惡性黑色素瘤演示文稿

惡性黑色素瘤演示文稿目前一頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)優(yōu)選惡性黑色素瘤Ppt目前二頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)1.概述2.病因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)及分類4.輔助檢查及診斷5.治療要點(diǎn)及預(yù)后目前三頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)概述惡性黑素瘤(malignantmelanoma)是一種高度惡性腫瘤，多發(fā)生于皮膚，居皮膚惡性腫瘤第3位(占6.8%～20%)，國外統(tǒng)計(jì)約占所有惡性腫瘤的1%～2%。黑色素瘤的發(fā)病率在過去的幾十年中正逐步升高，最新診斷為黑色素瘤的患者遍及世界各地并以發(fā)病率每年3%～8%的比例增多。黑色素瘤正成為皮膚的首位致死性疾病。惡性黑色素瘤好發(fā)于30歲以上的成人和老年人，兒童罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì)。12歲以下兒童的發(fā)病者僅占所有惡性黑色素瘤的4.2%。起源于黑素細(xì)胞的惡性黑色素瘤多見于老年人，生長緩慢，惡性程度較低；起源于痣細(xì)胞者多見于較年輕的人，生長迅速，惡性程度較高，易有早期轉(zhuǎn)移。目前四頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)病因惡性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有多方面的因素。1.日光暴曬

陽光輻射是淺皮膚人種黑色素瘤的重要病因2.種族與遺傳

白人惡性黑色素瘤的發(fā)病率較黑人高。3.性別和激素因素1期和2期黑色素瘤患者中女性生存期長于男性。

4.黑色素細(xì)胞痣

有研究推測(cè)約有1/3的黑色素瘤與殘存痣有關(guān)。目前五頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制還不清楚。在50%以上的家族惡性黑色素瘤患者中檢測(cè)到了抑癌基因P16突變。99%惡性黑色素瘤的發(fā)生與環(huán)境因素、基因突變及遺傳因素作用的積累有關(guān)。目前六頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)臨床表現(xiàn)惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)是在正常皮膚上出現(xiàn)黑色損害，或原有的黑痣于近期內(nèi)擴(kuò)大，色素加深。隨著增大，損害隆起呈斑塊或結(jié)節(jié)狀，也可呈蕈狀或菜花狀，表面易破潰、出血。周圍可有不規(guī)則的色素暈或色素脫失暈。如向皮下組織生長時(shí)，則呈皮下結(jié)節(jié)或腫塊。如向周圍擴(kuò)散時(shí)，尚可出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害。目前七頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)分類根據(jù)惡性黑色素瘤的發(fā)病方式、起源、病程與預(yù)后的不同，可分為兩大類，二者又可分為3型。1.原位惡性黑色素瘤2.侵襲性惡性黑色素瘤目前八頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)1.原位惡性黑色素瘤惡性雀斑痣（4-10%）淺表擴(kuò)散性原位黑色素瘤（70%）肢端雀斑樣原位黑色素瘤（2-8%）分類2.侵襲性惡性黑色素瘤結(jié)節(jié)性黑色素瘤（15-30%）痣細(xì)胞惡變惡性雀斑樣痣性黑素瘤目前九頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)輔助檢查及診斷病理學(xué)檢查免疫組織化學(xué)檢查和電鏡觀察在黑色素瘤的診斷中具有重要的意義。目前十頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)輔助檢查及診斷Asymmetry:不對(duì)稱性Border：彌散狀邊緣目前十一頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)輔助檢查及診斷Color:顏色不均Diameter：直徑>6mm目前十二頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)輔助檢查及診斷Enlargement：增大或進(jìn)展趨勢(shì)目前十三頁\總數(shù)十四頁\編于八點(diǎn)治療要點(diǎn)1.手術(shù)治療

對(duì)原位腫瘤，徹底切除是惟一最佳方案。2.選擇性淋巴結(jié)切除(ELND)3.化療

適于已有轉(zhuǎn)移的晚期患者，可使癥狀得到緩解，但遠(yuǎn)期效果不令人滿意。4.免疫療法α-2b干擾素皮下小劑量長期注射可降低皮損深度＞1.5cm惡黑的轉(zhuǎn)移并延長生存期。5.放射療法

對(duì)Ⅳ期患者減輕內(nèi)臟轉(zhuǎn)移引起的壓迫癥狀有相當(dāng)價(jià)值。6.熱