麻疹-專業(yè)知識講座

麻疹專業(yè)知識講座麻疹專業(yè)知識講座第1頁一.概述由麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病發(fā)燒粘膜卡他癥狀口腔粘膜斑斑丘疹，疹后脫屑，色素從容麻疹專業(yè)知識講座第2頁二.病原學

麻疹病毒屬副粘病毒科，RNA病毒只有一個血清型—抗原性穩(wěn)定（疫苗免疫穩(wěn)定）病毒培養(yǎng)及傳代—減毒活疫苗抵抗力弱—疫苗冷藏保留麻疹專業(yè)知識講座第3頁三.流行病學傳染源

——病人（唯一）傳染期—發(fā)病前2天~出疹后5天麻疹專業(yè)知識講座第4頁三.流行病學傳輸路徑

——呼吸道飛沫直接傳輸人群易感性

——普遍易感持久免疫力麻疹專業(yè)知識講座第5頁三.流行病學流行特征冬春季

6m~5歲缺乏周期性，流行強度減弱年紀后移輕型多，不經典多麻疹專業(yè)知識講座第6頁四.發(fā)病機制與病了解剖發(fā)病過程

V呼吸道粘膜上皮局部繁殖淋巴組織入血

（第一次病毒血癥）單核巨噬細胞系統(tǒng)入血發(fā)病

（第二次病毒血癥）麻疹專業(yè)知識講座第7頁發(fā)病機制

病毒直接作用

全身性遲發(fā)型超敏性細胞免疫反應（T細胞）麻疹專業(yè)知識講座第8頁病了解剖V激活T淋巴細胞致敏T.C

細胞因子單核細胞浸潤多個受病毒感染細胞融合多核巨細胞麻疹專業(yè)知識講座第9頁發(fā)病機制皮疹——病毒或免疫復合物色素從容——RBC、血漿外滲脫屑——表皮細胞壞死、退行性變機體免疫力降低麻疹專業(yè)知識講座第10頁五.臨床表現(xiàn)潛伏期：

10d(6~18d)

經典麻疹分三期：前驅期出疹期恢復期麻疹專業(yè)知識講座第11頁1.前驅期（3~4天）發(fā)燒粘膜卡他癥狀：呼吸道眼結膜（畏光流淚）腸道科普利克斑（Koplik’sspots)——早期診療時間：發(fā)病2~3d

位置：第一臼齒頰粘膜上連續(xù)時間：2~3d麻疹專業(yè)知識講座第12頁麻疹專業(yè)知識講座第13頁麻疹專業(yè)知識講座第14頁2.出疹期（連續(xù)3~5天）時間：發(fā)燒3~4d次序：耳后發(fā)際前額面頸軀干四肢手掌足底形態(tài)：充血性斑丘疹大?。翰坏刃螤睿翰灰?guī)則疹間皮膚正常伴隨癥狀：全身毒血癥狀加重麻疹專業(yè)知識講座第15頁麻疹專業(yè)知識講座第16頁麻疹專業(yè)知識講座第17頁麻疹專業(yè)知識講座第18頁麻疹專業(yè)知識講座第19頁麻疹專業(yè)知識講座第20頁3.恢復期（1~2周）熱度降低癥狀減輕皮疹先出先退色素從容，脫屑（追憶性診療）麻疹專業(yè)知識講座第21頁臨床分型輕型麻疹重型麻疹出血性麻疹異型麻疹（滅活疫苗）麻疹專業(yè)知識講座第22頁六.試驗室檢驗血常規(guī)：WBC，LC相對病原學檢驗：分泌物，血尿行病毒分離查多核巨細胞：出疹前2d~出疹后1d血清學檢驗：抗體效價4倍增高麻疹專業(yè)知識講座第23頁七.并發(fā)癥支氣管肺炎

——繼發(fā)細菌感染患兒主要死因心肌炎喉炎腦炎亞急性硬化性全腦炎麻疹專業(yè)知識講座第24頁麻疹專業(yè)知識講座第25頁八.診療與判別診療風疹發(fā)燒第1d出疹全身中毒癥狀輕無柯氏斑皮疹軀干多，無色素從容脫屑耳后頸部L結腫大麻疹專業(yè)知識講座第26頁麻疹專業(yè)知識講座第27頁判別診療幼兒急疹

2歲以內

高熱驟起，熱退疹出呼吸道癥狀不顯著無脫屑及色素從容麻疹專業(yè)知識講座第28頁判別診療藥疹

服藥史皮疹多樣性，瘙癢四肢多，軀干少無柯氏斑停藥疹退麻疹專業(yè)知識講座第29頁九.預后

單純麻疹——良好麻疹專業(yè)知識講座第30頁十.治療對癥治療加強護理預防并發(fā)癥麻疹專業(yè)知識講座第31頁1.支持治療隔離：出疹后5d空氣流通休息清潔飲食麻疹專業(yè)知識講座第32頁2.對癥治療降溫鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜丙種球蛋白麻疹專業(yè)知識講座第33頁3.并發(fā)癥治療肺炎：抗菌治療喉炎：心肌炎：腦炎：對癥麻疹專業(yè)知識講座第34頁十一.預防管理傳染源隔離（出疹后5d)切斷傳輸路徑保護易感人群麻疹專業(yè)知識講座第35頁主動免疫—接種麻疹減毒活疫苗接種對象：未患過麻疹小兒時間：8m初種，7歲復種接種反應：