護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材

護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)

護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第1頁主要內(nèi)容4.緊急情況下人力調(diào)配和匯報程序3.突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士職責(zé)2.臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用和管理1.什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第2頁5慣用應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第3頁什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護(hù)理人員應(yīng)采取應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第4頁護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急辦法相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件防范準(zhǔn)備，盡可能降低突發(fā)事件發(fā)生，一旦發(fā)生即可開啟應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序進(jìn)行，最大程度保護(hù)患者安全，將突發(fā)事件負(fù)面影響降至最低程度。

護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第5頁臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識，了解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是確保病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會責(zé)任保障辦法，應(yīng)熟練掌握并以高度職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第6頁做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第7頁護(hù)理應(yīng)急預(yù)案管理制訂科學(xué)有效切實(shí)可行應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強(qiáng)臨床護(hù)士實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操，作救護(hù)有效。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第8頁護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件訓(xùn)練、平時發(fā)生突發(fā)事件、開啟實(shí)施應(yīng)急預(yù)案主要情況、對現(xiàn)有方案修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時統(tǒng)計(jì)。將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，管理，檢驗(yàn)做到護(hù)理質(zhì)量管理控制一部分，與其它質(zhì)量同期管理。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第9頁搶救中搶救藥品安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，方便統(tǒng)計(jì)與查對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)快速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時償還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)齊護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第10頁突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士工作職責(zé)參加搶救護(hù)理人員要及時到位，工作嚴(yán)厲認(rèn)真、分秒必爭、擔(dān)心有序，各級護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，親密協(xié)作。護(hù)理人員親密配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準(zhǔn)確、清楚，并及時統(tǒng)計(jì)。凡經(jīng)搶救患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第11頁

緊急狀態(tài)（二級）護(hù)理人力資源庫組員職責(zé)第一組：組員：護(hù)理部主任護(hù)理部干事職責(zé)：負(fù)責(zé)組織護(hù)士調(diào)配、物資調(diào)動等。負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)、幫助信息統(tǒng)計(jì)、聯(lián)絡(luò)。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第12頁第二組組員：急診科護(hù)士長、急診科護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士 職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)院前搶救。2、負(fù)責(zé)搶救藥品及物品準(zhǔn)備。3、負(fù)責(zé)病人分診。4、負(fù)責(zé)來院危重病人就地?fù)尵?。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第13頁第三組組員：內(nèi)科護(hù)士長、內(nèi)科護(hù)士職責(zé)：1、負(fù)責(zé)提供運(yùn)輸病人工具。2、負(fù)責(zé)內(nèi)科病人轉(zhuǎn)運(yùn)3、負(fù)責(zé)病區(qū)床位安排與重病人搶救護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第14頁第四組組員：外科護(hù)士長、外科護(hù)士、職責(zé)：1、負(fù)責(zé)提供運(yùn)輸病人工具。2、負(fù)責(zé)外科病人轉(zhuǎn)運(yùn)3、負(fù)責(zé)病區(qū)床位安排與重病人搶救。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第15頁第五組組員：手術(shù)室護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)：1、負(fù)責(zé)手術(shù)器械、物資準(zhǔn)備供給。2、負(fù)責(zé)病人手術(shù)配合。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第16頁第六組組員：供給室護(hù)士長、供給室護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)消毒物品供給護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第17頁一應(yīng)急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配流程

突發(fā)應(yīng)急事件→逐層上報護(hù)士長、科主任、護(hù)理部、分管院長（雙休日、節(jié)假日及夜間同時通知總值班）→開啟應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案（各級管理者及應(yīng)急庫人員確保24h通訊通暢）→病區(qū)護(hù)士長組織病區(qū)內(nèi)應(yīng)急人員支援→若病區(qū)內(nèi)人員緊缺→護(hù)理部按應(yīng)急情況連續(xù)時間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時開啟全院應(yīng)急護(hù)士支援→直至突發(fā)應(yīng)急事件終止。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第18頁二、重大意外傷害事故護(hù)理搶救預(yù)案

（一）建立重大意外傷害事故匯報制度：凡遇重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部匯報：夜間及節(jié)假日向院總值班匯報，護(hù)理部在接到匯報后，除主動組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，應(yīng)馬上向分管局院長匯報。（二）馬上開辟綠色通道，優(yōu)先處理。開啟護(hù)理搶救小組和護(hù)理搶救梯隊(duì)。（三）開啟重大意外傷害事故搶救程序護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第19頁三院外救援程序（1）接到院外救援通知后，護(hù)理部馬上組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時，呼叫護(hù)理搶救第一梯隊(duì)人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行匯報制度。（3）護(hù)理部依據(jù)上級指示及詳細(xì)情況組建護(hù)理搶救第二梯隊(duì)。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第20頁

四

院內(nèi)搶救程序

傷病員入院后，首先由急診科護(hù)士接診并做好應(yīng)急處理。嚴(yán)格執(zhí)行匯報制度。急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加搶救處理。正常情況下由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或總值班共同負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者搶救、轉(zhuǎn)科等工作。門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，應(yīng)在所在科室或就近科室就地進(jìn)行搶救，并快速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加搶救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科深入搶救，同時匯報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部幫助組織搶救護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第21頁五匯報程序：

1、正常上班時間：護(hù)士

護(hù)士長、科主任

護(hù)理

部

分管院長

2、夜班、節(jié)假日：護(hù)士

護(hù)士長、科主任

總值班

護(hù)理部

分管院長

護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第22頁護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第23頁內(nèi)容患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案2患者發(fā)生病情改變應(yīng)急預(yù)案1患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案4患者摔倒墜床/摔倒應(yīng)急預(yù)案3患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第24頁內(nèi)容患者發(fā)生肺水腫應(yīng)急預(yù)案7患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案6患者發(fā)生休克應(yīng)急預(yù)案9患者發(fā)生化療藥品外滲應(yīng)急預(yù)案8患者發(fā)生氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案10護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第25頁內(nèi)容針刺傷應(yīng)急預(yù)案12用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案1113投訴與糾紛應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第26頁共同點(diǎn)1.馬上評定病人。2.通知醫(yī)生。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑檢驗(yàn)，治療，給藥。4.吸痰，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，（心肺復(fù)蘇術(shù)，除顫，呼吸機(jī)）5.通知人員（家眷，科主任，護(hù)士長，總值班，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部等）6.觀察和統(tǒng)計(jì)全過程。護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第27頁患者發(fā)生病情改變不是不良事件不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第28頁患者發(fā)生猝死1.就地?fù)尵龋姆螐?fù)蘇。2.有條件轉(zhuǎn)出同病房病人，無條件撫慰。3.不是不良事件。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第29頁患者發(fā)生摔倒/墜床1.評定受傷部位。2.填寫摔倒/墜床匯報單，報不良事件。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第30頁患者發(fā)生輸血反應(yīng)1.停頓輸血，更換輸液管，鹽水。2.保留余血，抽取患者血樣。3.填寫輸血反應(yīng)匯報單。4.報感染辦，護(hù)理部，輸血科。5.輸血正確，不是不良事件，錯誤就是不良事件。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第31頁患者發(fā)生輸液反應(yīng)1.保留輸液器，藥液和相同批號送檢。2.填寫輸液反應(yīng)匯報單，報院感辦和護(hù)理部。3.不是不良事件。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第32頁患者發(fā)生空氣栓塞1.馬上排出空氣。2.左側(cè)頭低足高位。3.填寫不良事件報護(hù)理部。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第33頁患者發(fā)生肺水腫1.輸液降至最低速。2.端坐位。3.高流量酒精濕化吸氧。（50ml＋33ml75%酒精）4.不是不良事件。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第34頁患者發(fā)生化療藥品外滲1.拔出針頭，24小時局部冷敷，防凍傷。2.局部封閉。3.50%硫酸鎂濕敷。2.填寫不良事件匯報單，報護(hù)理部。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第35頁患者發(fā)生休克1.體位：頭和軀干抬高15-20度，下肢20-30度。2.保暖或降溫？3.統(tǒng)計(jì)出入量。4.不是不良事件。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第36頁患者發(fā)生氣管插管脫出1.評定脫出長度，連續(xù)給氧。2.放出氣囊氣體，5厘米內(nèi)協(xié)醫(yī)生插入，5厘米以上重新插入。3.填寫不良事件匯報單，報護(hù)理部。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第37頁發(fā)生用藥錯誤1.停藥，匯報醫(yī)生，科主任，護(hù)士長。2.采取主動救治辦法。2.普通用藥錯誤一周上報。3.嚴(yán)重馬上上報醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，藥劑科，分管院長。4.上報不良事件。不一樣點(diǎn)護(hù)理應(yīng)急知識培訓(xùn)教材第38頁發(fā)生針刺傷1.擠出血液，流動水沖洗，消毒。2.抽血化驗(yàn).

3.乙肝，丙肝？1.3.6注射乙肝免疫高價球蛋白，4.艾滋？1.3.6