結(jié)腸解剖和生理

結(jié)腸解剖和生理結(jié)腸解剖和生理第1頁

內(nèi)容結(jié)腸解剖結(jié)腸血液供給結(jié)腸淋巴分布結(jié)腸運動結(jié)腸生理功效結(jié)腸常見疾病結(jié)腸解剖和生理第2頁大腸

可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部。結(jié)腸和盲腸形態(tài)特征：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸解剖和生理第3頁盲腸

回盲瓣：在回盲口上、下方有兩個半月形瓣，稱回盲瓣。闌尾連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。位置：位于右髂窩內(nèi)，與回腸、結(jié)腸、闌尾連接

。回腸末端開口于盲腸稱回盲口。結(jié)腸解剖和生理第4頁結(jié)腸結(jié)腸起自盲腸上端，至第3骶椎平面移行為直腸，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸4個別。長1.5m。結(jié)腸解剖和生理第5頁結(jié)腸盲腸、橫結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸全部位于腹腔內(nèi)，并含有系膜，活動度大。而升結(jié)腸和降結(jié)腸屬腹膜間位器官，僅前部和兩側(cè)腸壁有腹膜覆蓋，后壁則在腹膜外，較為固定，一旦穿孔，輕易引發(fā)腹膜后間隙感染。

乙狀結(jié)腸長度、彎曲和位置個體差異較大。結(jié)腸解剖和生理第6頁乙狀結(jié)腸長度、彎曲和位置個體差異較大。結(jié)腸帶在乙狀結(jié)腸逐步變寬，乙狀結(jié)腸是憩室、惡性腫瘤多發(fā)部位。其有很大伸展度，所以在纖維結(jié)腸鏡檢驗時，可能發(fā)生乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)結(jié)圈，極難經(jīng)過，需旋轉(zhuǎn)鏡身、改變體位，或加手法推扳，方能使腸鏡經(jīng)過。乙狀結(jié)腸結(jié)腸解剖和生理第7頁①結(jié)腸帶：為腸壁縱肌纖維形成3條狹窄縱行帶。結(jié)腸帶在盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸較為清楚，從降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸逐步不顯著。②結(jié)腸袋：因為結(jié)腸帶比附著結(jié)腸短六分之一，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結(jié)腸袋。③腸脂垂：由腸壁粘膜下脂肪組織集聚而成。在結(jié)腸壁上，尤其是在結(jié)腸帶附近有多數(shù)腸脂垂，在乙狀結(jié)腸較多并有蒂。腸脂垂外面為腹膜所包裹，有時內(nèi)含脂肪量過多，可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，甚或陷入腸內(nèi)，引發(fā)腸套疊.結(jié)腸解剖特點結(jié)腸解剖和生理第8頁

結(jié)腸血液供給

腸系膜上動脈右半結(jié)腸腸系膜下動脈左半結(jié)腸靜脈與動脈伴行，分別匯入腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈，腸系膜下V脾V

門靜脈系膜上V

結(jié)腸解剖和生理第9頁結(jié)腸淋巴分布結(jié)腸淋巴組織以回盲部最多，乙狀結(jié)腸次之，肝區(qū)和脾區(qū)較少，降結(jié)腸最少。結(jié)腸淋巴結(jié)分成四組：①結(jié)腸上淋巴結(jié)，腸壁腸脂垂內(nèi)；②結(jié)腸旁淋巴結(jié)，邊緣動脈附近及動脈與腸壁之間③中間淋巴結(jié)。結(jié)腸動脈周圍。④中央淋巴結(jié)。腸系膜上下動脈周圍。結(jié)腸淋巴不但流向結(jié)腸動脈根部淋巴結(jié)，而且與鄰近動脈弓附近淋巴結(jié)溝通，所以在結(jié)腸癌根治手術時，應將該部位結(jié)腸動脈所供給整段腸管及其系膜全部切除。結(jié)腸解剖和生理第10頁結(jié)腸神經(jīng)結(jié)腸受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配,腸神經(jīng)系統(tǒng)有獨立性，但接收中樞神經(jīng)支配。右半結(jié)腸腸系膜上靜脈叢迷走神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維交感神經(jīng)纖維左半結(jié)腸副交感神經(jīng)纖維交感神經(jīng)纖維盆神經(jīng)腸系膜下神經(jīng)叢結(jié)腸解剖和生理第11頁結(jié)腸壁結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外分為：粘膜、粘膜下層、肌層、漿膜層。(1)粘膜:表面無絨毛和環(huán)形皺襞.由吸收細胞和較多杯狀細胞組成.固有層:含大量腸腺和較多淋巴組織.腸腺為單管狀腺,開口在粘膜表面.結(jié)腸上皮脫落后由腸腺來補充。

(2)粘膜下層:疏松結(jié)締組織,含較大血管,神經(jīng),淋巴管及脂肪細胞,無腸腺.(3)肌層:為內(nèi)環(huán)形和外縱行兩層平滑肌.外縱肌在局部增厚形成結(jié)腸帶.可見幾條結(jié)腸帶(4)外膜:為纖維膜或漿膜.結(jié)腸解剖和生理第12頁結(jié)腸運動結(jié)腸運動少而遲緩,對刺激反應也較遲緩,這些特點對于結(jié)腸作為糞便暫時貯存所是適合。鋇餐后4小時達肝區(qū)，6小時達脾區(qū)，二十四小時完全排出。結(jié)腸解剖和生理第13頁結(jié)腸運動結(jié)腸運動形式主要有三種,

一是空腹時多見袋狀往返運動,這種運動不能向前推進食物殘渣;二是進食后或結(jié)腸受到擬副交感藥品刺激時所發(fā)生分節(jié)推進運動以及多袋推進運動,這兩種運動均可推進食物殘渣向前運動;

另外,還有結(jié)腸蠕動,它是由一些穩(wěn)定向前收縮波所組成,能夠使腸內(nèi)容物緩緩向前推進。結(jié)腸還會發(fā)生一個進行很快且前進很遠蠕動,稱為集團蠕動。集團蠕動可使一個別腸內(nèi)容物由橫結(jié)腸推移至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。集團蠕動常見于進食后,由胃—結(jié)腸反射所致。結(jié)腸解剖和生理第14頁結(jié)腸功效結(jié)腸主要功效是吸收水分和電解質(zhì)，形成、貯存和排泄糞便。結(jié)腸吸收功效以右半結(jié)腸為最強,主要吸收水分與鈉,也吸收少許鉀.氯.尿素.葡萄糖.氨基酸與一些藥品.結(jié)腸平均每日吸收460mmol鈉與350～2千ml水.即使二十四小時經(jīng)過回盲瓣到盲腸食靡約5百～1千ml,但經(jīng)過結(jié)腸與直腸吸收后僅從肛門排出150ml.若結(jié)腸功效發(fā)生紊亂,就可影響吸收,甚至發(fā)生腹瀉.便秘與腹脹等.若吸收過量,又可造成水中毒.血氯過高與酸中毒等.結(jié)腸粘膜內(nèi)有杯狀細胞,可分泌堿性液體,保護結(jié)腸粘膜,潤滑大便,以助排便.

結(jié)腸解剖和生理第15頁結(jié)腸不產(chǎn)生酶,無消化作用,但有細菌消化作用.結(jié)腸內(nèi)有很多細菌,大腸桿菌占70%,厭氧桿菌占20%,另外還有鏈球菌.變形桿菌.葡萄球菌等,也有少許原生物與螺旋體.腸細菌對產(chǎn)生生理需要物質(zhì)有主要作用.比如食物內(nèi)缺乏維生素時,腸內(nèi)可依據(jù)人體需要調(diào)整合,成維生素這些細菌消化纖維素,合成各種維生素.比如維生素k.，維生素b1.維生素b2.維生素h.維生素12等.比如長久用抗生素,可造成維生素合成與吸收不良,引發(fā)維生素缺乏癥。結(jié)腸功效結(jié)腸解剖和生理第16頁結(jié)腸常見疾病