學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)

學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)手足口病防治廣漢市疾病預(yù)防控制中心5月12日學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第1頁主要內(nèi)容概述流行概況幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校手足口病防治手足口病疫源地消毒指南學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第2頁一、概述手足口病是由腸道病毒引發(fā)急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以3歲以下年紀(jì)組發(fā)病率最高。主要經(jīng)過消化道、呼吸道和親密接觸等路徑傳輸。潛伏期多為2～10天，平均3-5天。可造成流行或暴發(fā)。該病病原體有20各種，其中以柯薩奇A組l6型和腸道病毒EV71最為常見。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第3頁普通病例急性起病、發(fā)燒，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不經(jīng)典，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第4頁重癥病例少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展快速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第5頁學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第6頁學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第7頁學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第8頁4月以來本市出現(xiàn)多起手足口病聚集性發(fā)病點(diǎn)，分別集中在三水鎮(zhèn)、雒城鎮(zhèn)。對(duì)所發(fā)生聚集性發(fā)病點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病例班級(jí)按照《手足口病防控技術(shù)指南（）》要求實(shí)施停課10天控制辦法。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第9頁

流行步驟及流行特征（一）傳染源

手足口病傳染源是病人和隱性感染者。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第10頁流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期主要傳染源學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第11頁（二）傳輸路徑主要是經(jīng)過人群間親密接觸進(jìn)行傳輸。患者咽喉分泌物及唾液中病毒可通過空氣飛沫傳輸。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第12頁唾液、皰疹液、糞便污染手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、內(nèi)衣等經(jīng)過日常接觸傳輸，亦可經(jīng)口傳輸。接觸被病毒污染水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第13頁學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第14頁人腸道病毒傳輸方式>糞-口路徑傳輸:唾液與糞便>呼吸道傳輸:空氣飛沫接觸傳播:學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第15頁

（三）易感人群

人對(duì)引發(fā)手足口病腸道病毒普遍易感，受感后可取得免疫力。各年紀(jì)組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已經(jīng)過隱性感染取得對(duì)應(yīng)抗體，所以，手足口病患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年紀(jì)組發(fā)病率最高。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第16頁（四）流行方式

手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地域性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第17頁幼托機(jī)構(gòu)怎樣進(jìn)行手足口病防控開展手足口病防控知識(shí)宣傳培訓(xùn)要求5歲以下兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病臨床癥狀，掌握最基本預(yù)防辦法，強(qiáng)調(diào)保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生辦法對(duì)于有效預(yù)防手足口病主要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作主動(dòng)參加者，形成群防群控。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第18頁與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史5歲以下兒童，要對(duì)其家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童親密觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第19頁幼托機(jī)構(gòu)怎樣預(yù)防手足口病（1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)覺可疑患兒時(shí)，要采取馬上送診、居家觀察等辦法；對(duì)患兒所用物品要馬上進(jìn)行消毒處理；。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第20頁幼稚園怎樣預(yù)防手足口病（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，提議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定后，可提議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第21頁怎樣進(jìn)行消毒？（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好個(gè)人衛(wèi)生情況；（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定時(shí)對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第22頁（5）定時(shí)對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；（6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)馬上洗手；學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第23頁（7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控辦法.學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第24頁返校標(biāo)準(zhǔn)自患兒發(fā)病之日停課兩周后，憑醫(yī)生痊愈證實(shí)返校。其它疾病兒童也要憑醫(yī)生證實(shí)（證實(shí)無傳染性）方可返校。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第25頁二、消毒辦法（一）隨時(shí)消毒（二）終末消毒（三）預(yù)防性消毒學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第26頁隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒是指對(duì)患兒污染物品和場所及時(shí)進(jìn)行消毒處理?；純壕蛹抑委?，不可在傳染期去托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校，也不可與其它兒童接觸，患病期間應(yīng)做好病家隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒尤其要注意以下物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第27頁終末消毒終末消毒是指傳染源（包含患兒和隱性感染者）離開相關(guān)場所后進(jìn)行徹底消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后場所及其中各種物品不再有病原體存在。終末消毒尤其要注意病家、托幼機(jī)構(gòu)。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第28頁1．病家消毒當(dāng)患兒住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家終末消毒。病家終末消毒對(duì)象包含：住室地面、墻壁，桌、椅等家俱臺(tái)面，門把手，患兒餐飲具、衣服、被褥等生活用具，學(xué)習(xí)用具，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第29頁2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)發(fā)生疫情托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包含：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)各種物品表面，尤其要注意患兒衣服、被褥，學(xué)習(xí)用具，玩具，食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第30頁（三）托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)預(yù)防性消毒在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。活動(dòng)室、教室、宿舍等地面天天濕式拖掃，每七天末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面天天用清水擦拭，每七天末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第31頁三、常見污染對(duì)象消毒方法1．室內(nèi)空氣開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)可采取空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)辦法。無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第32頁2．地面、墻壁對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內(nèi)消毒完成后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第33頁3．物體表面對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭潔凈以免腐蝕損壞4．衣物、被褥等織物患兒衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第34頁5．玩具、學(xué)習(xí)用具患兒接觸過玩具、學(xué)習(xí)用具用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗潔凈。6．奶瓶和食飲具餐具天天煮沸消毒20min或用消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min后再用清水沖洗潔凈。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培訓(xùn)第35頁7．廁所、衛(wèi)生間患兒使用后便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/L消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用拖把采取1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間拖把應(yīng)專用。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)手足口病防治培