巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座

巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第1頁出滲血－－婦產(chǎn)科棘手問題出滲血－－影響手術(shù)視野、增加操作難度出滲血－－延長手術(shù)時(shí)間、增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)出滲血－－難以完全防止，處理較為困難出滲血－－延長住院天數(shù)、增加感染機(jī)率巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第2頁巴曲亭在婦產(chǎn)科應(yīng)用婦科常見疾病炎癥：宮頸糜爛、宮頸息肉腫瘤：宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌功血前置胎盤產(chǎn)后出血外傷巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第3頁巴曲亭在婦產(chǎn)科應(yīng)用婦科手術(shù)特點(diǎn)出血為婦產(chǎn)科疾病常見臨床癥狀及術(shù)中、術(shù)后常見并發(fā)癥。術(shù)中碰到最棘手問題，并非來自大血管出血，而是源于軟組織表面廣泛滲血，前者可經(jīng)過結(jié)扎方法得以處理，而后者止血卻極難，且婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)間限制使得止血難度深入加大。大樣本調(diào)查陰道正常分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率為24.6%剖宮產(chǎn)與正常分娩比較出血量多不一樣生理或病理狀態(tài)下亦有一定血栓發(fā)生率，婦科22％，產(chǎn)科3％，而孕產(chǎn)婦處于高凝狀態(tài)，應(yīng)用巴曲亭并沒有形成血栓傾向，及加重血栓形成。巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第4頁巴曲亭能顯著縮短腹式子宮切除

手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量吳珊珊等.血凝酶在子宮切除術(shù)中止血作用.中國新藥與臨床雜志.,23(7):392-394.*P<O.01**巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第5頁巴曲亭能顯著降低剖宮產(chǎn)

術(shù)中及術(shù)后出滲血郝增平等.血凝酶對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血影響.中國新藥與臨床雜志.,24(3).***P<O.01巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第6頁巴曲亭不影響患者凝血功效李樹人等.不一樣劑量巴曲亭對(duì)術(shù)中出滲血量及機(jī)體出凝血功效影響研究.首都醫(yī)藥.,10(18):16-17.***P>O.05巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第7頁婦科開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、剖腹產(chǎn)及其它手術(shù)操作，尤其是腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)常規(guī)止血法和縫合術(shù)操作較為困難，應(yīng)用止血藥降低術(shù)中出血量顯得尤為主要。手術(shù)創(chuàng)面滲血如不有效控制，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及感染，如卵巢癌手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)；出血性疾病需要輔助治療辦法，如功效性子宮出血（Dysfunctionaluterinebleeding，DUB）、產(chǎn)后出血等；各種創(chuàng)面止血，包含外陰陰道、宮頸外傷或激光冷凍等創(chuàng)面出血。

巴曲亭在婦產(chǎn)科應(yīng)用巴曲亭在婦產(chǎn)科應(yīng)用優(yōu)勢巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第8頁巴曲亭通用名血凝酶HemocoagulaseAtroxforInjection國家基礎(chǔ)藥品目錄、醫(yī)保目錄原料起源從巴西矛頭蝮蛇毒液中分離提出而得到一個(gè)高純度酶性止血?jiǎng)┩N產(chǎn)品進(jìn)口血凝酶組成成份矛頭蝮蛇巴曲酶磷脂依賴性凝血因子X激活物（FXA）臨床經(jīng)驗(yàn)性首選止血藥巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第9頁血凝酶發(fā)展歷史六十年代早期進(jìn)入臨床應(yīng)用研究我國自1989年正式注冊(cè)進(jìn)口血凝酶二十世紀(jì)三十年代開始血凝酶試驗(yàn)室研究當(dāng)前已在50多個(gè)國家和地域注冊(cè)銷售巴曲亭年8月開始全國范圍臨床應(yīng)用巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第10頁國際《馬丁代爾大藥典》明確指出國家藥典委員會(huì)（）第278號(hào)文件1.血凝酶是指從Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分離提取、并加入了×因子激活物巴曲酶制劑。1.血凝酶系巴西矛頭蝮蛇蛇毒內(nèi)分離提取巴曲酶和微量X因子A組成。2.其它起源血凝酶因?yàn)橹饕煞莘肿咏Y(jié)構(gòu)存在差異均需注明起源。（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蛇毒血凝酶）血凝酶權(quán)威定義巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第11頁巴曲亭與進(jìn)口血凝酶相同原料起源相同組成成份、分子結(jié)構(gòu)、分子量相同作用機(jī)理相同療效及安全性無差異質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同劑型、劑量、使用方法用量相同巴曲亭與進(jìn)口血凝酶同一性符合血凝酶定義巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第12頁外源性內(nèi)源性ⅦCa2+ⅫⅫaⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧCa2+

磷脂

ⅩⅩaⅩ組織損傷釋放Ⅲ凝血酶原凝血酶ⅤCa2+磷脂

纖維蛋白原可溶性纖維蛋白ⅩⅢ凝血酶難溶性纖維蛋白ⅩⅢa凝血酶原復(fù)合物生成階段凝血酶生成階段

纖維蛋白生成階段膠原HMWK矛頭蝮蛇巴曲酶FXA磷脂在血管破損處形成紅色血栓到達(dá)止血8巴曲亭加速和鞏固生理性凝血過程巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第13頁局部血管破損，血管內(nèi)皮下基底膜、膠原暴露釋放凝血因子Ⅲ血小板聚集、粘附（白色血栓）FXAXXaPF3VaCa2+

釋放纖維蛋白原纖維蛋白Ⅰ單體纖維蛋白Ⅱ單體可溶性纖維蛋白Ⅱ多聚體難溶性纖維蛋白絲凝血酶矛頭蝮蛇巴曲酶XⅢaXⅢ脫A肽脫B肽纖維蛋白Ⅰ多聚體凝血酶原凝血巴曲亭僅在血管破損處發(fā)揮強(qiáng)效止血作用巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第14頁巴曲亭在正常血管系統(tǒng)不會(huì)形成血栓

巴曲亭

內(nèi)皮細(xì)胞t-PA纖溶酶原纖溶酶纖維蛋白原纖維蛋白Ⅰ單體纖維蛋白Ⅰ多聚體降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第15頁巴曲亭六大優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用廣泛

速效安全可靠

高效

長期有效使用方便巴曲亭含有很高臨床應(yīng)用價(jià)值巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第16頁靜脈注射：5—10分鐘起效，20—30分鐘就到達(dá)止血峰值，兩小時(shí)后作用逐步減弱，24小時(shí)作用消失。肌注或皮下注射：20-30分鐘起效，45分鐘到達(dá)止血峰值，一直連續(xù)到24小時(shí)才開始減效，72小時(shí)作用完全消失。靜注和肌注同時(shí)使用，5—10分鐘起效，72小時(shí)作用完全消失，同時(shí)取得了巴曲亭速效和長期有效優(yōu)點(diǎn)。

速效

長效巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第17頁衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥理基地北京中日友好醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院、白求恩醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院中國醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院巴曲亭臨床療效與進(jìn)口血凝酶無差異止血有效率均達(dá)80%以上

高效巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第18頁全身給藥：靜脈、肌肉或皮下注射局部使用：口服胃管推注灌腸霧化吸入

腔管內(nèi)灌注

內(nèi)鏡和腔鏡下直視使用手術(shù)創(chuàng)面或出血部位直接使用

使用方便巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第19頁上消化道出血：H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑適用肝硬化并發(fā)癥引發(fā)出血：與硬化劑、垂體后葉素、奧曲肽適用呼吸道咯血：垂體后葉素適用體外循環(huán)：不受抗凝物質(zhì)抑制（肝素）前列腺手術(shù)：雌激素適用新生兒顱內(nèi)出血：維生素K適用可與其它類止血藥品聯(lián)合使用可與化學(xué)性局部外用止血藥品適用：明膠海綿等巴曲亭與各種藥品聯(lián)合使用，沒有配伍禁忌

使用方便巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第20頁適合用于臨床各科室出血及滲血治療和預(yù)防，尤其適合用于手術(shù)科室出血及滲血。

應(yīng)用廣泛巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第21頁不良反應(yīng)極為罕見，偶見皮疹、出汗、寒顫、心動(dòng)過緩或過速等過敏或過敏樣反應(yīng)。如出現(xiàn)以上情況，可按普通抗過敏處理方法。

安全可靠巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第22頁靜脈、肌肉或皮下注射1-2單位/次，2—4次/天；重癥出血者可肌肉或靜脈注射2-4單位/次，2次/天；巴曲亭靜脈和肌肉每日劑量不超出8單位。巴曲亭常規(guī)使用方法用量巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第23頁手術(shù)創(chuàng)面或出血部位直接使用：巴曲亭2—4單位用生理鹽水10—20毫升溶解后，直接濕敷、填塞壓迫浸潤注射：巴曲亭2—4單位用生理鹽水5—10毫升溶解腔管內(nèi)灌注：

腹腔、盆腔及在放置T型管、引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭5—10單位用生理鹽水50—100毫升溶解巴曲亭局部使用方法用量巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第24頁巴曲亭婦科臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要達(dá)成以下共識(shí)：婦科作為手術(shù)科室，即使當(dāng)前仍以手術(shù)止血為主要方式，但藥品止血作為輔助伎倆，在防治創(chuàng)面廣泛性滲血方面必不可少。巴曲亭既可全身應(yīng)用又可局部應(yīng)用，可深入開展局部應(yīng)用方面臨床試驗(yàn)。圍術(shù)期應(yīng)用巴曲亭可顯著降低手術(shù)創(chuàng)面出滲血，清楚術(shù)野，加緊手術(shù)速度，縮短手術(shù)時(shí)間。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.,21(12).巴曲亭科會(huì)專題知識(shí)講座第25頁巴曲亭臨床注意事項(xiàng)動(dòng)脈、大靜脈受損，必須及時(shí)