心血管中樞及反射詳解

心血管中樞及反射課件目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點

心血管中樞（cardiovascularcenter）是指產(chǎn)生和控制心血管反射的神經(jīng)元集中的部位。分布在從大腦皮層到脊髓的各級中樞，形成調(diào)節(jié)心血管活動的復雜網(wǎng)絡目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點3一、心血管中樞：分布于各級中樞（一）脊髓心血管神經(jīng)元：

T、L段脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱→原始心血管反射（二）延髓：基本中樞

(1)縮血管區(qū)（C1）:延髓頭端腹外側(cè)部（rVLM）→心交感和交感縮血管神經(jīng)元(3)延髓心迷走中樞：疑核、迷走神經(jīng)背核（2）舒血管區(qū)（A1)：延髓尾端腹外側(cè)區(qū)（cVLM）

抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(4)傳入神經(jīng)接替核(sensoryarea)：孤束核（NTS）目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點4。（三）延髓以上的心血管中樞：下丘腦，大腦皮層在延髓以上的腦干、下丘腦、小腦和大腦中都存在與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元。例如，下丘腦是機體內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的高級整合中樞，在調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、性行為、睡眠與覺醒以及發(fā)怒、恐懼等情緒反應的過程中，都表現(xiàn)出相應的循環(huán)功能改變。動物實驗可以看到，電刺激下丘腦的防御反應區(qū)，可引起警覺狀態(tài)，表現(xiàn)為骨骼肌緊張性明顯加強。同時出現(xiàn)心率加快，心肌收縮力加強，骨骼肌血管舒張，皮膚和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高等一系列心血管反應，以適應當時機體的狀態(tài)。大腦特別是邊緣系統(tǒng)、小腦都參與調(diào)節(jié)下丘腦、延髓等心血管神經(jīng)元的活動，使心血管活動與機體各種行為的改變相協(xié)調(diào)。目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點5感受器:機械感受器或血管壁牽張感受器頸動脈竇壓力感受器（carotidarterybaroreceptors）本質(zhì)：感覺神經(jīng)末梢適宜刺激：血管壁的機械牽張主動脈弓壓力感受器（aorticarchbaroreceptors）二、心血管反射（一）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射-減壓反射(baroreceptorreflex)1.反射弧組成：

目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點6迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)主動脈神經(jīng)竇神經(jīng)頸總動脈傳入神經(jīng)

(1)頸動脈竇壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng)(sinusnerve)。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，進人延髓，與孤束核的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。(2)主動脈弓壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，然后進人延髓，到達孤束核。目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點7傳出神經(jīng)與效應器心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點8心迷走緊張

2、反射過程：

血壓（BP）

頸A竇主A弓壓力感受器傳入沖動竇神經(jīng)主動脈神經(jīng)延髓孤束核

中樞機制心率↓搏出量↓心交感緊張交感縮緊張外周阻力↓BP↓（↑）（↓）（↑）（↓）目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點9目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點10Quiz目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點11竇內(nèi)壓與動脈血壓的關(guān)系竇內(nèi)壓動脈血壓70目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點123.特點：

①負反饋調(diào)節(jié)，有雙向調(diào)節(jié)作用②對正常范圍內(nèi)的血壓變化敏感（100mmHg）③對瞬間的血壓變化很敏感維持動脈血壓相對穩(wěn)定4.生理意義:④有重調(diào)定（resetting）現(xiàn)象。目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點13竇內(nèi)壓與動脈血壓的關(guān)系竇內(nèi)壓動脈血壓70竇內(nèi)壓在平均動脈壓（100mmHg）水平范圍內(nèi)變動時，反射最敏感，糾偏能力最強高血壓者曲線右移，表現(xiàn)為調(diào)定點上移調(diào)定點（壓力感受性反射功能曲線）目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點14（二）化學感受性反射：化學感受器+頸動脈體竇N心血管中樞動脈血壓呼吸中樞呼吸運動特點：①適宜刺激是血液中的化學成分，主要調(diào)節(jié)呼吸②對正常范圍內(nèi)BP的波動不起調(diào)節(jié)作用。BP<80mmHgPO2

PCO2[H+]延髓孤束核反射過程：血液中主動脈N

主動脈體生理意義：只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP過低等情況下發(fā)揮作用。目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點15（三）心肺感受器引起的心血管反射機械牽張化學物質(zhì)心肺感受器中樞血壓腎血流

排水排鈉意義：調(diào)節(jié)循環(huán)血量和細胞外液量迷走緊張交感緊張（緩激肽、前列腺素）血量Ⅹ視上核室旁核ADH尿量心鈉素目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點Bainbridge反射給麻醉動物快速抽液或輸血，可反射性引起心跳加快，稱為Bainbridge用氣囊擴張左、右心房，也能使心率加快，但對心肌收縮力和外周阻力無明顯影響。此反射經(jīng)迷走神經(jīng)傳人，由交感神經(jīng)傳出（四）

Bainbridge反射目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點外源性心血管反射的感受器位于心血管系統(tǒng)外。與內(nèi)源性反射相比，這些反射在正常情況下對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用較小。但在某些環(huán)境、應激和病理生理情況下.外源性反射具有保護作用和重要的生理意義。（五）外源性心血管反射目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點當腦血流量減少時，心血管中樞的神經(jīng)元可發(fā)生反應，引起交感縮血管緊張顯著加強，外周血管高度收縮，動脈血壓升高，以改善腦血液供應，形成腦缺血反應。腦缺血反應維持重要血管的血量目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點在心房、心室和肺循環(huán)血管中存在許多壓力感受器，總稱為心肺感受器cardiopulmonarybaroreceptor。興奮的適宜刺激有兩大類目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十九點

疑核nucleusambi