2021年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2021年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

2.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

3.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

4.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

5.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

6.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

7.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

8.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

9.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

10.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

二、4.X型題(10題)11.脊髓內(nèi)腫瘤和脊髓外腫瘤癥狀和體征比較（）

A.髓內(nèi)腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

B.髓內(nèi)腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

C.髓外腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

D.髓外腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

E.髓外腫瘤多有神經(jīng)根痛，髓內(nèi)腫瘤少有腰痛

12.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的減壓手術(shù)，主要依據(jù)損傷的部位及損傷的類型選擇術(shù)式．以下敘述正確的是

A.椎板骨折下陷壓迫脊髓，應(yīng)做椎板減壓

B.胸椎壓縮骨折對(duì)脊髓的壓迫主要來自前方，應(yīng)行側(cè)前方減壓術(shù)

C.胸椎骨折并脫位于脫位整復(fù)后，多不能完全解除壓迫，仍行側(cè)前方減壓術(shù)

D.腰椎骨折因椎管大，有較多操作間隙，多選用后路

E.頸椎骨折多取前路，以取得較好的穩(wěn)定性

13.肘關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)證包括

A.肘關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C.肘關(guān)節(jié)粘連D.鷹嘴骨贅E.肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎

14.下列藥物中能引起白內(nèi)障的藥物有()

A.糖皮質(zhì)激素B.縮瞳劑C.磷酰硫膽堿D.氯丙嗪E.碳酸酐酶抑制劑

15.單純性甲狀腺腫的聲像圖特征是

A.甲狀腺均勻性顯著腫大，壓迫氣管和頸部血管

B.早期光點(diǎn)增粗，有的可見散在性邊界模糊的小結(jié)節(jié)

C.后期可形成多個(gè)薄壁的液性暗區(qū)

D.腺體中常發(fā)生液化、血塊機(jī)化及鈣化

E.血流可見“火海征”

16.中心靜脈插管進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)常選用()

A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頭靜脈D.頸靜脈E.鎖骨下靜脈

17.下列哪項(xiàng)為決定膀胱腫瘤預(yù)后的主要因素()

A.性別B.年齡C.治療方法D.腫瘤浸潤深度E.細(xì)胞分化程度

18.尿道下裂的臨床分型包括()

A.陰囊型B.會(huì)陰型C.陰莖型D.海綿體型E.陰莖頭型

19.肉芽腫型葡萄膜炎的主要病理特征為()

A.單核細(xì)胞和游走細(xì)胞的大量出現(xiàn)

B.類上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)

C.炎癥部位可見到淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的堆積

D.病變組織發(fā)生纖維化

E.有補(bǔ)體凝血因子、激肽及其他炎癥因子參與

20.大災(zāi)之后防大疫，試問大災(zāi)之后主要預(yù)防哪些肝炎的流行

A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.戊肝

三、3.X型題(2題)21.食品污染造成的危害可以歸納為

A.影響食品的感官性狀B.不降低食品的營養(yǎng)成分C.造成急性食物中毒D.引起機(jī)體的慢性危害E.對(duì)人致畸、致突變和致癌作用

22.關(guān)于躖外翻下列正確的是

A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外側(cè)，稱躖外翻

B.多為單發(fā)

C.躖趾的跖趾關(guān)節(jié)常出現(xiàn)半脫位

D.第1、2跖骨之間的夾角增大

E.防治平足癥可防止躖外翻的發(fā)展

四、6.B1型題(2題)23.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.該患者2d后，頭痛加重，伴噴射性嘔吐，行CT檢查未見異常，下列哪項(xiàng)檢查有診斷意義

A.頭部MRIB.腦電圖C.腦血流圖D.腰穿腦脊液檢查E.頸部血管超聲

26.最可能的診斷是

A.產(chǎn)褥熱B.肺部感染C.腎結(jié)石D.急性膀胱炎E.急性腎盂腎炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，研究對(duì)象包括

A.病例組B.實(shí)驗(yàn)組C.病例組和對(duì)照組D.暴露組和非暴露組E.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組

28.宮頸涂片TBS分期中哪項(xiàng)為CINⅢ

A.意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞

B.低度鱗狀上皮內(nèi)病變

C.高度鱗狀上皮內(nèi)病變

D.意義不明的不典型鱗狀上皮合并HPV(+)

E.低度鱗狀上皮內(nèi)病變+HPV(-)

參考答案

1.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

2.D

3.ABCDE

4.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

5.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

6.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

7.A

8.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

9.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

10.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

11.ADE

12.ABCDE解析：選擇哪種術(shù)式，主要是為了操作方便，不對(duì)脊柱的穩(wěn)定性造成影響，能有效的解除壓迫，不加重脊髓的損傷，故上述均為正確。

13.BCDE

14.ABCD

15.ABCD

16.BE

17.DE

18.ABCE

19.ABCD

20.AE

21.ACDE食品污染造成的危害可以歸納為影響食品的感官性狀、造成急性食物中毒、引起機(jī)體的慢性危害和對(duì)人致畸、致突變