大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理專家講座

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大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理專家講座第1頁(yè)(一)腸壁穿孔：

腸壁穿孔是指灌腸時(shí)導(dǎo)管在腸腔內(nèi)盤曲進(jìn)而損傷腸壁造成穿孔一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1．原因(1)醫(yī)護(hù)人員為病人灌腸操作時(shí)動(dòng)作粗暴，尤其是碰到插管有阻力時(shí)用力過(guò)猛易造成腸壁穿孔。

(2)為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時(shí)，因?yàn)椴∪烁杏X(jué)障礙較易造成腸壁穿孔。

(3)為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行灌腸時(shí)，因病人不配合操作、護(hù)士用力不均也易造成腸壁穿孔。2大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理專家講座第2頁(yè)2．臨床表現(xiàn)

病人起病急，突然感覺(jué)下腹部疼痛，這種疼痛能夠是牽拉痛或彌散痛，也可是附近皮膚牽涉性痛。同時(shí)出現(xiàn)大出血。3大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理專家講座第3頁(yè)3．預(yù)防和處理(1)操作前先用液體石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔遲緩，切忌粗暴用力。遇有阻力時(shí)，要回抽導(dǎo)管或輕轉(zhuǎn)導(dǎo)管，同時(shí)請(qǐng)病人深呼吸放松腹壁，使導(dǎo)管緩緩插入。

(2)插管時(shí)要注意直腸在矢狀面上2個(gè)彎曲，即骶曲和會(huì)陰曲，同時(shí)也要注意在冠狀面上3個(gè)彎曲。

(3)對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人盡可能在其較平靜情況下進(jìn)行灌腸操作。操作時(shí)動(dòng)作要輕盈，以減輕對(duì)病人惡性刺激。

(4)如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應(yīng)馬上停頓操作，及時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行止血等搶救。嚴(yán)重者馬上手術(shù)縫合救治。

4大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理專家講座第4頁(yè)(二)腸黏膜損傷

1．原因

(1)醫(yī)護(hù)人員為病人灌腸操作時(shí)未注意直腸生理彎曲，動(dòng)作不夠輕柔可致腸黏膜損傷。

(2)灌腸溶液應(yīng)為40℃左右，假如溶液溫度過(guò)高，可致腸黏膜燙傷。

(3)為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時(shí)，因?yàn)椴∪烁杏X(jué)障礙較易造成腸黏膜損傷。

(4)為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行灌腸時(shí)，因病人不配合操作，護(hù)士用力不均也易造成腸黏膜損傷。

5大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理專家講座第5頁(yè)2．臨床表現(xiàn):病人感覺(jué)下腹部疼痛，腸道有少許出血。

3．預(yù)防和處理

(1)操作前先用液體石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔遲緩，切忌粗暴用力。遇有阻力時(shí)，要回抽導(dǎo)管或輕轉(zhuǎn)導(dǎo)管，同時(shí)請(qǐng)病人深呼吸放松腹壁，使導(dǎo)管緩緩插入。

(2)插管時(shí)要注意直腸在矢狀面上2個(gè)彎曲，即骶曲和會(huì)陰曲，同時(shí)也要注意在冠狀面3個(gè)彎曲。(3)對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人盡可能在其較平靜情況下進(jìn)行灌腸操作。操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以減輕對(duì)病人惡性刺激。

(4)如病人出現(xiàn)腸黏膜損傷應(yīng)馬