急救知識(shí)培訓(xùn)教材

搶救知識(shí)培訓(xùn)1急救知識(shí)培訓(xùn)教材第1頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)2急救知識(shí)培訓(xùn)教材第2頁(yè)時(shí)間就是生命——早起動(dòng)早評(píng)定病情、早呼救、早抵達(dá)心搏驟停嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識(shí)喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐步停頓

3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇“黃金8分鐘”

3急救知識(shí)培訓(xùn)教材第3頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇開(kāi)啟第一階段——第一個(gè)ABCDA：氣道開(kāi)放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫4急救知識(shí)培訓(xùn)教材第4頁(yè)判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)準(zhǔn)備行動(dòng)5急救知識(shí)培訓(xùn)教材第5頁(yè)擺體位

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)6急救知識(shí)培訓(xùn)教材第6頁(yè)A－開(kāi)放氣道頭偏向一側(cè)手指或吸引去除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開(kāi)放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改進(jìn)確保人工呼吸有效7急救知識(shí)培訓(xùn)教材第7頁(yè)壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、

解除阻塞8急救知識(shí)培訓(xùn)教材第8頁(yè)不仰頭托頜法

9急救知識(shí)培訓(xùn)教材第9頁(yè)呼吸停頓判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流）面感（氣息）沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流感覺(jué)沒(méi)有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

10急救知識(shí)培訓(xùn)教材第10頁(yè)判斷呼吸

11急救知識(shí)培訓(xùn)教材第11頁(yè)口對(duì)口呼吸關(guān)鍵點(diǎn)開(kāi)放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉遲緩吹氣吹氣時(shí)間：2秒（吹1秒，間隔1秒）12急救知識(shí)培訓(xùn)教材第12頁(yè)口對(duì)口人工呼吸

13急救知識(shí)培訓(xùn)教材第13頁(yè)吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓百分比2：30遲緩吹氣，擴(kuò)張蔞縮肺，減小胃膨脹：膈上升、預(yù)防食物反流誤吸14急救知識(shí)培訓(xùn)教材第14頁(yè)C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法15急救知識(shí)培訓(xùn)教材第15頁(yè)心臟與胸骨位置關(guān)系16急救知識(shí)培訓(xùn)教材第16頁(yè)心跳停頓判斷17急救知識(shí)培訓(xùn)教材第17頁(yè)按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）18急救知識(shí)培訓(xùn)教材第18頁(yè)兩乳頭間19急救知識(shí)培訓(xùn)教材第19頁(yè)按壓定位

第二只手重合在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

20急救知識(shí)培訓(xùn)教材第20頁(yè)按壓深度

胸骨下陷4～5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)

按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時(shí)間各占50%21急救知識(shí)培訓(xùn)教材第21頁(yè)按壓姿勢(shì)示意圖

22急救知識(shí)培訓(xùn)教材第22頁(yè)錯(cuò)誤1 肘部彎曲23急救知識(shí)培訓(xùn)教材第23頁(yè)錯(cuò)誤2 手掌交叉24急救知識(shí)培訓(xùn)教材第24頁(yè)CPR動(dòng)態(tài)評(píng)定首次評(píng)定給予兩次有效呼吸初始做完5個(gè)按壓/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續(xù)五個(gè)輪回CPR馬上評(píng)定以后每3~5分鐘評(píng)定一次

25急救知識(shí)培訓(xùn)教材第25頁(yè)何時(shí)停頓CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護(hù)人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）標(biāo)準(zhǔn)上院前不停頓CPR26急救知識(shí)培訓(xùn)教材第26頁(yè)意識(shí)喪失，沒(méi)有活動(dòng)呼叫，撥打120開(kāi)放氣道，檢驗(yàn)呼吸有呼吸不需搶救，等候救護(hù)車到場(chǎng)沒(méi)有呼吸即行人工呼吸有脈搏：每5秒一次人工呼吸，每2分鐘檢驗(yàn)一次脈搏確定脈搏沒(méi)有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸除顫儀抵達(dá)，或醫(yī)務(wù)人員接手27急救知識(shí)培訓(xùn)教材第27頁(yè)外傷搶救四項(xiàng)基本技術(shù)28急救知識(shí)培訓(xùn)教材第28頁(yè)止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)四項(xiàng)基本技術(shù)。

實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷人道主義精神，在通知就近醫(yī)院同時(shí)，要從容、快速地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)搶救工作，其標(biāo)準(zhǔn)是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。29急救知識(shí)培訓(xùn)教材第29頁(yè)止血方法

1、加壓包扎止血法

30急救知識(shí)培訓(xùn)教材第30頁(yè)2、指壓止血法

31急救知識(shí)培訓(xùn)教材第31頁(yè)3、止血帶止血法32急救知識(shí)培訓(xùn)教材第32頁(yè)包扎

包扎目標(biāo)和注意事項(xiàng)：包扎目標(biāo)在于保護(hù)傷口，降低感染，固定敷料夾板，挾托受傷肢體，減輕傷員痛苦，預(yù)防刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血作用。包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要搞清包扎目標(biāo)，方便選擇適當(dāng)包扎方法，并先對(duì)傷口作初步處理。包扎松緊要適度，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其它方法固定位置要避開(kāi)傷口和坐臥受壓位置。為骨折制動(dòng)包扎應(yīng)露出傷肢末端，方便觀察肢體血液循環(huán)情況。

33急救知識(shí)培訓(xùn)教材第33頁(yè)包扎方法

34急救知識(shí)培訓(xùn)教材第34頁(yè)骨折搶救關(guān)鍵點(diǎn):l、止血2．加墊3．不亂動(dòng)骨折部位4、固定、捆綁松緊要適度，過(guò)松輕易滑脫，失去固定作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。骨折固定材料:1、夾板(沒(méi)有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。2、敷料(用于墊襯如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。)骨折35急救知識(shí)培訓(xùn)教材第35頁(yè)骨折固定方法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法36急救知識(shí)培訓(xùn)教材第36頁(yè)37急救知識(shí)培訓(xùn)教材第37頁(yè)38急救知識(shí)培訓(xùn)教材第38頁(yè)搬運(yùn)傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步搶救處理后，要盡快用適當(dāng)方法和震動(dòng)小交通工具將傷員送到醫(yī)院去作深入診治。搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)注意觀察傷員傷情改變。慣用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適合用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。

39急救知識(shí)培訓(xùn)教材第39頁(yè)(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法40急救知識(shí)培訓(xùn)教材第40頁(yè)(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法41急救知識(shí)培訓(xùn)教材第41頁(yè)(3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法42急救知識(shí)培訓(xùn)教材第42頁(yè)一氧化碳中毒43急救知識(shí)培訓(xùn)教材第43頁(yè)

一氧化碳(即CO)是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味氣體。氣體比重0．967?？諝庵蠧O濃度到達(dá)12．5%時(shí)，有爆炸危險(xiǎn)。工業(yè)上，高爐煤氣和發(fā)生爐含CO30%～35%；水煤氣含CO30%～40%。煉鋼、煉焦、燒窯等工業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中爐門或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道漏氣都可選出大量CO。在室內(nèi)試內(nèi)燃機(jī)車或火車經(jīng)過(guò)隧道時(shí)，空氣中CO可到達(dá)有害濃度。礦井打眼放炮產(chǎn)生炮煙中，CO含量也較高。煤礦瓦斯爆炸時(shí)有大量CO產(chǎn)生?；瘜W(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、—丙酮等都要接觸CO。44急救知識(shí)培訓(xùn)教材第44頁(yè)臨床表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴(yán)重程度與HbCO飽和度呈百分比關(guān)系。輕者有頭痛、無(wú)力、

眩暈

、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，HbCO飽和度達(dá)10%—20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、

意識(shí)含糊

、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%—40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度>50%?；颊叨嘤心X水腫

、

肺水腫

、心肌損害、

心律失常

和呼吸抑制，可造成死亡。45急救知識(shí)培訓(xùn)教材第45頁(yè)輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，普通神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀快速消失，普通不留后遺癥。其中89例為輕度中毒。

中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%，在輕型癥狀基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜展現(xiàn)煤氣中毒特有櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可快速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，普通無(wú)后遺癥狀。其中45例為中度中毒。46急救知識(shí)培訓(xùn)教材第46頁(yè)重型：發(fā)覺(jué)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人展現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。普通昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，愈后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和了解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。現(xiàn)場(chǎng)處理：快速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮地方，保持呼吸道通暢，平臥，保暖，吸氧；呼吸微弱或停頓呼吸患者，必須馬上進(jìn)行人工呼吸

47急救知識(shí)培訓(xùn)教材第47頁(yè)慣用搶救常識(shí)48急救知識(shí)培訓(xùn)教材第48頁(yè)眼有異物

常見(jiàn)有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲(chóng)等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不一樣程度異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開(kāi)水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒兄貜?fù)眨眼。上述方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作深入治療。49急救知識(shí)培訓(xùn)教材第49頁(yè)觸電

觸電一分鐘后開(kāi)始救治者90％有良好效果；六分鐘后開(kāi)始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開(kāi)始救治者，救活可能性就很小了，由此可知，動(dòng)作快速是非常關(guān)鍵。

(一)、脫離電源

使觸電者快速脫離電源，這是觸電搶救有效第一步。

50急救知識(shí)培訓(xùn)教材第50頁(yè)(二)、現(xiàn)場(chǎng)搶救方法

1．當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)依據(jù)觸電者詳細(xì)情況，快速采取對(duì)癥救護(hù)。假如觸電者傷勢(shì)不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無(wú)力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過(guò)來(lái)，這時(shí)應(yīng)使觸電者平靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送往醫(yī)院。

2．假如觸電者已失去知覺(jué)，但心臟跳動(dòng)和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、平靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開(kāi)他衣服以利呼吸。如天氣嚴(yán)寒，要注意保溫，預(yù)防感冒或凍傷。同時(shí)，要速請(qǐng)醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。假如發(fā)覺(jué)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停頓后馬上作深入搶救。

3．假如觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停頓或心臟跳動(dòng)停頓或都停頓，應(yīng)馬上施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)該注意搶救要盡快地不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行，不能等候醫(yī)生到來(lái)，在送往醫(yī)院途中，也不能終止搶救。

51急救知識(shí)培訓(xùn)教材第51頁(yè)燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。救護(hù)1、馬上讓傷員脫離傷源，離開(kāi)燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動(dòng)，或用浸濕后棉被，大衣包裹，方便滅火。52急救知識(shí)培訓(xùn)教材第52頁(yè)2、小面積輕度燒(燙)傷，可用流動(dòng)清潔水或冷開(kāi)水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面。3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水重復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。4、普通燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)自行處理。53急救知識(shí)培訓(xùn)教材第53頁(yè)中暑

中暑先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無(wú)力等.此時(shí)應(yīng)馬上停頓工作或運(yùn)動(dòng)，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時(shí)不采取辦法而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運(yùn)動(dòng)，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并快速送醫(yī)院搶救。

54急救知識(shí)培訓(xùn)教材第54頁(yè)