組織胚胎學血液專家講座

血液blood

溫州醫(yī)學院組織胚胎學金明順-2-17組織胚胎學血液第1頁血液（blood）循環(huán)流動在心血管系統(tǒng)內(nèi)液態(tài)組織成人循環(huán)血量5L約占體重7%

血漿（plasma）┄相當細胞外基質(zhì)血細胞（bloodcell）組織胚胎學血液第2頁血細胞（bloodcell）：約占45%

紅細胞、白細胞、血小板

血漿(plasma)：約占55%

水（占90%）血漿蛋白：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原……

脂蛋白、酶、激素、無機鹽、各種營養(yǎng)代謝產(chǎn)物……

運載血細胞、營養(yǎng)物質(zhì)和全身代謝產(chǎn)物循環(huán)載體參加機體免疫反應、體液和體溫調(diào)整、酸堿平衡與滲透壓維持保持機體適宜內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定……血常規(guī)（血象）：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量測定結果。血液(blood)┄特殊結締組織組織胚胎學血液第3頁紅細胞（erythrocyte，redbloodcell）組織胚胎學血液第4頁1.雙凹圓盤狀，D=7.5μm此形態(tài)結構增加了紅細胞表面積（與同體積球形結構相比表面積增大約25%），還可使細胞內(nèi)任何一點距細胞表面距離都不超出0.85μm，加上胞質(zhì)內(nèi)大量血紅蛋白，最大程度地增強了氣體交換功效。2.無核、無細胞器（供能方式：無氧酵解）血紅蛋白(hemoglobin,Hb)：結合、運輸O2和CO2紅細胞（erythrocyte，redbloodcell）單個紅細胞新鮮時淡黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色，多個紅細胞常疊連在一起呈緡錢狀。組織胚胎學血液第5頁3.形態(tài)可變性紅細胞膜骨架(erythrocytemembraneskeleton)

（細胞膜內(nèi)側，主要由血影蛋白spectrin、肌動蛋白組成網(wǎng)架結構）紅細胞（erythrocyte，redbloodcell）4.細胞膜鑲嵌蛋白質(zhì)┄AB0血型抗原5.壽命：120天（脾、骨髓、肝巨噬細胞吞噬）組織胚胎學血液第6頁網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte）剛從骨髓進入血液新生紅細胞，胞質(zhì)內(nèi)殘留少許核糖體，易被煌焦油藍染色，呈細網(wǎng)狀。含有合成

HB

能力，1~3天后充分成熟為紅細胞。成人：0.5~1%新生兒：3~6%意義：判斷紅骨髓造血能力，為貧血病人判別診療和療效判斷提供參考。再障病人，網(wǎng)織紅細胞數(shù)值降低。組織胚胎學血液第7頁正常成人紅細胞數(shù)值：男性:(4.0~5.5)×1012個/L

女性:(3.5~5.0)×1012

個/L正常成人血紅蛋白數(shù)值：男性：120~150g/L

女性：105~135g/L貧血（anemia）：紅細胞＜3.0×1012個/L

血紅蛋白＜100g/L紅細胞和血紅蛋白增多：紅細胞＞7.0×1012

個/L

血紅蛋白＞180g/L溶血（hemolysis）：抗原抗體結合,細胞膜破裂，血紅蛋白逸出。殘留紅細胞膜稱血影（ghost）。脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引發(fā)溶血。紅細胞皺縮：血漿滲透壓升高，

紅細胞內(nèi)水分析出過多組織胚胎學血液第8頁組織胚胎學血液第9頁1.無色、有核、球形細胞2.可作變形運動穿過毛細血管進入周圍組織功效：防御和免疫3.成人白細胞正常值:(4~10)×109個/L4.光鏡下分類：依據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有沒有特殊顆粒

有粒白細胞(granulocyte)

依據(jù)顆粒嗜色性：中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞

無粒白細胞(agranulocyte)：單核細胞淋巴細胞白細胞（leukocyte,whitebloodcell）組織胚胎學血液第10頁分葉核：2~5

葉，染色質(zhì)絲相連（正常人

2~3

葉者居多）4~5

葉核細胞百分率增多→核右移(核分葉越多→衰老)中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte,neutrophil)組織胚胎學血液第11頁桿狀核：占粒細胞總數(shù)5~10%在一些疾病情況下，1-2葉核細胞百分率增多→核左移中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte,neutrophil)組織胚胎學血液第12頁1.占50~70%2.光鏡：細胞呈球形，D=10~12μm，核呈桿狀或分葉，胞質(zhì)嗜酸，含細小、均勻、淡紫色或淡紅色顆粒3.電鏡：①嗜天青顆粒

20%、淡紫色、體積大、圓形

溶酶體(含酸性磷酸酶和髓過氧化物酶)

②特殊顆粒

80%、淡紅色、體積小、啞鈴狀或橢圓形內(nèi)含溶菌酶、吞噬素……4.功效：趨化作用、吞噬（膿細胞）5.壽命：在血液中停留6~8小時，在組織中存活2~3天1.中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte,neutrophil)又稱小吞噬細胞組織胚胎學血液第13頁2.嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyte,basophil）組織胚胎學血液第14頁1.數(shù)量最少，占0~1%2.光鏡：細胞呈球形，直徑10~12μm。核分葉，呈S

形或不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，嗜堿性顆粒(大小不等，分布不均，被染成藍紫色，可覆蓋在核上）3.電鏡：有膜包裹顆粒。

顆粒內(nèi)含組胺和肝素，嗜酸性粒細胞趨化因子；細胞基質(zhì)內(nèi)含白三烯。4.功效：與肥大細胞相同，參加過敏反應作用。5.起源：與肥大細胞一樣，起源骨髓中造血祖細胞.6.壽命：在組織中存活12~15天嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyte,basophil）組織胚胎學血液第15頁嗜酸性粒細胞(eosinophilicgranulocyte,eosinophil)組織胚胎學血液第16頁1.占0.5~3%2.光鏡：胞體呈球形，D=10~15μm，核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒（粗大均勻，染成橘紅色）3.電鏡：膜包顆粒，橢圓形，內(nèi)含顆粒狀基質(zhì)和長方形結晶體實質(zhì)：特殊溶酶體：酸性磷酸酶芳基硫酸酯酶→分解白三烯組胺酶→滅活組胺陽離子蛋白→殺滅細菌4.功效：含有趨化性，能做變形運動，吞噬抗原抗體復合物，

抗過敏，殺滅寄生蟲。5.壽命：在血液中停留6-8小時，在組織中存活8~12天嗜酸性粒細胞(eosinophilicgranulocyte,eosinophil)組織胚胎學血液第17頁組織胚胎學血液第18頁

單核細胞(monocyte)組織胚胎學血液第19頁1.占3~8%2.光鏡：形態(tài)：體積最大白細胞，14~20μm，圓或橢圓形。

核：腎形、馬蹄形或不規(guī)則形，常偏位，核染色質(zhì)細而分散，染色淺

胞質(zhì)：豐富，弱嗜堿性（灰藍色）細小嗜天青顆粒：溶酶體3.變形運動、趨化性4.壽命與轉(zhuǎn)歸：血中停留12-48h,進入結締組織→巨噬細胞,或者其它組織。

單核細胞(monocyte)組織胚胎學血液第20頁淋巴細胞(lymphocyte)組織胚胎學血液第21頁T細胞B細胞淋巴細胞(lymphocyte)組織胚胎學血液第22頁1.占20~30%2.光鏡：形態(tài)：圓形或橢圓形。分為小(6~8μm)中(9~12μm)

大(13~20μm)核圓形，占細胞大部分，一側常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀。胞質(zhì)：極少，嗜堿性（晴空樣蔚藍色）3.電鏡：游離核糖體，溶酶體、RER、G、線粒體。4.起源：骨髓和胸腺4.

分類：1）T

細胞（胸腺依賴淋巴細胞）75%→細胞免疫；2）B

細胞（骨髓依賴淋巴細胞）10-15%→漿細胞→抗體→體液免疫；3）自然殺傷(NK)細胞10%淋巴細胞(lymphocyte)組織胚胎學血液第23頁組織胚胎學血液第24頁血小板（bloodplatelet；血栓細胞

thrombocyte）組織胚胎學血液第25頁血小板（bloodplatelet；血栓細胞

thrombocyte）組織胚胎學血液第26頁血小板（bloodplatelet；血栓細胞

thrombocyte）正常值:(100~400)×109/L

<100×109/L——血小板降低

<

50×109/L——有出血傾向1.起源：骨髓中巨核細胞胞質(zhì)脫落下來小塊2.光鏡：常聚集成群，直徑2~4μm，無核，雙凸圓盤形

透明區(qū)(hyalomere)：周圍，透明淺藍色

顆粒區(qū)(granulomere)：中央，藍紫色顆粒

組織胚胎學血液第27頁1）膜表面（吸附血漿蛋白和凝血因子）2）透明區(qū)：微管和微絲（參加形態(tài)維持和變形）3）顆粒區(qū)：血小板顆粒：①特殊(α)顆粒：血小板因子Ⅳ、PDGF、凝血酶敏感蛋白；②致密顆粒：5-羥色胺、ADP、