臨檢血細胞分析儀B教案

第四節(jié)血細胞分析儀全面質(zhì)量管理1第一頁，共30頁。目前的形式

人民群眾維權(quán)意識“醫(yī)療事故處理方法〞的實施循證檢驗醫(yī)學(xué)與國際接軌的需要實驗室準(zhǔn)入勢在必行對檢驗質(zhì)量要求越來越高2第二頁，共30頁。全面質(zhì)量管理是指從醫(yī)生開單開始到試驗檢測完成，報揭發(fā)出與反響的全過程中一系列的試驗質(zhì)量控制的方法和措施。為常規(guī)實驗室質(zhì)量的重中之重，是一個檢驗科質(zhì)量管理是否到位的重要標(biāo)志之一。3第三頁，共30頁。全過程中質(zhì)量控制分析前

分析中

分析后4第四頁，共30頁?！惨弧撤治銮暗馁|(zhì)量控制1.一般質(zhì)量控制2.儀器的驗收與比對3.儀器的校準(zhǔn)4.儀器參考區(qū)間的設(shè)置5第五頁，共30頁。1.一般質(zhì)量控制〔1〕操作人員上崗前的培訓(xùn)

〔2〕儀器安裝

〔3〕標(biāo)本質(zhì)量

〔4〕試劑

〔5〕用好質(zhì)控物

6第六頁，共30頁?！?〕操作人員上崗前的培訓(xùn)：高素質(zhì)的技術(shù)人員是保證血細胞檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵

1〕儀器原理操作本卷須知報警等

2〕生理和病理狀態(tài)的影響

3〕注意了解各種干擾因素

4〕責(zé)任心和敬業(yè)精神5〕穩(wěn)定性7第七頁，共30頁。〔2〕儀器安裝環(huán)境溫度電壓接地8第八頁，共30頁?！?〕標(biāo)本質(zhì)量要求試管抗凝劑的選擇采血部位和過程運輸保存醫(yī)護人員配合9第九頁，共30頁?！?〕試劑滲透壓

離子強度和電導(dǎo)率

酸堿度

試劑空白

溶血劑10第十頁，共30頁?！?〕用好質(zhì)控物使用原那么常用質(zhì)控物11第十一頁，共30頁。1〕質(zhì)控物的使用原那么：①正確使用，最好單盲

②隨標(biāo)本一起檢測

③結(jié)果記入質(zhì)控圖，及時分析評價

④不能特殊對待

⑤注意介質(zhì)效應(yīng)12第十二頁，共30頁。2〕幾種常用的質(zhì)控物1〕進口或國產(chǎn)全血質(zhì)控物

2〕醛化固定的紅細胞

3〕溶血液

4〕人工膠乳微粒：直徑為3～5μm,5～10μm和10～15μm13第十三頁，共30頁。3〕質(zhì)控物和校準(zhǔn)物的區(qū)別：從理論上講概念不同；從性質(zhì)上講，校準(zhǔn)物的特性更接近新鮮血；從定值準(zhǔn)確性來看，兩者有差異，但不顯著；從作用上看，質(zhì)控物隨被測樣本一起測定，校準(zhǔn)物只有在儀器條件發(fā)生變化而需要校準(zhǔn)時才使用；從使用上看，校準(zhǔn)物必須配套，同廠家、不同型號儀器所用的靶值相近，不相同；質(zhì)控物一般通用，靶值相近，不相同．14第十四頁，共30頁。2.儀器的驗收與比對〔1〕精密度(WBC:CV<3%)〔2〕攜帶污染率(<2%)〔3〕重復(fù)性(CV<3%)〔4〕線性范圍〔5〕白細胞分類的鑒定〔6〕儀器比對15第十五頁，共30頁。〔二〕分析中的質(zhì)量控制1.一般質(zhì)量控制2.注意儀器的半堵孔現(xiàn)象3.引起測定誤差的因素16第十六頁，共30頁?！?〕開機前的檢查：合理使用試劑，試劑的溫度、量和時間、空白、有效期、質(zhì)控合格〔2〕室內(nèi)質(zhì)控措施〔3〕樣本要合格〔4〕報警處理〔5〕復(fù)檢規(guī)那么〔表3-25--28〕1．一般質(zhì)量控制17第十七頁，共30頁。引起測定誤差的因素但凡影響脈沖及數(shù)目的因素都會對分析檢測產(chǎn)生影響環(huán)境、溫度、試劑、生理及病理因素、血液采集過程與處理、儀器的保養(yǎng)與校準(zhǔn)等18第十八頁，共30頁。19第十九頁，共30頁。20第二十頁，共30頁。21第二十一頁，共30頁。22第二十二頁，共30頁。〔三〕分析后的質(zhì)量控制測得的結(jié)果是否準(zhǔn)確、是否與臨床相符、是否能在臨床應(yīng)用中得到正確的解釋及合理使用，是分析后質(zhì)控的重要內(nèi)容。1.回憶性質(zhì)量控制2.直方圖變化及各參數(shù)間的關(guān)系3.實驗室與臨床結(jié)合23第二十三頁，共30頁。1．回憶性質(zhì)量控制〔1〕審簽報告、保存標(biāo)本備查〔2〕加強質(zhì)量控制意識〔質(zhì)控圖〕〔3〕浮動均值法〔4〕室間質(zhì)量評價24第二十四頁，共30頁。2．直方圖變化及各參數(shù)間的關(guān)系〔1〕重視直方圖分析〔2〕注意各參數(shù)之間的關(guān)系〔3〕生理狀態(tài)的影響25第二十五頁，共30頁。

3.實驗室與臨床相結(jié)合〔1〕試驗結(jié)果與臨床資料的相關(guān)性〔2〕加強與臨床科室的結(jié)合〔3〕結(jié)果解釋26第二十六頁，共30頁。①通過參加門診、病房查房以及參與會診，提供參考意見。②通過溝通，增強理解與支持。③共同評價實驗結(jié)果，促進CBA合理應(yīng)用。④介紹新工程的臨床應(yīng)用及要求。⑤由醫(yī)院組織定期召開