嘔吐物處置專題宣講

嘉興市疾病預防控制中心富小飛嘔吐物處置嘔吐物處置專題宣講第1頁諾如病毒傳輸路徑諾如病毒傳染性極強，18個病毒即可致病。主要傳輸路徑為：人人傳輸，食物傳輸和經(jīng)水傳輸。人人間傳輸包含糞口傳輸，攝入嘔吐物氣溶膠，或者暴露于污染物；食物傳輸包含在食品在生長、生產(chǎn)、處理、運輸和準備過程中受污染，引發(fā)暴發(fā)常見食物為草莓和牡蠣。娛樂設施用水如游泳池池水和飲用水也能傳輸而且常引發(fā)小區(qū)大暴發(fā)，主要原因為水被污水污染或水中余氯濃度下降。嘔吐物處置專題宣講第2頁暴發(fā)疫情判斷在一次疾病流行中符合以下標準者,可初步診療為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢驗無特殊發(fā)覺；（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。嘔吐物處置專題宣講第3頁診療標準（一）疑似病例即急性胃腸炎病例，定義為24小時內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者（二）臨床診療病例在諾如病毒感染引發(fā)聚集性或暴發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義，且與試驗室診療病例有流行病學關聯(lián)病例。（三）試驗室診療病例疑似病例或臨床診療病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標本經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽性，或ELISA抗原檢測陽性者。嘔吐物處置專題宣講第4頁控制辦法-病例管理病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應進行隔離。隱性感染者：提議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時內(nèi)進行居家隔離。從事食品操作崗位病例及隱性感染者：需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。提議1個班級3天內(nèi)3例病例開展停課和消毒辦法。嘔吐物處置專題宣講第5頁控制辦法-消毒對病人嘔吐物、大便以及被污染物品等及時用消毒劑消毒后方可沖洗，污染物清理人員要做好個人衛(wèi)生防護工作；餐具、水杯、被子、毛巾、牙刷、牙杯等加強消毒；教室、寢室、廁所開展衛(wèi)生消毒工作，室內(nèi)外消毒不能遺漏門窗把手等易接觸區(qū)域。嘔吐物處置專題宣講第6頁控制辦法-食品安全管理加強對食品從業(yè)人員健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員匯報，應暫時調(diào)離崗位并隔離；對食堂餐用具、設施設備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進行徹底清潔消毒；對高風險食品（如貝類）應深度加工，確保徹底煮熟；備餐各個步驟應防止交叉污染。嘔吐物處置專題宣講第7頁控制辦法-飲水衛(wèi)生暫停使用被污染水源或二次供水設施，經(jīng)過適當增加投氯量等方式進行消毒；暫停使用出現(xiàn)污染桶裝水、直飲水，并馬上對桶裝水機、直飲水機進行消毒處理。集體單位須加強二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學監(jiān)測嘔吐物處置專題宣講第8頁控制辦法-個人衛(wèi)生加強個人衛(wèi)生，及時用肥皂或洗手液洗手，連續(xù)最少20秒后沖洗潔凈。勤洗手，不共用餐具，不飲用生水，開窗通風，做好個人衛(wèi)生，增強自我防護意識，消除恐慌心理。嘔吐物處置專題宣講第9頁控制辦法-其它集體活動：暫停、推遲校內(nèi)集體活動。共用教室：暫停使用、消毒后使用輿情監(jiān)測：關心家長動態(tài)，做好解釋工作溝通與解釋：在學校暴發(fā)疫情時要做好家長解釋工作：如實通知情況。在發(fā)生第一例病例時即可通知，使家長關心同學身體情況。嘔吐物處置專題宣講第10頁控制辦法-嘔吐物消毒發(fā)覺教室內(nèi)（活動室、衛(wèi)生間、走廊、操場等）有學生嘔吐，第一時間疏散現(xiàn)場全部些人員，禁止讓學生參加嘔吐物處理。安排人員將嘔吐人員帶至水龍頭旁進行漱口、洗手，并隔離至單獨場所，等候家長接回家中。安排專門人員（校醫(yī)、保健老師、保潔員、班主任）著手對嘔吐物進行處理：在整個清理嘔吐物過程中，須戴上乳膠手套及口罩。假如嘔吐和腹瀉發(fā)生附近范圍有未覆蓋好食物，應丟棄全部食物。嘔吐物處置專題宣講第11頁控制辦法-嘔吐物消毒將84消毒液與嘔吐物混合，用報紙進行覆蓋消毒30分鐘。等候30分鐘，將報紙（或毛巾）連同嘔吐物一起裝入專用垃圾袋；處理完成后將垃圾袋丟入遠離教學區(qū)垃圾桶。嘔吐物處置專題宣講第12頁1000-mg/L（1-2g/L）含氯消毒液（或84消毒液按說明書配比）清洗及消毒受染污地方表面及附近廣泛地方(由外向內(nèi)，最少消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內(nèi)范圍)，尤其是經(jīng)常接觸地方，如門把手，扶手等。普通市售84消毒液有效氯含量為40g/L（34g/L~46g/L）,每瓶500ml，相當于含有20g有效氯，每25ml含有1g。嘔吐物處置專題宣講第13頁控制辦法-嘔吐物消毒讓漂白水在染污地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風干。切勿以拖把直接清理嘔吐物。清潔中使用拖把、抹布等工具，盛放污染物容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗晾干，才可再次使用。全部清理工作完成后，必須徹底洗手。嘔吐物處置專題宣講第14頁拖把使用與分類推薦采取清潔用具顏色編碼，紅色--衛(wèi)生盥洗室，黃色--患者單元，藍色--公共區(qū)域。環(huán)境清潔衛(wèi)生實踐，應采取濕式衛(wèi)生方法；遵照先清潔、再消毒標準；拖把處理：拖把使用應按照分類、分區(qū)域標準，衛(wèi)生間、公共走廊、每個教室均應配有專門拖把，不得混用。嘔吐物處置專題