能力優(yōu)先發(fā)育，功效完善后通常經(jīng)過視覺功效填補(bǔ)。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第45頁（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育次序返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第46頁（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育關(guān)鍵年紀(jì)返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第47頁二、視覺功效發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第48頁※嬰幼兒視覺功效發(fā)育

關(guān)鍵期是出生后前六個(gè)月，眼球運(yùn)動自由控制能力在

出生后6個(gè)月左右完成。

1歲前是嬰幼兒視覺發(fā)育黃金時(shí)期

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第49頁

（一）視覺發(fā)育過程

視覺定位注視追視視線轉(zhuǎn)移返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第50頁0～2個(gè)月1.視覺信息反饋處理階段2.物體識別階段3～

6個(gè)月3.精細(xì)識別物體階段7個(gè)月返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第51頁

（五）嬰兒視覺功效發(fā)育次序

新生兒：有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0.01～0.02，即正常人1/6。1個(gè)月：能看見面前20cm左右物體；能辨識紅、黃、藍(lán)三原色；4個(gè)月：雙眼輻輳協(xié)調(diào)得好，開始會區(qū)分顏色，能對雙眼視線進(jìn)行調(diào)整；第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第52頁三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第53頁手眼協(xié)調(diào)是指在視覺配合下手精細(xì)動作協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育隨神經(jīng)心剪發(fā)育成熟而逐步發(fā)展起來---標(biāo)志著發(fā)育成熟度手眼協(xié)調(diào)

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第54頁（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第55頁

當(dāng)眼球運(yùn)動與上肢功效發(fā)育穩(wěn)定后，深入向精細(xì)化發(fā)育。由最初手腕整體運(yùn)動逐步向手指精細(xì)運(yùn)動分化發(fā)育。1.整體運(yùn)動向分離運(yùn)動發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第56頁

首先手外旋抓握其次手內(nèi)旋抓握再次三指靜態(tài)抓握促進(jìn)了手指關(guān)節(jié)運(yùn)動發(fā)育，手指關(guān)節(jié)運(yùn)動需要肘部和前臂穩(wěn)定

2.抓握穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐步向遠(yuǎn)端發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第57頁

眼和手次序性發(fā)育過程:

無目標(biāo)（random）抵達(dá)（reach）操作（manipulation）抓握（grasp）

6個(gè)月以前，手活動范圍與視線不交叉，多數(shù)情況下，眼睛看不見手上物體，3.眼和手發(fā)育共同形式第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第58頁當(dāng)手碰到危險(xiǎn)刺激時(shí)會做出防御反應(yīng)，從最初只含有感覺、防御手向含有探索、功效手方向發(fā)育。4.從防御向功效發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第59頁

發(fā)育早期手活動主要有回避反應(yīng)、握持反應(yīng)，由本體感覺和觸覺刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，逐步發(fā)育到由視覺刺激誘導(dǎo)，最終發(fā)育成為觸摸物體后就能像看見物體一樣感知物體5.從手到眼發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第60頁對稱姿勢取得促進(jìn)雙手動作發(fā)育,當(dāng)手能越過中線伸展時(shí)，不論哪只手都可作為利手優(yōu)先使用，而另一只手作為輔助手使用。6.利手（handedness）發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第61頁

眼睛是心靈窗戶，經(jīng)過眼睛才能真實(shí)地了解周圍事物。手也是認(rèn)識事物主要器官，手活動能夠促進(jìn)腦發(fā)育。

眼睛單獨(dú)活動與手單獨(dú)活動對小兒成長沒有尤其意義，只有手眼協(xié)調(diào)活動才能真正有效地促進(jìn)小兒各項(xiàng)能力全方面發(fā)展。

（三）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育意義

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第62頁影響精細(xì)運(yùn)動發(fā)育原因及異常發(fā)育

個(gè)別小兒早在3個(gè)月時(shí)便能夠隨意握物，也有正常足月兒到6個(gè)月時(shí)還不會隨意握物。

相同智力水平小兒，手操作技能不一定相同。

精神發(fā)育遲滯、失明、嚴(yán)重肌張力低下或增高（如腦性癱瘓）都會造成精細(xì)運(yùn)動發(fā)育遲緩或異常。返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第63頁1.性別女嬰精細(xì)運(yùn)動優(yōu)于男嬰。2.父母文化程度3.撫養(yǎng)人非父母撫養(yǎng)者，更多考慮是嬰兒安全，造成運(yùn)動發(fā)育水平偏低。4.圍生期危險(xiǎn)原因5.感覺輸入、姿勢控制（身體穩(wěn)定）以及粗大運(yùn)動模式6.視覺發(fā)育異常

（一）影響原因返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第64頁1.運(yùn)動功效特殊發(fā)育障礙（specificdevelopmentaldisorderofmotorfunction,SDD-MF）（1）概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細(xì)與粗大運(yùn)動時(shí)動作協(xié)調(diào)水平顯著低于正常同齡兒童水平協(xié)調(diào)困難。發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（developmentalcoordinationdisorder,DCD）。（二）異常發(fā)育返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第65頁（2）類型：＊共濟(jì)失調(diào)（ataxic）主要表現(xiàn)：①動作不穩(wěn)及輕微震顫，下肢無此表現(xiàn)②手眼協(xié)調(diào)問題

＊動作利用障礙主要表現(xiàn)：無法完成流暢、完整動作技能。

＊張力減退主要表現(xiàn)：在清醒狀態(tài)下眼睛呈半閉半睜困倦狀態(tài)；出現(xiàn)寫、繪畫困難第四章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第66頁（3）主要表現(xiàn)：

肌張力不足或過高；動作計(jì)劃性不足；動作控制性失調(diào)；利用持久性障礙；動作穩(wěn)定性缺失；動作協(xié)調(diào)性缺點(diǎn)。

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第67頁（4）診療標(biāo)準(zhǔn)：①動作技能水平低于同年紀(jì)常模兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差②除外神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變③智力正常

返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第68頁2.腦性癱瘓（1）精細(xì)運(yùn)動發(fā)育落后（2）精細(xì)運(yùn)動發(fā)育障礙返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第69頁3.精神發(fā)育遲滯（mentalretardation,MR）4.注意缺點(diǎn)多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）5.學(xué)習(xí)障礙(learningdisabilities,LD)6.其它Duchenne型肌營養(yǎng)不良、福山型肌營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌疾病，急性脊髓性進(jìn)行性肌萎縮病、遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)病等第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第70頁第三節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第71頁一、評定目第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第72頁1.評定兒童精細(xì)運(yùn)動發(fā)育水平。2.及時(shí)發(fā)覺精細(xì)運(yùn)動發(fā)育過程中存在問題與缺點(diǎn)。3.為確定產(chǎn)生問題與缺點(diǎn)原因和環(huán)境原因提供客觀依據(jù)。4.對實(shí)施干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第73頁二、手功效發(fā)育評定方法第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第74頁

（一）不一樣年紀(jì)手功效發(fā)育評定方法

精細(xì)運(yùn)動年紀(jì)評價(jià)年紀(jì)范圍4個(gè)月～6歲，檢驗(yàn)項(xiàng)目42個(gè)總分72分得分越少，說明精細(xì)運(yùn)動發(fā)育水平越低?？捎糜谡号c患兒。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第75頁

（二）按精細(xì)動作發(fā)育次序進(jìn)行評定

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第76頁新生兒，握持反射存在，1個(gè)月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指外面）2個(gè)月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2～3秒鐘不松手。3個(gè)月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。1.抓握動作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第77頁3個(gè)月，仰臥位能用手指抓自己身體、頭發(fā)和衣服。

4個(gè)月，手與撥浪鼓接觸時(shí)，手會主動張開來抓，并握住、搖動及注視撥浪鼓。5個(gè)月，能抓住近處玩具。6個(gè)月，兩只手能同時(shí)各抓住一個(gè)小玩具。

7個(gè)月，能伸手抓住遠(yuǎn)處玩具。2.抓住動作

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第78頁6個(gè)月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來，而不但僅是接觸。

7個(gè)月時(shí)，全部手指都可彎曲地做耙抓動作，并能成功地抓住小玩具。

3.耙抓動作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第79頁7個(gè)月時(shí)先給一個(gè)小玩具，待拿住后再給另一個(gè)玩具，會把第一個(gè)玩具換到另一只手里，再去接第二個(gè)玩具。

8個(gè)月后倒手動作愈加熟練。

4.倒手動作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第80頁8個(gè)月起逐步形成拇指和其它手指，尤其是拇指和食指對捏。假如將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。

9個(gè)月時(shí)將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。

10個(gè)月時(shí)能用拇指和食指指端捏起小丸，動作比較熟練、快速。

12個(gè)月時(shí)給一粒小丸，會捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。

5.對捏動作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第81頁

15個(gè)月開始在大人勉勵(lì)下出現(xiàn)翻書動作。

24個(gè)月時(shí)能用手捻書頁，每次一頁，能夠連續(xù)翻3次以上。

6.翻書動作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第82頁

24個(gè)月時(shí)會將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。

30個(gè)月時(shí)能將紙疊成方塊，邊角基本整齊

36個(gè)月時(shí)能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。

7.折紙動作

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第83頁

（三）其它評定方法1.手粗大抓握功效評價(jià)：（1）可將五指自然伸展抓住大號木釘（直徑1cm）（2）可抓住大號木釘，但拇指內(nèi)收，只用七個(gè)手指抓握（3）可抓住大號木釘，但掌指關(guān)節(jié)伸展，指間關(guān)節(jié)屈曲如“猿掌樣”抓握；不能抓住大號木釘，只有將木釘放到他手中時(shí)患兒可用手握?。?）即使將木釘放到患兒手中，也不能握住。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第84頁2.手精細(xì)抓握功效評定（1）指腹捏：①可用拇指指腹和示指指腹捏起中號木釘②可用拇指指腹和示指指側(cè)捏起中號木釘③可4個(gè)手指屈曲將木釘“撈”到手中④不能使用手指取物第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第85頁（2）指尖捏：①可用拇指和示指指尖捏起小木釘②用手指先將小木釘移至桌邊，再用指腹捏起③不能利用手指指尖捏取細(xì)小物品第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第86頁3.傳遞物體功效評定（1）可隨意自如地將這只手中積木傳遞到另一只手中去玩，而不會讓積木掉到地上（2）可完成雙手間傳遞積木動作，不過用另一手從這只手中將積木抽出來（3）可偶然將一只手中積木遞到另一只手中，有時(shí)積木會掉到地上（4）不能用雙手傳遞積木第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第87頁4.雙手協(xié)調(diào)性評定（1）雙手粗大協(xié)調(diào)性評定：①雙手可在體前正中線，自如地將兩塊拼插塊拼插在一起②雙手可完成拼插動作，但不能在體前進(jìn)行，而是在體側(cè)完成③先將一拼插塊放在體前，再用另一只手抓住另一塊拼插上去④不能完成拼插動作。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第88頁（2）雙手精細(xì)協(xié)調(diào)性評定：①雙手可在體前正中線，將螺絲擰下來②只能一只手固定，另一只手去擰，反過來就不能完成③在體側(cè)完成擰螺絲動作④只會雙手同時(shí)轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，不能將螺絲擰下來。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第89頁三、視覺功效評定第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第90頁嬰幼兒期是視覺發(fā)育關(guān)鍵階段，在此期間任何不利原因，都可能引發(fā)視覺障礙，所以，早期、及時(shí)發(fā)覺視覺異常非常主要。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第91頁

（一）評定特點(diǎn)

1.對視力及視野大小進(jìn)行評定，對圖形知覺、顏色知覺以及運(yùn)動知覺進(jìn)行評定。

2.目標(biāo)是全方面評價(jià)方便早期發(fā)覺問題、及早實(shí)施干預(yù)。

3.需要多學(xué)科合作完成。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第92頁

（二）評定方法

嬰兒期視覺功效評定方法非常有限。評定開始時(shí)，能夠首先觀察嬰兒怎樣看周圍環(huán)境、是否與父母有視覺交流

然后評定方法

1.單眼遮蓋試驗(yàn)

2.光覺反應(yīng)

3.注視和追視

4.眨眼反射

5.雙眼同視功效第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第93頁1.單眼遮蓋試驗(yàn)

用于區(qū)分單眼視力情況。當(dāng)被遮蓋眼視力弱或失明時(shí)，患兒不會出現(xiàn)反抗；當(dāng)被遮蓋眼沒有問題時(shí)，患兒會躁動不安，出現(xiàn)反抗動作。重復(fù)數(shù)次，方便得出正確判斷。

2.光覺反應(yīng)

出生時(shí)就有光覺反應(yīng)，強(qiáng)光可引發(fā)閉目、皺眉；

2個(gè)月時(shí)對光覺反應(yīng)已很強(qiáng)。假如對強(qiáng)光照射無反應(yīng)，說明其視覺功效可能存在嚴(yán)重障礙。

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第94頁3.注視和追視

嬰兒出生后第2個(gè)月就能協(xié)調(diào)地注視物體，并在一定范圍內(nèi)眼球伴隨物體運(yùn)動

3個(gè)月時(shí)可追尋活動玩具或人所在，頭眼反射建立，即眼球在隨注視目標(biāo)轉(zhuǎn)動時(shí)，頭部也跟著活動

4～5個(gè)月開始能認(rèn)識母親，看到奶瓶等物時(shí)表現(xiàn)出喜悅。

假如在此期間上述反應(yīng)沒有出現(xiàn)，或表現(xiàn)出無目標(biāo)尋找，則說明其可能視力不佳或有眼球運(yùn)動障礙。

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定返回目錄嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第95頁