醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座

醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和當(dāng)代物流影響醫(yī)藥合作宏志醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第1頁(yè)目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM市場(chǎng)環(huán)境三、“十二五”期間趨勢(shì)與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第2頁(yè)電子政務(wù)妨礙電子商務(wù)推進(jìn)

分銷商中心藥房藥房需求推進(jìn)需求拉動(dòng)需求

藥廠EDS??EDCPDCP

①藥品電子監(jiān)管平臺(tái)

②藥品集中采購(gòu)平臺(tái)

③基藥集采供給平臺(tái)正醞釀：④貯備藥品信息協(xié)同平臺(tái),⑤短缺藥品信息平臺(tái)這些平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不能互聯(lián)互通、要編制要預(yù)算。醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第3頁(yè)一件一碼:每件產(chǎn)品賦予唯一電子監(jiān)管碼集中存放:實(shí)時(shí)采集存放產(chǎn)-通-消信息全程跟蹤:源頭到消費(fèi)全程閉環(huán)信息采集電子防偽:消費(fèi)者查驗(yàn)監(jiān)管碼可驗(yàn)真?zhèn)坞娮颖O(jiān)管碼與電子監(jiān)管

沒有閉環(huán)不能防偽識(shí)別+RFID+多貨主成本增加境外+私人+虧損下載電子監(jiān)管碼上傳關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)核實(shí)數(shù)據(jù)中國(guó)藥品電子監(jiān)管網(wǎng)SFDA監(jiān)管醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第4頁(yè)目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM市場(chǎng)環(huán)境三、“十二五”期間趨勢(shì)與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第5頁(yè)靈敏化供給鏈及市場(chǎng)情況醫(yī)院需求藥房需求用戶需求推進(jìn)拉動(dòng)拉動(dòng)庫(kù)存信息SCMEMR①②③庫(kù)存信息藥品信息+患者信息→全程追溯庫(kù)存信息阻力EDSDCPEDCP三個(gè)政務(wù)臺(tái)中心藥房SCM1SCM2SCMn多家供給商平臺(tái)藥房配送商藥廠④醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第6頁(yè)目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM市場(chǎng)環(huán)境三、“十二五”期間趨勢(shì)與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第7頁(yè)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)〔〕11號(hào)）包括醫(yī)藥內(nèi)容有：規(guī)劃背景總體要求和主要目標(biāo)加緊健全全民醫(yī)保體系鞏固完善基本藥品制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制主動(dòng)推進(jìn)公立醫(yī)院改革統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革建立強(qiáng)有力實(shí)施保障機(jī)制(五)改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，在全國(guó)范圍內(nèi)主動(dòng)推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為激勵(lì)約束作用。。(二)擴(kuò)大基本藥品制度實(shí)施范圍。(三)完善國(guó)家基本藥品目錄。(四)規(guī)范基本藥品采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持基本藥品以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策。(二)推進(jìn)賠償機(jī)制改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵步驟，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院賠償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。(三)控制醫(yī)療費(fèi)用增加。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提升服務(wù)質(zhì)量(五)推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第8頁(yè)控費(fèi)：作用點(diǎn)與辦法總費(fèi)用藥費(fèi)治療費(fèi)檢驗(yàn)費(fèi)數(shù)量?jī)r(jià)格品種出廠價(jià)采購(gòu)價(jià)零售價(jià)加成率總額預(yù)付DRGs按人頭付費(fèi)醫(yī)藥“費(fèi)用樹”每招必降28輪降價(jià)順加作價(jià)零加成①自主采購(gòu)+倒加成②集中采購(gòu)+零加成降低政府對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷過(guò)程干預(yù)和參加是B2B和SCM發(fā)展先決條件。醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第9頁(yè)集中采購(gòu)向何處去？支付改革法人治理常規(guī)自采大宗集采自主采購(gòu)多數(shù)藥品價(jià)格透明醫(yī)院有足夠議價(jià)能力進(jìn)口合資藥醫(yī)院、省無(wú)議價(jià)能力強(qiáng)制許可控費(fèi):總額控費(fèi)與

按項(xiàng)目控費(fèi)秩序：信息不對(duì)稱總額控費(fèi)vs.按項(xiàng)目控費(fèi)推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付，以及建立當(dāng)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等改革足以使藥品集中采購(gòu)變得不主要、甚至不需要。造成集中采購(gòu)藥價(jià)高一個(gè)原因是對(duì)外資合資企業(yè)保護(hù)政策，這些政策使省級(jí)藥品集中采購(gòu)對(duì)外資合資藥品基本沒有議價(jià)能力。我們既不主張?jiān)谏鲜鰲l件具備時(shí)繼續(xù)沿用現(xiàn)行政府主導(dǎo)藥品集中采購(gòu)，也反對(duì)在條件不具備時(shí)草率廢止藥品集中采購(gòu)以及藥品順加作價(jià)政策-----6月29日《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第10頁(yè)采購(gòu)與供給分開采購(gòu)平臺(tái)：確定品種和價(jià)格。采購(gòu)平臺(tái)：招標(biāo)/B2B供給平臺(tái)：訂單處理、結(jié)算和庫(kù)存管理。供給：SCM上延伸至藥企，下延伸至藥房。第三方SCM平臺(tái)獨(dú)立第三方，與買賣雙方無(wú)產(chǎn)權(quán)關(guān)系。行業(yè)性SCM平臺(tái)供給商聯(lián)合建設(shè)，開放平臺(tái)，股權(quán)分散。趨勢(shì)分析和提議非基藥采購(gòu)平臺(tái)基藥采購(gòu)平臺(tái)電子監(jiān)管平臺(tái)采購(gòu)平臺(tái)商企SCM平臺(tái)供給平臺(tái)商企SCM平臺(tái)醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第11頁(yè)應(yīng)付賬款期存貨期應(yīng)收賬款期資金缺口賣出產(chǎn)品制成產(chǎn)品著手生產(chǎn)收回貨款TT+30T+50T+100SCMSCFSCM=供給鏈管理SCF=供給鏈金融供給鏈，共贏鏈醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第12頁(yè)供給鏈融資藥品生產(chǎn)企業(yè)B銀行貸款藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)A銀行貸款醫(yī)療機(jī)構(gòu)C銀行貸款傳統(tǒng)融資模式供給鏈融資模式“一對(duì)一”授信，以資產(chǎn)做抵押；對(duì)大企業(yè)優(yōu)惠，對(duì)中小企業(yè)苛刻；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有法律障礙。融資以真實(shí)交易背景為基礎(chǔ)；“一對(duì)多”：經(jīng)過(guò)關(guān)鍵企業(yè)實(shí)現(xiàn)對(duì)眾多小企業(yè)授信，處理小企業(yè)融資困境處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)授信障礙藥品生產(chǎn)企業(yè)供給鏈集成商基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)A銀行貸款買方授信賣方授信充當(dāng)銀行代理人，監(jiān)管信貸支持性資產(chǎn)，控制物流就N經(jīng)營(yíng)活動(dòng)向銀行提供預(yù)警。醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第13頁(yè)1+1+1+N模式供給鏈金融與醫(yī)藥貨款結(jié)算111一家主辦銀行N一家關(guān)鍵企業(yè)一家監(jiān)管企業(yè)N家商企/醫(yī)院NN醫(yī)院拖欠貨款嚴(yán)重①平均應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)為131天應(yīng)收賬款總額434.7億元①：商務(wù)部：《年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析匯報(bào)》基本藥品統(tǒng)一結(jié)算困難統(tǒng)一采購(gòu)、配送，有財(cái)政補(bǔ)助基層機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多、授信困難供給鏈融資醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第14頁(yè)電子商務(wù)與醫(yī)藥分開犧牲藥事服務(wù)藥劑師需對(duì)處方審核，而零售藥店執(zhí)業(yè)藥事缺乏臨床藥學(xué)需要藥劑師參加治療①：衛(wèi)生部：《中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用摘要》結(jié)果于事無(wú)補(bǔ)門診藥房若不取消，醫(yī)?；颊卟粫?huì)因價(jià)格犧牲便利門診占52%，住院占48%

①B2C,SCM,,,,“醫(yī)藥分開”有各種定義，其中“機(jī)構(gòu)分開”主要有兩個(gè)擔(dān)心：醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第15頁(yè)目錄一、醫(yī)藥B2B與SCM政策環(huán)境二、醫(yī)藥B2B與SCM市場(chǎng)環(huán)境三、“十二五”期間趨勢(shì)與機(jī)會(huì)四、電商與物流發(fā)展與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第16頁(yè)數(shù)據(jù)起源：海關(guān)信息網(wǎng)億美元CAGR=34%進(jìn)口藥品快速增加“十一五”以來(lái)，進(jìn)口藥品年平均增加率高達(dá)34%，高于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)約10個(gè)百分點(diǎn)。年進(jìn)口藥品金額增加更高達(dá)43%。1995-年進(jìn)口藥品（30章）金額改變43%醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第17頁(yè)原研和專利藥品享受超常保護(hù)一品兩規(guī)分層次招標(biāo)一致性評(píng)價(jià)同一通用名稱藥品，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)注射劑型和口服劑型各不得超出2種原研和專利藥品不與仿制藥品按相同標(biāo)準(zhǔn)競(jìng)爭(zhēng)已上市仿制藥，以原研藥而非以藥典為標(biāo)準(zhǔn)，再次評(píng)價(jià)，不達(dá)標(biāo)即退市單獨(dú)定價(jià)原研藥品過(guò)專利期后，仍能單獨(dú)定價(jià)。執(zhí)行決議談判降價(jià)強(qiáng)制許可多哈宣言年WTO第四屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議經(jīng)過(guò)強(qiáng)調(diào)保護(hù)公共健康主要性年世貿(mào)總理事會(huì)經(jīng)過(guò)發(fā)展中組員國(guó)強(qiáng)制許可制度治療產(chǎn)生公共健康危機(jī)疾病專利藥品巴西以“強(qiáng)制許可”為籌碼要求藥廠降價(jià)瑞士某企業(yè)同意降低原價(jià)40%泰國(guó)、印度和巴西先后反抗艾滋病、抗腫瘤和抗乙肝病毒藥品實(shí)施了強(qiáng)制許可對(duì)待專利不一樣態(tài)度限制進(jìn)口抗腫瘤藥品“掠奪性沖擊”6月8日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第18頁(yè)行業(yè)游說(shuō)組織數(shù)量游說(shuō)金額（百萬(wàn)美元）游說(shuō)事項(xiàng)藥品/保健品630227.7高價(jià)藥，保健耗資保險(xiǎn)業(yè)240138.1健康保健問(wèn)題電力行業(yè)320112.7全球變暖計(jì)算機(jī)/互聯(lián)網(wǎng)560110.4互聯(lián)網(wǎng)泡沫醫(yī)院/養(yǎng)老院74091.1保健問(wèn)題教育119088.5教育問(wèn)題商業(yè)協(xié)會(huì)21087.1工資率，公會(huì)與全球化保險(xiǎn)與投資29086.7金融危機(jī)石油與天然氣26082.6全球變暖，能源花費(fèi)房地產(chǎn)42078.4房產(chǎn)與抵押市場(chǎng)瓦解年美國(guó)游說(shuō)活動(dòng)開銷最大10個(gè)行業(yè)資料起源：約翰.R,塔伯特，奧巴馬經(jīng)濟(jì)學(xué)

中國(guó)輕工出版社醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第19頁(yè)政策層面基于當(dāng)代傳輸理念影響活動(dòng)方案層面基于行業(yè)經(jīng)驗(yàn)提出處理方案戰(zhàn)略層面基于政策規(guī)則調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略準(zhǔn)入層面集采+定價(jià)+醫(yī)保政府是準(zhǔn)入管理者設(shè)有專職部門和人員政府是規(guī)則制訂者預(yù)見政策對(duì)戰(zhàn)略影響政府是客戶適用商業(yè)企業(yè)新模式+新技術(shù)先試點(diǎn)后推廣政府是受眾有立場(chǎng)：支持、反對(duì)什么講方式：善用代言人和媒體醫(yī)藥政府事務(wù)與政策事務(wù)醫(yī)藥政策及其對(duì)醫(yī)藥電商和現(xiàn)代物流的影響專家講座第20頁(yè)創(chuàng)新層再