急救知識培訓教材

搶救知識培訓1急救知識培訓教材第1頁現(xiàn)場心肺復蘇術2急救知識培訓教材第2頁時間就是生命——早起動早評定病情、早呼救、早抵達心搏驟停嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐步停頓

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復蘇“黃金8分鐘”

3急救知識培訓教材第3頁現(xiàn)場心肺復蘇開啟第一階段——第一個ABCDA：氣道開放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫4急救知識培訓教材第4頁判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應準備行動5急救知識培訓教材第5頁擺體位

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉頭、頸身體同軸轉動6急救知識培訓教材第6頁A－開放氣道頭偏向一側手指或吸引去除口腔內異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改進確保人工呼吸有效7急救知識培訓教材第7頁壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、

解除阻塞8急救知識培訓教材第8頁不仰頭托頜法

9急救知識培訓教材第9頁呼吸停頓判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5秒內完成判斷

10急救知識培訓教材第10頁判斷呼吸

11急救知識培訓教材第11頁口對口呼吸關鍵點開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉遲緩吹氣吹氣時間：2秒（吹1秒，間隔1秒）12急救知識培訓教材第12頁口對口人工呼吸

13急救知識培訓教材第13頁吹入氣量：700~1000ml有效標準：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓百分比2：30遲緩吹氣，擴張蔞縮肺，減小胃膨脹：膈上升、預防食物反流誤吸14急救知識培訓教材第14頁C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法15急救知識培訓教材第15頁心臟與胸骨位置關系16急救知識培訓教材第16頁心跳停頓判斷17急救知識培訓教材第17頁按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）18急救知識培訓教材第18頁兩乳頭間19急救知識培訓教材第19頁按壓定位

第二只手重合在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

20急救知識培訓教材第20頁按壓深度

胸骨下陷4～5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動

按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時間各占50%21急救知識培訓教材第21頁按壓姿勢示意圖

22急救知識培訓教材第22頁錯誤1 肘部彎曲23急救知識培訓教材第23頁錯誤2 手掌交叉24急救知識培訓教材第24頁CPR動態(tài)評定首次評定給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續(xù)五個輪回CPR馬上評定以后每3~5分鐘評定一次

25急救知識培訓教材第25頁何時停頓CPR（院前）恢復有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）標準上院前不停頓CPR26急救知識培訓教材第26頁意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢驗呼吸有呼吸不需搶救，等候救護車到場沒有呼吸即行人工呼吸有脈搏：每5秒一次人工呼吸，每2分鐘檢驗一次脈搏確定脈搏沒有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸除顫儀抵達，或醫(yī)務人員接手27急救知識培訓教材第27頁外傷搶救四項基本技術28急救知識培訓教材第28頁止血、包扎、固定、搬運是外傷救護四項基本技術。

實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷人道主義精神，在通知就近醫(yī)院同時，要從容、快速地開展現(xiàn)場搶救工作，其標準是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。29急救知識培訓教材第29頁止血方法

1、加壓包扎止血法

30急救知識培訓教材第30頁2、指壓止血法

31急救知識培訓教材第31頁3、止血帶止血法32急救知識培訓教材第32頁包扎

包扎目標和注意事項：包扎目標在于保護傷口，降低感染，固定敷料夾板，挾托受傷肢體，減輕傷員痛苦，預防刺傷血管、神經等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血作用。包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要搞清包扎目標，方便選擇適當包扎方法，并先對傷口作初步處理。包扎松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結或其它方法固定位置要避開傷口和坐臥受壓位置。為骨折制動包扎應露出傷肢末端，方便觀察肢體血液循環(huán)情況。

33急救知識培訓教材第33頁包扎方法

34急救知識培訓教材第34頁骨折搶救關鍵點:l、止血2．加墊3．不亂動骨折部位4、固定、捆綁松緊要適度，過松輕易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。骨折固定材料:1、夾板(沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。2、敷料(用于墊襯如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。)骨折35急救知識培訓教材第35頁骨折固定方法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法36急救知識培訓教材第36頁37急救知識培訓教材第37頁38急救知識培訓教材第38頁搬運傷員經過現(xiàn)場初步搶救處理后，要盡快用適當方法和震動小交通工具將傷員送到醫(yī)院去作深入診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員傷情改變。慣用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適合用于病情較輕且搬運距離短。

39急救知識培訓教材第39頁(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法40急救知識培訓教材第40頁(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法41急救知識培訓教材第41頁(3)多人搬運法是用千臥托運等方法42急救知識培訓教材第42頁一氧化碳中毒43急救知識培訓教材第43頁

一氧化碳(即CO)是無色、無臭、無味氣體。氣體比重0．967?？諝庵蠧O濃度到達12．5%時，有爆炸危險。工業(yè)上，高爐煤氣和發(fā)生爐含CO30%～35%；水煤氣含CO30%～40%。煉鋼、煉焦、燒窯等工業(yè)在生產過程中爐門或窯門關閉不嚴，煤氣管道漏氣都可選出大量CO。在室內試內燃機車或火車經過隧道時，空氣中CO可到達有害濃度。礦井打眼放炮產生炮煙中，CO含量也較高。煤礦瓦斯爆炸時有大量CO產生?；瘜W工業(yè)合成氨、甲醇、—丙酮等都要接觸CO。44急救知識培訓教材第44頁臨床表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴重程度與HbCO飽和度呈百分比關系。輕者有頭痛、無力、

眩暈

、勞動時呼吸困難，HbCO飽和度達10%—20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、

意識含糊

、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達30%—40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發(fā)性或強直性痙攣，HbCO飽和度>50%。患者多有腦水腫

、

肺水腫

、心肌損害、

心律失常

和呼吸抑制，可造成死亡。45急救知識培訓教材第45頁輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，普通神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀快速消失，普通不留后遺癥。其中89例為輕度中毒。

中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%，在輕型癥狀基礎上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜展現(xiàn)煤氣中毒特有櫻桃紅色。如搶救及時，可快速清醒，數(shù)天內完全恢復，普通無后遺癥狀。其中45例為中度中毒。46急救知識培訓教材第46頁重型：發(fā)覺時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人展現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。普通昏迷時間越長，愈后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和了解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。現(xiàn)場處理：快速將病人轉移到空氣新鮮地方，保持呼吸道通暢，平臥，保暖，吸氧；呼吸微弱或停頓呼吸患者，必須馬上進行人工呼吸

47急救知識培訓教材第47頁慣用搶救常識48急救知識培訓教材第48頁眼有異物

常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不一樣程度異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或將眼睛在水中重復眨眼。上述方法無效時，應速到醫(yī)院取出異物和作深入治療。49急救知識培訓教材第49頁觸電

觸電一分鐘后開始救治者90％有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活可能性就很小了，由此可知，動作快速是非常關鍵。

(一)、脫離電源

使觸電者快速脫離電源，這是觸電搶救有效第一步。

50急救知識培訓教材第50頁(二)、現(xiàn)場搶救方法

1．當觸電各脫離電源后，應依據(jù)觸電者詳細情況，快速采取對癥救護。假如觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經清醒過來，這時應使觸電者平靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。

2．假如觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應使觸電者舒適、平靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他衣服以利呼吸。如天氣嚴寒，要注意保溫，預防感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。假如發(fā)覺觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應準備心跳或呼吸停頓后馬上作深入搶救。

3．假如觸電者傷勢嚴重，呼吸停頓或心臟跳動停頓或都停頓，應馬上施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應該注意搶救要盡快地不失時機地進行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止搶救。

51急救知識培訓教材第51頁燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強酸強堿可致化學燒傷。救護1、馬上讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后棉被，大衣包裹，方便滅火。52急救知識培訓教材第52頁2、小面積輕度燒(燙)傷，可用流動清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，預防起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面。3、強酸強堿燒傷可用清水重復沖洗傷處，強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。4、普通燒(燙)傷病人，尤其是化學燒傷病人，應即送醫(yī)院治療，不應自行處理。53急救知識培訓教材第53頁中暑

中暑先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等.此時應馬上停頓工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取辦法而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并快速送醫(yī)院搶救。

54急救知識培訓教材第54頁