大隱靜脈曲張護理查房

大隱靜脈曲張護理查房靜脈曲張護理

張宣娟-06大隱靜脈曲張護理查房第1頁主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識病例導(dǎo)入護理辦法健康教育大隱靜脈曲張護理查房第2頁下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理(Anatomyandphysiology)大隱靜脈：足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)股靜脈

無動脈伴行、無肌肉直接擠壓

小隱靜脈：足背靜脈網(wǎng)外側(cè)腘靜脈淺靜脈1.淺靜脈（superficialvein）大隱靜脈曲張護理查房第3頁下肢靜脈曲張

定義：指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長、

迂曲而曲張狀態(tài)。多發(fā)于持久站立、坐立工作或重體力勞動者。大隱靜脈曲張護理查房第4頁病因

1.先天發(fā)育異常：

靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁微弱

2.后天致病原因：

增加血柱重力原因：致靜脈瓣膜承受過分壓力

而逐步松馳瓣膜關(guān)閉不全

經(jīng)常循環(huán)超負荷

V.擴張瓣膜相對關(guān)閉不全大隱靜脈曲張護理查房第5頁臨床表現(xiàn)

1、下肢淺靜脈伸長，迂曲，擴張。2、下肢沉重，有酸脹感，疼痛感或異樣感。3、皮溫升高、色素從容、脫屑，足踝水腫。4、局部壞疽或潰瘍。大隱靜脈曲張護理查房第6頁臨床表現(xiàn)

大隱靜脈曲張護理查房第7頁輔助檢驗

.影像學檢驗

血管超聲檢驗：超聲

多普勒血流儀、超聲

多普勒顯像儀

下肢靜脈造影術(shù)：

確診下肢靜脈疾病最可靠方法

靜脈曲張大隱靜脈曲張護理查房第8頁處理標準

1.非手術(shù)治療支持療法：

◆防止久站久坐、間歇性抬高患肢

◆穿彈力襪(compressionstocking)

或纏彈力繃帶

大隱靜脈曲張護理查房第9頁處理標準

1.非手術(shù)治療

硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射（5%魚肝油酸鈉）

適應(yīng)證：靜脈曲張輕而局限，深淺靜脈瓣膜功效良好者復(fù)發(fā)率高大隱靜脈曲張護理查房第10頁處理標準

1.非手術(shù)治療

處理并發(fā)癥：（1）血栓性淺靜脈炎：

熱敷等。癥狀消退后手術(shù)治療。

（2）濕疹和潰瘍：

控制感染、濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥。

（3）曲張靜脈破裂出血：

抬高患肢、加壓包扎、必要時縫扎止血大隱靜脈曲張護理查房第11頁處理標準

●手術(shù)治療

傳統(tǒng)手術(shù)治療經(jīng)皮淺靜脈環(huán)行縫扎術(shù)點式剝脫術(shù)電凝療法射頻消融療法靜脈曲張刨吸術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張護理查房第12頁處理標準

●手術(shù)治療

治療下肢靜脈曲張根本方法

適應(yīng)證：深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌證者大隱靜脈曲張護理查房第13頁病史匯報患者，男，67歲。因“左下肢皮膚蚓曲樣改變1+年”入院；患者10余年前無顯著誘因下出現(xiàn)雙下肢皮膚蚓曲樣改變，伴色素從容，無瘙癢、潰瘍等，肢體活動無顯著障礙，肢端溫暖，為求治療，今來我院就診，門診以“左下肢大隱靜脈曲張”收治于我科。大隱靜脈曲張護理查房第14頁病史匯報入院查體：輔助檢驗：大隱靜脈曲張護理查房第15頁病史匯報6.13在持硬麻下行左下肢大隱靜脈高扎+抽剝術(shù)，術(shù)后禁食六小時，吸氧，監(jiān)護，注意切口滲血，左下肢取抬高位，予抬高患肢，補液對癥等治療?；颊咝g(shù)后可，訴患肢瘙癢，6.13訴患肢瘙癢，予灸法治療。大隱靜脈曲張護理查房第16頁個人史個人史：生長于原籍，否定外地長久居留史，否定疫區(qū)、疫源、疫水接觸史，否定放射線、毒物接觸史，性格開朗，否定煙酒癖好史，否定性病及冶游史，生活起居規(guī)律。婚育史：已婚，配偶體健，育有1子1女，體健，家庭關(guān)系和睦。家族史：父母已故，否定有家族遺傳病史，否定有家族傳染病史。大隱靜脈曲張護理查房第17頁護理問題

P1:疼痛疼痛評分：3分I:1）向患者講解疼痛原因，幫助其放松，防止情緒擔心。2）耐心聽取患者主訴，做好心理護理；必要時遵醫(yī)囑予止痛處理。觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑效果及副作用。3）妥善固定患肢，防止牽拉所引發(fā)疼痛。

4）抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功效鍛煉方法，以免加重疼痛。

大隱靜脈曲張護理查房第18頁護理問題P：知識缺乏：缺乏功效鍛煉及疾病相關(guān)知識可能與患者文化水平相關(guān)I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識及預(yù)防辦法。

2.通知患者功效鍛煉相關(guān)知識及方法。

3.教會患者足背伸展運動。

O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張相關(guān)知識及患肢功效鍛煉。大隱靜脈曲張護理查房第19頁護理問題

P：有深靜脈血栓形成I：1.合理控制飲食，清淡，富含粗纖維。

2.適量運動，正確下肢功效鍛煉。

3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色，動脈搏動情況。大隱靜脈曲張護理查房第20頁護理問題

P:

有傷口滲血、滲液可能I:1.親密觀察傷口敷料上有沒有滲出物，及時發(fā)覺出血傾向，并及時做好統(tǒng)計情況。

2.注意無菌操作，保持傷口呈無菌狀態(tài)。

O:

患者切口敷料干燥，無滲血，滲液。大隱靜脈曲張護理查房第21頁護理問題

P:自立能力下降I：1)注意病人生活照料，加強頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護理，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。2）加強病情觀察，以早期發(fā)覺可能產(chǎn)生并發(fā)癥。3）勉勵并幫助病人早期活動，并逐步增加活動量。術(shù)后24—48h可下床活動，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，防止過久站立，下肢過早負重。防止靜坐或靜立不動。大隱靜脈曲張護理查房第22頁護理問題P：焦慮與擔心疾病治療相關(guān)O：1.向患者講解疾病治愈例數(shù)及疾病相關(guān)知識，增加患者信心。

2.向患者及時宣傳教育，增加患者對疾病了解。

大隱靜脈曲張護理查房第23頁護理辦法

促進下肢靜脈回流

防止長時間坐立或站立

不穿過緊內(nèi)褲

防止腹內(nèi)壓增高原因

肥胖者有計劃減輕體重

維持良好坐姿、雙膝勿交叉過久

穿彈力襪或包扎彈性繃帶

休息或臥床時抬高患肢300

－400

大隱靜脈曲張護理查房第24頁護理辦法

預(yù)防或處理創(chuàng)面感染

—觀察患肢感染征象

—加強感染創(chuàng)面治療和換藥

并發(fā)癥預(yù)防和處理：

保護患肢：預(yù)防外傷致曲張靜脈出血

術(shù)后早期活動：預(yù)防血栓性靜脈炎

—床上足部伸曲和旋轉(zhuǎn)運動

—24h下地行走

大隱靜脈曲張護理查房第25頁健康教育

彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項

使用彈力繃帶注意事項

寬度和松緊度適宜

包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高低肢

包扎應(yīng)由遠端開始，逐步向上纏繞

觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況

大隱靜脈曲張護理查房第26頁健康教育

使用彈力襪注意事項

合乎個人腿部周徑和長度

周徑：臥床測量，踝部和小腿

長度：膝下或腹股溝下1寸至足底

穿著時無皺折

加強足部伸曲運動，加緊血流速度大隱靜脈曲張護理查房第27頁健康教育

1.堅持戒煙，保持大便通暢，預(yù)防便秘，防止長時間站立或過多負重。

2.平時應(yīng)進行適當鍛煉，增加血管彈性，坐時防止雙膝交叉過久，以免壓迫